Қадамдар алгоритмі - қан қысымын өлшеу. Артериялық қысым

жүрек, қан айналымы жүйесі және бүйректің қызметін анықтау үшін қан қысымын өлшеу қажет. оның анықтау үшін іс-қимыл алгоритмі ең дәл сандарды алу үшін сақталуы тиіс. медициналық практикада қысым уақтылы сәйкестендіру науқастар мүгедек болып және көптеген өмірін сақтап қалды үлкен санын көмектесті деп біледі.

өлшеу құрылғылардың тарихы

қысым бірінші Бұл әрекетті орындау үшін 1728 жылы жануарлар Hales өлшенеді, ол тікелей жылқы артериясы шыны түтікті енгізілді. Осыдан кейін Пуазейля сынап манометр шкаласы бар шыны түтік қосылады, ал кейінірек Людвиг үздіксіз жазу үшін мүмкіндік жасалған қалтқысы бар kymograph ойлап қан қысымын. Бұл аппараттар тензорезисторы және электронды жүйелерімен жабдықталған. Тікелей өлшеу әдістері диагностикалық зертханаларында ғылыми-зерттеу мақсаттары үшін пайдаланылатын кемелердің катетеризации арқылы қан қысымын.

қан қысымы қалай?

систолалық және диастола: жүрек ырғақ жиырылуы екі фазадан тұрады. Бірінші кезең - систолалық - жүрек қолқа және өкпе артериясы қан сорғылар, оның барысында жүрек бұлшық, бір қысқарту. Diastole - жүрек кеңейту және қанмен толтыру қуыстарының мерзім. Содан кейін қайтадан болашақта систола және диастолада келеді. үлкен кемелерді қан: - оттегі барлық дене мүшелері мен тканьдерінің байыта және көміртегі диоксидін жинау, артериолалардың және қылтамырлар аорта және өкпе артериясы ұсақ жолын өтеді. сайып келгенде, шағын тамырдың және үлкенірек ыдыстарда, және - - капиллярлар, содан кейін венулалар өтуге жүрек үшін жарамды болып табылады Венадан.

қан тамырларының қысым және жүрек

Кезде жүрек камералары қысым қан лақтырылған 140-150 мм рт.ст. болып табылады. Арт. қолқа 130-140 мм рт.ст. дейін төмендейді. Арт. Ал алыс жүректен, венулалар қысым төмен, ол 10-20 мм рт.ст. болып табылады. Өнер, және ірі қан тамырдың -. Атмосфералық төмен.

қан жүректен ағады кезде, импульс сіз барлық кемелер арқылы прогресс ретінде біртіндеп ғайып, ол жазылады. Оның таралу жылдамдығы қан қысымы мен қан тамырлары қабырғаларының серпімділік немесе серпімділік байланысты.

жасына, қан қысымы артады. 16-ден 50 жасқа дейін адамдар, ол 110-130 мм рт.ст. болып табылады. Бап, және 60 жылдан кейін -. 140 мм рт.ст.. Арт. Жоғарыда.

қан қысымын өлшеу әдістері

тікелей (инвазиялық) және жанама жолдары бар. Бірінші әдісі, катетер түрлендіргіш және қан қысымы бар кеме өлшенеді. Осы зерттеудің алгоритмі қадамдар компьютерді пайдаланып процесс бақылау сигнал автоматтандыруды жүзеге асырылады, бұл.

жанама жолы

palpatory, аускультацияда және ostsilometricheskim: BP өлшеу техникасы бірнеше әдістермен жанама болуы мүмкін. Бірінші әдіс артериялар және оның орнына төменде саусақ импульс қысу анықтау аяқ біртіндеп қысу және релаксация қамтиды. 19 ғасырдың соңында Rivva-Rocci, 4-5 см манжеттер және сынап манометр шкаласы қолдануды ұсынды. мұндай тар тумак шынайы деректерді алымының Алайда, ол ені 12 см-ге, оны арттыру ұсынылды. Ал енді қан қысымын өлшеу әдістемесін уақыты осы нақты манжеттер пайдалануды көздейді.

оған қысым импульстарды тоқтатылуы, содан кейін баяу кемиді нүктесіне айдалады. импульстік әлсіреген, немесе айтарлықтай тездетілген - систолалық қысым - пульсация, диастолалық бар кезде осы сәт.

1905 жылы Н.С. Қысқа Аускультативті арқылы қан қысымын өлшеу әдісі ұсынылған. Коротков кезінде қан қысымын өлшеуге арналған типтік құрылғы - тонометр. Бұл манжеттер, сынап шкала тұрады. манжеттер ауа воздуходувкой қампиып, содан кейін бірте-бірте арнайы клапан арқылы ауа босату болып табылады.

Бұл 50 жылдан астам бойы қан қысымын өлшеу, бірақ, сауалнамаға сәйкес, дәрігерлер өте сирек ұсынымдар мен бұзылған қан қысымын өлшеу технологиясын сақтауға стандартты аускультацияда әдісі болып табылады.

бұл құрылғыларды пайдалануға манжеттер ішіне ауаның үздіксіз инъекцияны талап етпейді, өйткені oscillometric әдісі, интенсивті терапия бөлімшелерінде автоматтандырылған құрылғылар мен poluavtomaticheskh пайдаланылады. қан қысымы жазу ауаның көлемінің төмендеу түрлі кезеңдерінде жүзеге асырылады. қан қысымын өлшеу сәтсіздіктер және әлсіз Коротков дыбыстар мүмкін және аускультацияда болып табылады. Бұл әдіс тамырлары қабырғаларының серпімділік және олардың таралуы атеросклероз аз тәуелді. Oscillometric әдісі жоғарғы және төменгі аяқ түрлі артерияларының анықтау үшін құрылғылар құруға мүмкіндік берді. Ол адами факторды азайту арқылы процесс дәлірек жасауға мүмкіндік береді

Ереже BP өлшеу

1-қадам - оң жабдықты таңдау.

Сіз не қажет:

1. Жоғары сапалы стетоскоп

Дұрыс тумак мөлшері 2..

3. барометр немесе анероид сфигмоманометры автоматтандырылған - зарядтау қолмен пайдалануға құрылғы.

2-қадам - науқасты дайындау: көз бұл жеңiлдетiлсе, жасауға, оған қалған 5 минут беріңіз. қан қысымын анықтау үшін жарты сағат алкогольді және кофеином ішімдіктерді темекі шегу және ауыз ұсынылмайды. Науқас, тік отыруға жоғарғы қолын босатып, ол науқастың ыңғайлы позиция (кесте немесе басқа қолдау қоюға болады) керек, аяғы да еденге тиіп тұруға тиіс. қолына манжеттер немесе қан айдалады ауаның кедергі келтіруі мүмкін артық киімді алып тастаңыз. Сіз және науқастың өлшеу кезінде сөйлесіп тартыну керек. Науқас шалқасынан болса, ол жүрек деңгейінде жоғарғы қолын орналастыру қажет.

3-қадам - қолында көлеміне қарай, дұрыс мөлшері манжеттер таңдай қателер оның дұрыс таңдау салдарынан пайда жиі болып табылады. науқастың қолын манжеттер қойыңыз.

4-қадам - сіз манжеттер орналастырды сол жағынан, стетоскопа қойыңыз, мықты импульс дыбыстардың орнын табу, және осы жерде иық артериялары астам стетоскопы орнату үшін, Локоть қолын сезіндім.

5-қадам - манжеттер үрленіп: импульс тыңдау кезінде, Сорғыны іске қосу. импульстік толқындар жоғалып кезде, сіз стетоскоп арқылы кез келген дыбыстарды есту жоқ. импульстік естілетін емес болса, ол манометр ине 20-дан 40 мм рт.ст. жоғарыда қайраткерлері болды, сондықтан үрленіп қажет. V. нысаналы қысым қарағанда. 180 мм рт.ст. - Бұл мән белгісіз болса, 160 манжеттер үрленіп. Арт.

6-қадам - баяу манжеттер съеживаться: дефляция басталады. 3 мм рт.ст. - кардиолог манжеттер қысым 2 дейін төмендеді, сондықтан баяу клапанды ашу ұсынылады. Арт. секундына, немесе одан да көп жылдам төмендеуі дәл өлшеу әкелуі мүмкін.

7-қадам - бірінші жүрек дыбыс - систолалық қан қысымы тыңдаңыз. Ол қан науқастың артериялар арқылы ағып бастайды табылады.

8-қадам - импульс тыңдау. Уақыт өте келе, манжеттер қысым төмендейді кезде, дыбыстар жоғалып. Бұл Диастолалық, немесе төмен қысымды болып табылады.

ставкаларын тексеріңіз

Ол қайраткерлерінің дәлдігін тексеру үшін қажет. Бұл әрекетті орындау үшін, деректер орташаланған үшін екі қолына қысымын өлшеу. дұрыстығы үшін тағы бір рет қысымды тексеру үшін, өлшем арасындағы шамамен бес минут күте тұрыңыз. Әдетте, қан қысымы жоғары , түнде таңертең және төменгі. Кейде қан қысымы нөмірлері байланысты ақ халат адамдар туралы науқастың алаңдаушылыққа сенімді емес. Мұндай жағдайда, қан қысымын күнделікті өлшеу жылы. бір күн ішінде қысымын анықтау -, онда алгоритм қадамдар.

шектеулер

Қазіргі уақытта, кез келген аурухана немесе клиника BP өлшеу аускультацияда әдісі жүзеге асырылады. Алгоритм іс-әрекеттер кемшіліктері бар:

• төменгі сандар балабақша және ДАҚ нөмірлері инвазивті тәртіппен алынған адамдарға қарағанда жоғары;

• бөлмеде шу сезімталдық, түрлі шу қозғаушы;

• стетоскоп орнын түзету қажеттілігі;

• төмен қарқындылығы listenability жаман дыбыстарын;

• анықтау қате - 7-10 бірлік.

Бұл артериялық қысымын өлшеу техникасы күні бойы рәсімдерін бақылау үшін қолайлы емес. интенсивті терапия бөлімшелерінде пациенттердің күйін бақылау үшін әрқашан манжеттер үрленіп және шу жасау мүмкін емес. Бұл жағымсыз науқастың жалпы жағдайы әсер етуі және оған алаңдаушылық тудыруы мүмкін. Қысым сенімсіз болуы PTsifry. бейсаналық пациент және өсіп дене белсенділігі жүрек деңгейде қолын жатып мүмкін емес кезде. Қарқынды сигнал кедергілер жасау және науқастың бақылаусыз іс-әрекеттері, сондықтан компьютерлік қан қысымы, импульс өлшеу жоққа еді, сәтсіздікке болар еді мүмкін.

Сондықтан реанимациялық палаталарда пайдаланылатын әдістерін bezmanzhetnye, онда, дәлдік түспейді дегенмен, бірақ олар қысым үздіксіз мониторинг жүргізу үшін көп, сенімді, тез және ыңғайлы болып табылады.

педиатриялық науқастарды қан қысымын өлшеуге болады?

Балалардағы қан қысымын өлшеу ересектер оны анықтау үшін жабдықтарды айырмашылығы жоқ. Тек ересек тумак қолайлы емес. Бұл жағдайда бір жең жылы, ені қолтық асты ямки Локоть үшін қашықтықта төрттен үш болуы тиіс. Қазіргі уақытта, балалардың қан қысымын өлшеуге арналған автоматты және жартылай автоматты құрылғылардың үлкен таңдау бар.

қалыпты қысым нөмірлері жасына байланысты. алдыңғы қайраткерлерінің 2/3 - сіз 2 көбейтіледі жылдары баланың жасын анықтау керек сандар систолалық қысымды есептеу және 80 диастолическое дейін өсті үшін 1/2 болып табылады.

қан қысымын өлшеуге арналған аппараттары

Метр AD-ақ Тонометры деп аталады. механикалық және электрондық цифрлық sphygmomanometers бар. Механикалық сынап және анероид болып табылады. Сандық - Автоматты және жартылай автоматты. ең дәл және ұзақ мерзімді құрал сынап сфигмоманометры немесе сфигмоманометры табылады. Бірақ сандық оларға үйде пайдалануға мүмкіндік беретін, ыңғайлы және жұмыс оңай болып табылады.