Қолқа Coarctation - бұл не? балалардың қолқа Coarctation

қолқа Coarctation - адам ағзасындағы ең ірі кеме тарылту люмена жүреді жүрек ауру. патология миокард тысқары жерге жерсіндірілген ретінде Шын мәнінде, ол, жүрек ауру емес. кейде ауру ересек науқастарға өзінде анықталса, бірақ жиі, емшектегі балаларға қолқа coarctation диагноз. Ең жиі, ауру хирургия арқылы алынып тасталады.

әрине, бұл диагноз науқастарға толық айқын емес, сондай-ақ оларға дүрбелең себеп. Сондықтан Сіз бұл ауру болып табылады және қандай асқынулар ауру адам тап болуы мүмкін, бұл туралы көбірек білу қажет.

қолқа Coarctation: бұл не?

Біріншіден, мерзімі мағынасы айналысайық. қолқа Coarctation - қолқа тарылуына жүреді туа біткен ақау. науқастарда жүрек осы құрылымында әбден қалыпты болып табылады. Дегенмен, қолқа адамның ең ірі кеме болып табылады және осы саладағы қан бұзу теріс жүрек және қан тамырлары, сонымен қатар бүкіл организмнің ғана емес жұмысын әсер етеді.

Әдетте, шектеу аорта доғасы төмен бөлігінде өтеді жерде қалыптасады. мұнда шағын қалыпты физиологиялық тарылту бар, өйткені мұндай үлгісі, түсінуге болады. Айтпақшы, бірінші рет ауру D. Morgagni (итальяндық патолог) арқылы 1791 сипатталған болатын. Статистикалық мәліметтерге сәйкес патология жиілігі туа біткен даму кемістіктерінің 15% дейін құрайды. Тағы бір қызықты факт ауру әйел науқастарды қарағанда 3-5 есе көп, ең алдымен, ұл орын болып табылады.

патология негізгі түрлері

ерекшеліктеріне байланысты, қолқа coarctation екі түрлі болуы мүмкін:

• «Ересек» coarctation ол сол ауытқыса нүктеден төмен қолқа қуысында тарылту сипатталады подключичной артериялары; проток артериялық жабу бар, ал;
• патология сәби түрі подключичной артериясының шыққан сол жерде қолқа және гипоплазия сүйемелдеуімен, бірақ ағыны, алайда, ашық қалады.

патология анатомиялық ерекшеліктері

қолқа Туа біткен coarctation түрлі үйлесті байланысты болуы мүмкін. Осы ақауды байланысты үш топқа бөлуге болады.

Патология оқшауланған болуы мүмкін - бұл жағдайда жүрек-қантамыр жүйесінің дамуы кез келген басқа ақауларды тегін. Жиі, балалардың қолқа coarctation басқа патологиясы бар байланысты болуы мүмкін - бұл аневризмасы, қолқа стенозы, қарыншаның және жүрекшелерде арасындағы ақау межпредсердной қалқалар, ұлы тамырларының транспозиция болуы мүмкін.

үшінші топ - қан табу байқалады онда coarctation. Мұндай жағдайларда, патология болуы мүмкін:

• postduktalnoy (тарылту патент проток артериялық ауытқыса нүктеден төмен орналасқан;
• yukstaduktalnoy (coarctation ғана ағыны деңгейін ашу болып табылады);
• preduktalnaya (артериялық түтігі тарылту төменде ашылады).

Әрине, симптомдар негізінен түрі мен coarctation сипаттамаларына дәл байланысты.

вице себептері қандай?

Жиі ұрықтың қолқа coarctation дамытады. Неге бұл қалай жүзеге асырылады? Ол баланың денесінде ұрықтың дамуы кезінде аорта және сол жақ өкпе артериясында қосылады артериялық түтікшені, жұмыс істеп жатыр деп белгілі. Бұл құрылым тек уақытша қажет. Туған және өкпе тыныс түтігі жабылады басталғаннан кейін.

Сіз процесінде түтікшені жапқанда бір себебі немесе басқа бала қолқа ішіне ағыны Қадам тіндердің шағын бөлігі, сондықтан қамтиды және қолқа қабырға бұл теория өзінің қысқарту жетекші, бар.

белгісіз осы процестің, өкінішке орай, себептері. Ғалымдар тек хромосомалық Г.И.Турнер синдромы (бір ғана жыныстық хромосома болуы) ауру ең бейім науқастар анықтады. Осы ақауды диагнозбен дерлік әрбір оныншы бала анықталған.

қолқа (МКБ) Coarctation туа біткен болуы тиіс емес. вазоконстрикция ересек өзінде орын белгілі сирек жағдайлары. Мұндай жағдайларда coarctation жарақат алды туғызады және қолқа атеросклеротикалық зақымдануы, этиологиясы белгісіз қан тамырлары қабырғаларының (Takayasu синдромы) қабыну ауруы.

гемодинамикалық coarctation бұзу

әрине бүкіл жүрек-қан тамырлары жүйесіне, қолқа тарылту әсері, ілеспе кемістігі қол жетімді емес болса да. екі түрлі ағыны режимдері қалыптасуына coarctation нәтижелерін болуы.

қан қысымы жоғарыда тарылып ғарыш қан тамырларының қуысының кеңеюіне әкеледі, ұлғаяды. Байланысты систолалық тиеу үшін сол жақ қарыншаның гипертрофия дамиды. Бірақ жағдайды coarctation саласындағы төмен қарама-қарсы - қан қысымы төмендеген, қан айналымын баяулады. қан айналып қамтамасыз бірнеше кепілдік қамтамасыз ету кемелерді дамушы - баланың дене компенсаторлық механизмдерін іске қосады ретінде.

ол ақау ересек түріне келгенде, науқастар сол жақ қарыншаның гипертрофия, ауыр гипертензия, және қан айналатын көлемі ұлғаюына байқалады. Кезде сәби coarctation кезде проток артериялық ашық, жоғарыда бұзушылықтар сондықтан нақты анықталған жоқ. Бірақ басқа да патологиясын бар. Мысалы, кезінде жоғары қысыммен қолқа бастап патологиясы postduktativnom қан түрі өкпе айналымы тамырларында қысым артуына әкеледі өкпе артериясы, тікелей жеткізіледі.

Кез келген жағдайда салдары ауыр болуы мүмкін, себебі кез келген жағдайда, елемеуге болмайды гемодинамика, елеулі бұзу болып табылады.

Аурудың белгілері нені жүреді жатыр?

қолқа coarctation белгілері негізінен кеменің тарылту дәрежесін, сондай-ақ ілеспелі ақауларды болуы немесе болмауы байланысты. барлық жұмсақ coarctation көрсетілуі мүмкін емес.

неғұрлым қатаң жағдайларда, белгілері өмірінің алғашқы жылында өзінде көрінеді. Сәбилерге жиі өкпенің қабынуы және тұрақты қайталану зардап шегеді. Балалар теріні және тыныс проблемалар бозарған - ентігу тамақтан, ойындар немесе тіпті тыныштық кезінде пайда болады. Жиі, осы диагнозбен балалар физикалық баяу өз құрдастарымен дамыту.

жүрек дыбыстар, сондай-ақ жоғарғы және төменгі аяқ қан тамырларының импульс анықтау тыңдау кезінде мүмкіндігінше вице болуын күдіктенеді. сан импульс өте әлсіз болып табылады, ал локтевой қатпарлар туралы артерияларының, пульсация кернеу көруге болады.

preduktalnoy coarctation гетерогенді көгеруі байқалады кезде - дененің жоғарғы бөлігінде терінің табиғи түсін сақтап, ал аяғы баланың тері, көгерген реңк айналады.

мектеп жасындағы балалары бар, жасөспірімдер, ересектер - Ол көбінесе патологиялық қазірдің өзінде ескі жасында диагнозы деп жүреді. Бұл жағдайда Белгілер өсті қан қысымын қамтиды. Науқастар шаршау, бас ауыру, жиі бас айналу, жүрек ауыруы, мұрыннан және қажу шағымданады. Жиі бір тексеру барысында жоғарғы және төменгі дене бұлшық Үйлесімсіз дамуын байқауға болады. Белгілер аяғы әлсіздік, жиі спазмы, суық фут сезімталдығы қамтиды. Әйелдер етеккір циклі бұзылуы сақтауға, ал кейде бедеулік болады.

қолқа Coarctation: диагностикасы

вице дәрігер болуы жүрек дыбыстарды тыңдап алады, ал күдіктенеді. Әрі қарай факс coarctation болуын құруға ғана емес, көмектеседі басқа диагностикалық шараларды, жүргізілген, сондай-ақ басқа да ақауларды табу және жүрек-қан тамырлары жүйесінің зақымдану дәрежесін анықтау:

• ең қарапайым және қол жетімді әдісі бірі ЭКГ болып табылады. Науқас ЭКГ қолқа орташа тарылту мүлдем қалыпты көрінуі мүмкін, өйткені ең ақпараттық техника емес. өмірінің бірінші жылында балалар рәсімдері кезінде жүрек электр осінің ауыстыруды көруге болады. жігіттер асқан өзінде сол жақ қарыншаның гипертрофиясы белгілері анықтай алады. ересек науқастарда, жүрек электр осі солға ығысып, ал кейде толық емес тұр сол биліктің байламы блок блокада.
• науқастар жиі phonocardiography тағайындалады. Бұл процедура жүрек және қан тамырларының жұмысын туындайтын дыбыстарды және діріл жазуға мүмкіндік береді. coarctation қатысуымен қолқа екінші тонусының пайданы, сондай-ақ пайда болуын байқауыңыз мүмкін систолалық шу артындағы және төстің шетіне жақын екінші қабырғааралықта (оң және сол).
• Ақпараттық сіз қолқа тарылуын табуға көмектесуі мүмкін жүрек ультрадыбыстық, болып табылады. Сондай-ақ, сарапшы жүрек салмағын ұлғайту көре аласыз. Доплер эхокардиография тарылту жоғарыда және төмен бөліктерін қан қысымы айырмашылықтар, турбуленттік систоликалық ағынының болуы, атап айтқанда, патология тән симптомдарды анықтау үшін қолданылады.
• Сонымен қатар жүрек және өкпенің рентгенография. Әдетте, жүрек мөлшері қалыпты, бірақ сіз қолқаның айтарлықтай кеңейту байқайсыз. Бұл әрдайым емес байқалады, дегенмен өкпе сызу, артериялық төсек арқылы арттыруға болады.
• Aortography - кемеде оның бөлу сақтай кейін арнайы контраст агент қолқа енгізу үшін қамтамасыз ететін рәсім. Бұл зерттеу дәл қолқа тарылуына дәрежесі мен деңгейін анықтауға болады.
• Жүрек катетеризации - өте күрделі процедура. Дегенмен, кеменің қуысында ішіне арнайы катетер енгізу арқылы дәл қан қысымын өлшеуге болады.

Тек дәрігер толық суретте кейін болжамын береді және осы вице жоюға тиісті әдістерін таңдай аласыз.

Мен ота қажет пе?

Науқас қолқа coarctation табылған болса ше? операция, әрине, жамандық жою ғана тиімді құралы болып табылады. Бірақ операция өткізу туралы шешім тек тарихы мен клиникалық презентация таныс дәрігерлер жасаған болуы мүмкін.

(Гемодинамика іс жүзінде ешқандай әсері бар аз ғана тарылту, бар болса) Кейбір жағдайларда, операция қажет болуы мүмкін емес. Науқас тек кейде емтихандар өтті.

жоғарғы және төменгі аяқ систолалық артериялық қысым айырмашылық 50 мм рт.ст.-ден артық болса. Арт., Дәрігерлер жиі хирургиялық рәсімін жүргізу ұсынамыз. Ерте жастағы балаларда қолқа coarctation диагноз болса, операция (төтенше) ауыр гипертензия және жүректің декомпенсация осы жас науқастарда жағдайда жүзеге асырылады. ауру салыстырмалы қолайлы болып табылады, және баланың өмірі үшін жоғары тәуекел осы емес пе жағдайларда, рәсім жасына бес немесе алты жасқа дейін кейінге қалдыруы мүмкін.

жүрек аурулары хирургиялық емдеу

Бүгінгі күні, осы вице жоюға бірнеше әдістері бар. Таңдау хирургиялық техника пациенттің жай-күйі, аурудың және coarctation мөлшері нысанына байланысты.

• Кейбір жағдайларда, дәрігерлер қолқа тарыла бөлігін резекция (жою) орындау, содан кейін Анастомоза қолдану, контейнер ұштарын біріктіру. Бұл процедура coarctation шағын көлемін бар болса ғана мүмкін болады.
• шектеу бөлігі ұзақ болып табылады, және Анастомоза жүктейді болған жағдайда протезді пайдаланып, мүмкін емес. рәсімге кезінде хирург контейнер екі ұшы синтетикалық материалдардан жасалған арнайы протездер біріктіріліп, содан кейін, қолқа зардап шеккен бөлігін жояды.
• Aortoplastika - басқа операцияларды эстрадалық, бірақ қолқа ұзақтығын қалпына келтіру үшін бұл жағдайда науқастың сол жақ подключичной артериялары бөлігі ретінде, синтетикалық протез пайдаланылмайды.
• Кейде дәрігерлер қолқа айналып жұмсауға шешеді. кімнің жиектері кеме тарылады бөлігіне жоғары және төмен тігілетін осындай жағдайларда, синтетикалық протездеу, - осылайша қан үшін айналма жолын құру.
• Баллонды ангиопластика деп аталатын тағы бір рәсім бар. Бұрын орындалған операциядан кейін тамырлардың тарылуына пайда болса, сол жағдайда жүзеге асырылады. рәсім барысында, дәрігер, оның шектеу алымының кезде жоғалады қолқа люмен арнайы әуе шар, перифериялық тамырлардың арқылы енгізеді. Кейбір жағдайларда, қосымша жиынтығы қолқа қуысының өлшемін басып, ұстап тұрыңыз арнайы қатты стенты.

Бұл кемістіктердің түзету деп аталады қандай «қолқа coarctation.» Операциядан кейін емделушіге, әрине, белгілі бір нұсқауларды ұстану болып табылады. Атап айтқанда, Сіз, дұрыс тамақтану шамадан тыс дене жүктемесі және дене белсенділігі болдырмау, мұқият денсаулық жағдайын бақылауға және емдеуші кардиолог тұрақты тексеру өтуге керек.

мүмкін қандай асқынулар болып табылады?

қолқа Coarctation - кез келген жағдайда елемеуге болмайды қауіпті ауру. қолайсыз Әрине ақау өте қауіпті асқынулардың әкелуі мүмкін кезде:

• Байланысты кеменің тарылуына , науқастар ауыр гипертензия дамуы мүмкін.
• Жиі, бұл жүрек ақауы - қолқа coarctation - сондай-ақ аневризмасы мен оның кейіннен жыртылу қалыптастыру сүйемелдеуімен.
• Асқынулар инсульт және қан субарахноидальді выпот қамтиды.
• науқастарда осы аурудың фонында жиі деп аталатын жүрек демікпесі және өкпе ісінуі жүреді жүрек жеткіліксіздігі, дамыту.
• қолқа қуысының тарылту бүкіл қан тамырлары жүйесін әсер етеді. Себебі ауыр giperenzii шағын бүйрек артерияларының әкелуі мүмкін.
• Кейде науқастар дамыту бактериялық эндокардит. Мұндай асқыну әдетте қолқа coarctation аорта клапанын ауытқуларымен байланысты жағдайда орын алады. Өкінішке орай, көп жағдайда, бұл бактериялық жүрек ауруы антибиотиктерге төзімді болып табылады.

Өздеріңіз көріп отырғандай, балалар мен ересектер қолқа coarctation ауыр болуы мүмкін. ол соншалықты маңызды уақтылы диагностика және барабар терапия Сондықтан.

coarctation бар науқастарға арналған болжам

Ең жиі сәбилер жылы қолқа coarctation диагноз. жас науқастар үшін Outlook және қандай ата-аналар күтуге тиіс не? Шын мәнінде, ол барлық қан тамырларының тарылуына дәрежесіне байланысты. Кейбір жағдайларда, ауру дереу хирургиялық араласуды қажет етеді. ол вице орташа дәрежесі болса, барлық дәрігердің ұсынымдары науқастар ғана 30-35 жыл өмір сүріп, және өлім себебі, тіпті егер, әдетте, ол инсульт немесе аневризмасының жыртылуы табылады.

Жұмсақ тарылту кейде операция талап - дәрігер ғана мезгіл асқынулардың табу үшін тест өтеді ұсынады. Мұндай жағдайларда, жүрек аурулары болуы сирек науқастың өмір сүру ұзақтығын әсер етеді.