Чагас ауруы қаншалықты қауіпті? Себептер, белгілер, диагноз және емдеу

Кейде жәндіктер адамға елеулі қиындықтарды әкелуі мүмкін. Олардың біреуі - қан ауруларын тудыратын аурулардан туындаған Чагас ауруы немесе Чагас. Бразилиялық дәрігер Карлос Рибейро Чагамен 100 жылдан астам уақыттан бері сипатталған. Аурудың атауы өзінің ашушысының тегі туралы айтқан сөздеріне байланысты басқаша айтылады. Чагас ауруы қауіпті және ол қаншалықты маңызды? Бұл сұрақтың жауабы оң. Ия, бұл өте қауіпті, бірақ көптеген жылдар бойы осы аурумен өмір сүретін адамдар бар, олар тіпті жұқтырған деп күдіктенбейді. Бірақ бұл, әдетте, ережеден гөрі ерекшелік. Аурудың неғұрлым таралған нәтижесі қайғылы: науқастар инфекциядан кейінгі алғашқы айларда өледі. Бұл инфекцияны қалай және қай жерде ұстауға болады және неге оған мұндай реакция бар? Жауап беруге тырысайық.

Чагас ауруы: географиялық орналасуы

Орыстар үшін, бақытымызда, бұл аурулар экзотикалық. Бірақ бір кездері бізден және СПИД-ті бізден алыста, бір жерде, шетелде болды. Қазіргі уақытта осындай жағдай және Чагас ауруы көрінеді. Қазір ол қайда? Бразилия, Венесуэла, Панама, Мексика, Перу, Аргентина, Гватемала, Колумбия, Эквадор, Коста-Рика, Парагвай, Боливия, Суринам, Эль-Сальвадор, Француз Гвиана , Оңтүстік Америка континентінде және кейбір елдерде , Белиз, Никарагуа, Гондурас. Жабайы жануарларға келетін болсақ, олар да Chagas ауруы (ақуыздар, егеуқұйрықтар, потенциалдар, мысықтар, иттер және басқалар), жұқтырғандардың барлығы 150-ге жуық. Бұл ауру жақын арада Солтүстік Америка континентіне тарайтыны туралы қорқыныш тудырады. Қазір Техас, Аризона, Оңтүстік Калифорния және Мэриленд аурулары бар. Планетада американдық трипаносомозды насихаттау соңғы 15-20 жылда бақылаудан тыс жатқан халықтың көшіп-қонуына ықпал етті. Латын Америкасы елдерінің тұрғындары жақсы өмірді іздеуде, туристерді - ізденістер іздеумен айналысады. Инфекцияны таратудың тағы бір себебі - жоғарыда көрсетілген өңірлердегі кедейлер кез-келген жұмыс үшін ғана емес, сонымен қатар ақшаны қан тапсырып , тіпті өз мүшелерін (бүйрек, көз және т.б.) сатады. Құрама Штаттарда қан құю станцияларында сынақтан өткен кезде, Chagas ауруы бар донорлық материал гепатит пен СПИД-ге қарағанда көп. Жүректің шабуылынан немесе Латын Америкасы аймағындағы адамдардың жүрек кемістігінен қайтыс болғандарды ашқанда, әрбір екінші адам бірдей аурудан зардап шегеді, созылмалы ауру ғана зардап шегеді. Сондықтан жақын арада Чагас ауру аймағының шекарасы жоғалып кетуі мүмкін.

Аурудың патогендері

Шағалар ауруы микроскопиялық біржасушалы тірі паразиттермен - Trypanosoma cruzi бар инфекция болып табылады. Осылайша, олар Освальдо Круз институтының құрметіне Карлос Чагас деп атады. Бұл жануарлар түссіз (пациенттің қанында бейнеленген, маркермен боялған фотосуретте), шпиндельді еске түсіретін ұзартылған денесі бар. Бір жағынан, трипаносомаларға жәбірленушінің денесі (негізінен қан) арқылы қозғалуға көмектесетін жалғандық бар. Мұқтаж органға жету үшін олар мембраналарды жасушаларға еніп, формасыз жұмыртқалы тәріздес нысанды (амастико) құрайды. Жасушаларда трипаносомалар белсенді түрде көбейтіледі, қайтадан ағзаға әрі қарай қоныстану үшін жәбірленушінің қанына енетін шпиндель тәрізді «нәрестелерді» флагелямен қалыптастырады. Осы микроскопиялық өлтірушілердің өте нашар ерекшелігі, олар оның жәбірленушінің иммунитетіне әсер ете алады, ол оны күресуден бас тартуға мәжбүр етеді. Trypanosomes тек қана паразиттік өмір салтын жүргізеді: адам (жануар) - қате - адам (жануар). Өмірлік циклдің бұл шеңбері жұмыртқасынан ересекке дейін өзгереді. Олар көбінесе көбінесе салауатты адамдардың денелеріне көшу үшін пайдаланылатын төсектердің асқазандарында.

Жұқтыру жолдары

Тасымалдаушы қан айналымы триатомының қатерлі түрі болып табылатын Chagas ауруы, негізінен түнде, осы жәндіктер тұратын үйде ұйықтап жатқанда. Біреу әзіл-қалжыңда оларды «поцеловать» деп атайды, себебі олар көбінесе ерінге итереді. Атау бекітілді. Рас, барлық жерде емес. Чилиде және Аргентинада олар қарапайым деп аталады - винчука, ол жәндіктерді білдіреді, ал Бразилияда - бугарбас. Барлығы 130 түрді қамтитын үлкен триатомдық армия арасында, Америкада тек біреуінде Chagas ауруының қоздырғышы сияқты микроорганизмді алып жүрген 10-нан астам түрі табылды. Жәндіктермен қатар, егер қаныңыз теріңіздегі жарақаттар арқылы пайдалы контактордың денесіне кірсе, жақын адаммен жұқтырған болуы мүмкін. Жаңа СПИД дегеніміз не? Сондықтан жиі инфекция қан құю немесе органдарды трансплантациялау арқылы ауруханаларда өтеді . Егер нәресте ауруға шалдығып жүрсе, нәрестелер әлі де жатырда жұқтырылған. Инфекцияны ұстаудың ең бейбіт тәсілі - қатердің нәжісі құлаған тамақ арқылы. Бұл Chagas ауруы жұқтырған адамдар тазалықты дайындамаған жағдайда болуы мүмкін. Сондықтан, триатомдық қателіктерге жол бермейтін елдерде саяхаттаған кезде, жергілікті тұрғындарға көмек көрсететін, отандық тағамнан аулақ болу үшін, түнгі уақыттағы тұрғын үйді өркениетті (мейманхана жақсы), жеміс-жидек пен көкөністі сатып алуды таңдаған жөн.

Инфекция қалай пайда болады?

Көптеген адамдар, чагас ауруына қатер теріге тиіп, қан ішуді бастаған кезде ұстанады деп ойлайды. Шын мәнінде бұлай емес. Сіз он есе өсіп, дені сау болып қалуыңыз мүмкін. Және барлық себебі, егер жәбірленуші трианосомы крезі болғанда пайда болса, қатердің нәжісінде, теріңізде немесе шырышты қабатта орналасқан. Бұл жәндіктер тамақ жеп, тамақ ішкен адамдарға тиесілі. Түсіндегі адам еріксіз сызаттар (және жануарлардың жалаңаштауы) жарылған жер. Сондықтан паразиттер жаңа шеберлерінің денесіне түседі. Өзін-өзі салауатты қате қауіпті емес. Бірақ жұқтырған адамдарды кішірейтіп, ол трианосомамен толық жұқтырады, ал келесі шағудан кейін Чагас ауруы жаңа құрбандарға беріледі. Ісік агенті жәндіктердің асқазанында тұрады және көбейтеді. Жұқпалы қатер бүкіл өмір бойы қалады (шамамен 2 жыл). Жыртқыш паразиттер жәбірленушінің ішектерінде локализацияланған және сыртқы безеулермен сыртқа шығарылады. Бір кездері адам ағзасында трипаносомдар алдымен қанға көбейтіледі, сосын бұлшықеттерге (негізінен жүрекке және асқазан тұқымының эпителіне) қонады. Латын Америкасындағы кедей адамдар толып жатқан, көпбалалы отбасыларда, ескірген үйлерде өмір сүруде, мұнда көптеген қателіктер бар. Жиі жиі Чагас ауруы отбасының барлық мүшелеріне, тіпті бүкіл аудандарға жұқтырды. Зерттеу үшін ақпарат: зертханалық жануарлар теріге зақым келмеген жағдайда да, трипанозомалармен зарарланған.

Аурудың өткір түрі

Тері қателескен сәтте ауыртпалықсыз және түсініксіз екендігі атап өтіледі. Кейінірек бұл жерде кішкентай қызару пайда болады (кейде ештеңе жоқ), кейбіреулерде ісік пайда болады. Жасырын (инкубациялау) кезеңі, жәбірленушінің қанындағы паразит айтарлықтай көбейгенше, пациенттің денесінің күшіне және аллергияға бейімділігіне байланысты бірнеше күнден 10 күнге дейін созылуы мүмкін. Содан кейін өткір формасы деп аталады. Бұл кезеңде Chagas ауруы өліммен өте қауіпті. Белгілері:

• Температураның күрт деңгейіне дейін күрт көтерілуі;
• Қызу;
• Ауыр бас ауыруы;
• Тыныс алу мәселелері;
• Жүректің бұзылуы;
• Іштің ауырсынуы, кеуде, барлық бұлшықеттер;
• Бүйрек үсті бездерінің зақымдануы;
• Қалқанша безінің, көкбауырдың, лимфа түйіндерінің көбеюі.

Паразиттерді жүйке талшықтарына енгізгенде, Чагас ауруы өте қиын. Бұл жағдайда симптомдар:

• Паралич;
• Сөйлеудің бұзылуы;
• Атецоз;
• Зияндылықтың бұзылуы.

Сыртқы көріністер:

• Ерінді шағу;
• Көздің ісінуі;
• Теріге қола түсі сатып алу.

Жіті нысаны екі айға созылуы мүмкін, оның барысында көптеген (әсіресе балалар) өледі. Дағдарыстан зардап шеккен адамдарда негізгі симптомдар жойылып, ауру келесі кезеңге өтеді. Жұқпалы адам 10-11 күннен кейін жұқтырады.

Созылмалы түрі

Бұл кезеңде Chagas ауруы ұзақ уақыт бойы анықталмайды, бұл пациенттердің 80% -ында байқалады. Қандағы Trypanosomes артық емес үстемдік, бірақ пациенттің маталар мен жасушаларында орналасады және оларды бірте-бірте бұзады. «Жазбалар» мезгіл-мезгіл шиеленісіп, толық ремиссия жүргізіледі. Чагас аурудың созылмалы дамуының келесі түрлерін анықтады:

• Псевдомикроксидмот;
• Myxedematous;
• Жүйке;
• Жүрек.

15 жастағы және одан да көп жастағы балаларда псевдомиксипидті түрі бар. Қалқанша безі мен лимфа түйіндерінің аздап жоғарылауымен сипатталады. Ауырлау кезеңінде балалар температураны, безгекті, тахикардияны дамытады. Паразиттер тері астындағы тіндерге әсер етеді, бұл әсіресе бет әлсіреді. Ісік пен қызару үшін, Chagas ауруы көзбен танылуы мүмкін. Фотосуреттер мамандандырылған медициналық ресурстардың кең спектрінде ұсынылған, оны жұмсақ, жағымсыз сезімге бөледі.

Микседемиялы түрі қалқанша безінде әлдеқайда үлкен бұзылыстары кезінде бұрынғыдан ерекшеленеді.

Жүйке түрі балалар мен нәрестелерді дамытудың кешігуіне байланысты.

Жүректің перикардиттері, брадикардия және басқа да жүрек ақауы.

Трипанозомдарды локализациялау арқылы асқазан-ішек жолдарының мүшелерінің қабырғаларында кардиалардың ацалазиясы жүреді, яғни бұл мүшелердің бұлшықетінің перистальтикасындағы бұзылыстар жүреді. Бұл асқазанның бұзылуына және асқазан мен ішектің бөліктерінің көбеюіне әкеледі. Пациенттер тамақ жұтқан кезде және іштің қанағаттанарлық тәттілігіне қарамастан, өңеш, құсу, белшинг, дене салмағының жоғалуы кезінде ауырсынуды сезінеді. Бұл белгілер тағамның үйлесімділігіне тәуелді емес және сұйық тағамдардан да пайда болады.

Диагностика

Чагас ауруы науқастың клиникалық зерттеуі кезінде сыртқы белгілермен белгіленеді және микроскоптың және серологиялық сынақтардың астында қанның әрі қарай зертханалық зерттеулерімен жүргізіледі. Алайда, қандағы аурудың созылмалы түрімен трипаносомалар кішкентай қалады, сондықтан оларды анықтау қиынға соғады.

Паразиттерді қан үлгісінде оқшаулау мүмкін болмаған кезде, олардың қатысуын лимфа түйіндерінде (биопсия) тексереді.

Сондай-ақ, xenodiagnostics қолданыңыз. Бұл науқасқа лабораторлы сау қателерді отырғызу, ал кейіннен (14 күннен кейін) паразиттердің ішекте пайда болғанын немесе жоқтығын зерттейді.

Тағы бір сынақ - бұл қан сепкені және оны эксперименталды жануарларға егу.

Қан құю станциялары люминесцентті антиденелердің реакцияларына негізделген әдістерді, сондай-ақ гамма-глютинацияның тежеу реакцияларын пайдаланады, олар аса сезімтал, бірақ нақты емес.

Жақсы нəтижелерді Машад-Гуеррейро сынағы да көрсетеді. Ол комплементтің байланыстыру реакциясын негіздейді, яғни антиденелерді паразиттік антигендерге анықтаған кезде. Бұл талдау аурудың созылмалы кезеңінде өте маңызды, басқа әдістер әсіресе күшті болмайды.

Емдеу

Қазіргі уақытта мұндай дәрі-дәрмектер бар, олардың көмегімен сіз Chagas ауруын толығымен жеңе аласыз. Өкінішке орай, емдеу бастапқы кезеңде ғана тиімді, өйткені трипаносомдар өмірлік органдарға енеді. Бұл Nifurtimox және Benznidazole. Оларды АҚШ пен Латын Америкасында рецепт бойынша қатаң түрде сатып алуға болады. Жедел ауруы бар балаларға, рецидивтер кезінде, аурудың созылмалы түрі назар аударылмаса, осы дәрі-дәрмектерді тағайындаңыз. Кейінгі кезеңдерде ол мүлдем көмектеспейді. Сондықтан дәрігерлердің барлық әрекеттері асқынулардың - жүрек ауруы, асқазан-ішек жолдары, жүйке жүйесі, қалқанша безі және басқа мүшелерді емдеуге бағытталған.

Болжамы

Көптеген адамдар, әсіресе өткір пішінден кейін қалпына келетіндер, Шагас ауруы қаншалықты қауіпті деп ойлайды. Сонымен қатар жыл сайын 50 мыңға жуық адам қайтыс болады. Әртүрлі бағалаулар бойынша қазіргі уақытта 15-20 миллион адамға жұқтырған, бірақ бұл сандар толықтай сенімді емес, өйткені олардың арасында Чагас / Чагас ауруы әсіресе кең таралған, дәрігерлерге өте сирек жатады. Бұл аурудың болжамдары ерте дұрыс диагноз және емдеу жағдайында ғана қолайлы. Алғашқы кезеңде шаралар уақытылы қабылданса, абсолютті қалпына келтіру мүмкін болады. Кейінгі емделушілерді емдеуге болмайды. Зақымдалған және жойылған паразиттерді қалпына келтіру мүмкін емес. Жыл сайын, созылмалы аурулар болған кезде, көптеген науқастар өткір жүрек жеткіліксіздігінен, жүрек соғысы, инсульттен және трипаносома крузи туындаған басқа да денсаулық проблемаларынан қайтыс болады.

Алдын алу

Chagas ауруларын болдырмау үшін алдын-алу өте маңызды, себебі трипаносомалық кроссқа қарсы вакцина жоқ. Қауіпті аймақтардың тұрғындары үшін келесідей:

• Мүмкіндігінше, үйлердегі инсектицидтермен санитарияны, егер мүмкін болса, төсектердің ұяларын анықтау үшін үйлерін тексеруге мүмкіндігінше мүмкіндігінше;
• Мүмкіндік болса, төсек төсеніштерін салу;
• Гигиенаға назар аударыңыз.

Туристер үшін:

• Джунглиге бармаңыз, әсіресе ашық жазғы киімде;
• Түнде қалу үшін орынды таңдай білу;
• Көкөністер мен базар трейдерлерінің ұсынған тағамдары үшін (егер гигиеналық стандарттарға сай тамақ әзірленді деген сенімділік болмаса), шетелге арналған дәмді тағамдардан азғыруға болмайды.

Санитарлық-эпидемиологиялық қызметтер үшін:

• Шала ауруы бар ана мен егде жастағы балаларды зерттеу;
• Қираған ғимараттарды қайта құруды жүзеге асыру;
• Азаматтардың инсектицидтердің тұрмыстық бөліктерін жүйелі түрде санитаризациялау;
• Донорлық қанды скрининг және донорларды мұқият тексеру.

Эпидемиялық елдерден келген барлық эмигранттарға тексеру жүргізу ұсынысы бар, олар басқа аймақтардағы Чагас ауруларының таралуына жол бермеуі керек. Алайда, Cruzi жануарларының трипаносомы бар ластануының жоғары болуын ескере отырып, алдағы жылдардағы ауру проблемасы шешілмейді.