Жаңа туылған нәрестелер реанимациясы: көрсеткіштер, түрлері, кезеңдері, дәрі-дәрмектер

Статистикаға сәйкес, әрбір оныншы жаңа туған жеткізу бөлмеде медициналық көмек беруге, сондай-ақ барлық туған 1% ҚХР толық спектрін мұқтаж болып табылады. медициналық кадрларды дайындау жоғары деңгейі өмір мүмкіндігін арттырады және ықтимал асқынулар азайтуға болады. Нәрестенің барабар және уақтылы реанимациялық - өлім мен ауру даму санын азайту үшін алғашқы қадам.

негізгі ұғымдар

неонаталдық реанимациялық не? баланың денесін және жоғалған функцияларын қалпына келтіру қуаттандыратын бағытталған шаралардың Бұл серия. Ол мыналарды қамтиды:

• жүрек-өкпе реанимациясы;
• қарқынды терапия әдістері;
• механикалық желдету пайдалану;
• Электрокардиостимулятор және басқа да орнату.

Толық мерзімді сәбилер реанимациялық шараларды талап етпейді. Олар тері қызғылт түсі бар, бала сыртқы тітіркендіргіштерге жақсы жауап, импульстік және жүрек қағысы қалыпты, қатты айқайлай, белсенді дүниеге келеді. Бұл балалар бірден шешесінің іш және баспана жылы, құрғақ жаялықтары орналастырылады. Респираторлық шырышты олардың өткізгіштігін қалпына келтіру мазмұнын наддувом.

жүргізу жүрек-өкпе реанимациясын ол төтенше көмек болып саналады. Ол тыныс алу және жүрек функциясының тоқтату жағдайда өткізіледі. қолайлы нәтижесінде жағдайда мұндай араласуынан кейін, қарқынды терапия негіздері қолданылады. Мұндай емдеу өмірлік маңызды органдардың тоқтату мүмкін асқынулар жоюға бағытталған.

Науқас өз бетінше гомеостаз қолдау мүмкін емес болса, онда нәрестелердің реанимация қамтиды механикалық желдетуді (ALV) немесе кардиостимулятор орнату.

жеткізу бөлмеде реанимация үшін не қажет?

Мұндай іс-шаралар қамтамасыз ету қажеттілігі төмен болса, онда сіз бір адам оларды жүзеге асыру қажет. жеткізу ауыр жүктілік пен ҚХР толық спектрін үміттерін жағдайда екі мамандар болып табылады.

жеткізу бөлмеде нәрестеге реанимация мұқият дайындықты талап етеді. босану процесіне алдында барлық қажетті болуын тексеру және жұмыс жағдайында көз жабдықтар жасау.

1. Сіз реанимациялық кестеге жылу көзі қосылу үшін және подгузники жылытылған болды, ролик түрінде пеленок ролл қажет.
2. жүйесі дұрыс оттегі жабдықтың орнатылғанын тексеріңіз. дұрыс қысымын реттеу және шығыны үшін оттегі жеткілікті сома болуы тиіс.
3. Ол тыныс алу жолдарының мазмұны өндіру үшін қажетті жабдықтарды дайындығын тексеру қажет.
4. аспирация жағдайда асқазан мазмұнын жою (зонд, инелік, қайшылар, бекіту материалдық), мекония аспиратора үшін құралдар дайындау.
5. Дайындау және қап және маска реанимация және зондтау жинағына бүтіндігін тексереді.

интубации үшін орнатыңыз түрлі Ларингоскоп Пышақтар мен қосалқы батареяларды, қайшымен және қолғап бар, дирижер бар endotracheal құбырлар тұрады.

іс-шаралар табысты қандай?

жеткізу бөлмеде неонатальдық реанимациялық табысқа жету үшін мынадай қағидаттарға негізделеді:

• реанимациялық командалардың болуы - барлық түрлері реанимация осы болуы тиіс;
• келісілген жұмыс - команда бір үлкен механизм ретінде бір-бірін толықтырып үйлесімді жұмыс істеуге тиіс;
• Білікті кадр - әрбір реанимациялық білім мен практикалық дағдыларды жоғары деңгейін болуы тиіс;
• жұмыс, назарға науқастың реакциясын ескере отырып - ҚХР олардың қажеттілігі пайда дереу бастау керек, одан әрі шаралар науқастың дене жауап қарай, жүзеге асырылады;
• жабдықтарды пайдалану сенімділігі - жабдықтар реанимация үшін кез-келген уақытта жөндей және қолжетімді болуы тиіс.

іс-қимыл қажеттілігі себептері

этиологиялық жүрек езгі факторлары, өкпе және нәрестелердің басқа да өмірлік маңызды органдардың асфиксия дамуын, туу жарақат, туа біткен ауытқулар, жұқпалы шығу токсикоз және этиологиясы белгісіз өзге де жағдайларда әзірлеуді қамтиды.

Балалар неонаталдық реанимация және ол тіпті балалы кезеңде болжауға болады қажеттілігі. Мұндай жағдайларда, реанимациялық командасы бірден балаңызды көмектесуге дайын болуы керек.

Мұндай іс-шаралар қажеттілігі келесі жағдайларда пайда болуы мүмкін:

• көп немесе Oligohydramnios;
• perenashivanie;
• қант диабеті анасы;
• гипертония;
• жұқпалы ауру;
• Тамақтануының ұрықтың.

Сондай-ақ, қазірдің өзінде босану кезінде туындауы бірнеше факторлар бар. олардың пайда болған жағдайда реанимациялық қажет күтуге болады. Мұндай факторлар бала брадикардия, бір кесар, бұрын туған және жылдам, previa немесе бала жолдасының ажырауы, жатыр hypertonus.

асфиксия

гипоксия процестермен тыныс бұзылыстарын дамыту қан айналымы жүйесі, метаболикалық және микроциркуляцияның бұзылыстары арқылы дененің көрінісін тудырады. Келесі бүйрек, жүрек, бүйрек үсті безінің, мидың бұзылуы бар.

Асфиксия асқынулардың мүмкіндігін азайту үшін шұғыл араласуды қажет етеді. тыныс алу бұзылыстары себептері:

• гипоксия;
• бұзу тыныс алу жолдарының (қан аспирациялық, шырыш, мекония);
• органикалық ми жарақаты және ОЖЖ жұмыс;
• кемістігі;
• жеткіліксіз беттік.

Диагностика баланың Апгар шкаласы бойынша бағалау кейін жүргізіледі реанимациялық интервенцияларын қажет.

деп бағалады	0 балл	1 балл	2 ұпай
тыныс алу жағдайы	жоқ	тырыспалы, патологиялық	Алақайлап, ырғақты
HR	жоқ	минутына кемінде 100 соққы	минутына 100-ден астам соққы
тері түсі	цианоз	Қызғылт тері, аяқ-қол көкшіл	қызғылт
бұлшық тонусты мәртебесі	жоқ	Қолды, әлсіз үні сәл иілген болып табылады	Белсенді қозғалысы, жақсы үні
тітіркену факторларға реакция	жоқ	нашар білдірді	сондай-ақ білдірді

3 баллға дейін мемлекет бағалау 4-тен 6-ға, ауыр асфиксия дамыту көрсетеді - асфиксия ауырлық дәрежесі орташа. Жаңа туған асфиксия жансақтау дереу оның жалпы жай-күйін бағалау кейін орын алады.

жағдайын бағалау тізбегі

1. бала жылу көзі астында орналасқан, оның тері жылы памперстер кептірілген. мұрын қуысы мен аузынан мазмұнын сорғыш. Өтті тактильді ынталандыру.
2. тыныс бағалайды. қалыпты ырғағының және алақайлап қатысуымен жағдайда, келесі қадамға жалғасуда. 15-20 минут оттегімен кезде тырыспалы тыныс механикалық желдету.
3. жүрек ырғағының бағалау. минутына 100 соққы жоғарыда жүрек соғу жиілігі болса, тексеру келесі кезеңіне көшу. жағдайда жүрек бағамының Аппаратты асырылады 100 соққы төмен. Содан кейін араласудың тиімділігін бағалау.
   • 60 Төменде Pulse - жанама жүрек массаж + желдеткіш.
   • 60-ден 100 дейін Pulse - желдеткіш.
   • 100 жоғарыда Pulse - бұрыс тыныс жағдайда желдеткіш.
   • 30 секундтан кейін желдету кеуде компрессиялар тиімсіздігі, дәрілік терапия жүзеге асырылуы тиіс.
4. тері түсін тексеріңіз. Қызғылт түсті баланың қалыпты жағдайын білдіреді. цианоз немесе akrozianoz оттегі беруге және нәрестенің жағдайын сақтауға қажет болса.

реанимациялық жүзеге асыруға болады?

Міндетті жуылған және антисептикалық қолмен өңделген, стерильді қолғап киіңіз. құжатталған - баланың туу туралы қажетті шаралар кейін, бекітілген. жылу көзі, жөргекті оралған жылы құрғақ орналастырылған жаңа туған.

Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру үшін, бас ұшын төмендетті және сол жағында баланы қоюға болады. Бұл ұмтылыс процесін тоқтатады және ауызды мұрын мазмұнын жояды. Абайлап терең енгізу аспиратора жүгінбей-, мазмұнын наддувом.

бұл шаралар көмек болмаса, жаңа туған реанимациялық бір Ларингоскоп пайдаланып трахея сорып жалғасуда. тыныс пайда, бірақ оның ырғағы болмаған соң, бала желдеткішті ауыстырылады.

Реанимация бөлімі жаңа туған нәресте өмірлік функцияларын одан әрі көмек және техникалық қызмет көрсету бойынша бастапқы реанимация кейін қабылдайды.

желдеткіш

Неонаталдық Реанимация қадамдар желдетуді жүргізу кіреді. желдету өткізу көрсеткіштері:

• тыныс немесе тырыспалы қозғалыстардың тыныс алу пайда болу болмауы;
• импульстік қарамастан тыныс мемлекеттің, кем дегенде 100 рет минут;
• тыныс алу және жүрек-тамыр жүйелерінің қалыпты жұмыс кезінде тұрақты цианоз.

қызметтің осы жиынтығы маска немесе сөмкені қолдану арқылы жүзеге асырылады. Жаңа туған нәрестеде басшысы сәл артқа және артқы маска қолданылады бетке ұрып. Оның сіздің саусақтардың, ұстап тұрыңыз. басқа баланың жақ әкеледі.

маска Чин, мұрын мен ауызды болуы керек. 1 минут 30-дан 50 есе жиілігі өкпеге желдету үшін жеткілікті. қап арқылы желдету ауаның асқазан қуысын енгізу тудыруы мүмкін. Жерден сіз асқазан құбырды пайдаланып, оны жоюға болады.

іске асыру тиімділігін бақылау үшін, ол кеуде арттыру және жүрек бағамының өзгеруіне назар аудару қажет. бала тыныс алу және жүрек ырғағының толық қалпына бағамы дейін бақылау жалғастырды.

Неге және қалай intubate үшін?

Неонаталдық реанимациялық, сондай-ақ 1 минут үшін механикалық желдету бас тартқан жағдайда, кеңірдектің интубации кіреді. зондтау түтіктер үшін дұрыс таңдау - негізгі жақтарының бірі. Ол баланың салмағы мен гестациялық жасына байланысты жүзеге асырылады.

Зондтау, сондай-ақ мынадай жағдайларда жүргізіледі:

• кеңірдектің бастап шығатын мекония алып тастау керек;
• үздіксіз желдету жүргізу;
• реанимациялық өңдеу жеңілдету;
• эпинефрин;
• өте шала.

laryngoscopy кезде жарықтандыру кіреді және сол қолында кетуі. Оң қолмен, сәби басын ұстап тұрыңыз. жүзі аузына салынғанын және базалық тілге өткізіледі. ларингоскопа тұтқасына қарай пышағын Лифтинг, реанимациялық glottis көреді. Endotracheal түтік қуысының оң жағында енгізілді және ашу кезінде вокалдық сымдарының арқылы жүргізіледі. Бұл шабыт орын алады. түтік жоспарланған нүктесі дейін өткізіледі.

Ларингоскоп, содан кейін жойылған - дирижер. Дұрыстығын тыныс сөмкені қысу құбырды енгізу тексеру. Air өкпе кіреді және кеуде қуысының экскурсия туғызады. Келесі, оттегі жабдықтау жүйесін қосыңыз.

кеуде компрессияларға

жеткізу бөлмеде нәрестелердің реанимация жүрек жылдамдықпен минутына кемінде 80 Beats көрсетілген холдинг оның кеуде қысуларды, орындау кіреді.

кеуде компрессиялар екі жолы бар. кеуде бірінші, қысым пайдалану бір жағынан индексі және орта саусақпен арқылы орындалады. Ал басқа нұсқада массаж екі бармақтары жүзеге асырылады және басқа да саусақтары қолдау жұлын қатысады. Реаниматолог neonatolog-жүргізу төстің үшінші орта және төменгі арасындағы басу, кеуде қуысының proginalas 1,5 см инсульт жиілікке -. 90 мин.

Міндетті тыныс үшін орындау қажет және кеуде басу бір мезгілде жүргізілген жоқ. басу арасындағы үзіліс, сіз төстің бетіне өшіру қолдарыңызды алуға мүмкін емес. қап басу әрбір үш компрессиялар кейін істеу. әрбір 2 секунд 1 және 3 басу желдету өткізу керек.

Әрекеттер су мекония ластануы

Ерекшеліктері кемінде 6 ұпай баланың Апгар шкаласы бойынша балл қағанақ сұйықтық мекония және бағалау боялуына үшін неонаталдық реанимациялық көмек қамтиды.

1. дереу мұрын мен ауызды мазмұнын сорғыш туу каналының басшысы пайда кейін босану кезінде.
2. сәбидің туған және жылу көзі үшін бөлмеде кейін, бірінші тыныс бұрын, ол кеңірдектің және бронхтардың мазмұнын алу үшін барынша мөлшері зондтау түтікті жүзеге асыру жөн.
3. мазмұнды алып тастау мүмкін емес, және ол мекония қоспасы бар болса, онда ол басқа тұтқасын тууына reintubirovat қажет.
4. Желдету барлық мазмұн жойылған кейін ғана түзетіледі.

дәрі-дәрмекпен

Балалар неонаталдық реанимациялық нұсқаулығын немесе аппараттық араласу өткізу туралы, сондай-ақ есірткі пайдалану туралы ғана емес, негізделген. қызметі 30-дан астам секунд тиімді емес механикалық желдету және кеуде компрессиялар жағдайда, жылы, есірткі пайдалану.

неонаталдық реанимациялық адреналин пайдалануды көздейді, қан көлемін, гидрокарбонат натрий, налоксон, дофамин қалпына келтіру үшін білдіреді.

Адреналин арқылы салынғанда endotracheal түтік кеңірдектің, немесе болюсті Венаға. жүрек күшін арттыру және жүрек қарқынын жеделдетуге азайту үшін пайдаланылатын 1:10 000 препараттың - есірткі шоғырлануы. есірткі біркелкі болуы мүмкін, сондықтан интратрахеально әкімшілігінің кейін, механикалық желдетуді жалғастырды. Егер қажет болса, агент 5 минут өткен соң жүзеге асырылады.

Баланың салмағына қарай дозаны есептеу:

• 1 кг - 0,1-0,3 мл;
• 2 кг - 0,2-0,6 мл;
• 3 кг - 0.3-0.9 мл;
• 4 кг - 0.4-1.2 мл.

Кезде қан жоғалту немесе қан альбумин айналым көлемін толтыру қажеттілігі пайдаланылатын, физиологиялық натрий хлорид ерітіндісі немесе Рингер ерітіндісі болып табылады. Есірткі баяу 10 минут астам Кіндік ағысының (1 кг дене салмағына шаққанда 10 мл) Венаға басқарылады. БЦК vospolniteley Кіріспе, қан қысымын арттырады ацидозды төмендету, және мата метаболизмі жақсарту үшін пульс жиілігін қалпына келтіру үшін мүмкін.

тиімді өкпе желдету кейін неонаталдық реанимациялық, ацидоз белгілерін азайту үшін кіндік Венаға натрий гидрокарбонат енгізуді талап етеді. есірткі ретінде ұзақ бала өкпе Тиісті желдетудің анықталған жоқ ретінде пайдалануға тиіс емес.

Допамин жүрек индексі және шумақтағы сүзілу арттыру үшін пайдаланылады. есірткі бүйрек натрий кемелерді арттырады және инфузионды терапия көмегімен тазартуды арттырады. Тамырға қан қысымы мен жүрек бағамы үздіксіз мониторинг бойынша микросұйықтық.

тамырға жылдамдықпен айдалады Налоксон 1 кг дене салмағына шаққанда 0,1 мл. тері түсі және импульстік қалыпты болып табылады, бірақ тыныс алу депрессия белгілері бар болған жағдайда пайдаланылатын құралдары. Налоксон анасы Наркотикалық анальгетиктерді қолдану арқылы есiрткi құралдарын немесе ем пайдаланады кезде жаңа туған сәбиге енгізуге мүмкін емес.

реанимациялық тоқтату қашан?

IVL сондай-ақ ұзақ бала Апгар шкаласы бойынша 6 балл тартып алмайды ретінде жалғасуда. Бұл бағалау әрбір 5 минут жүзеге асырылады және жарты сағатқа дейін созылады. Осы уақыттан кейін жаңа туған кем 6 индекс бар болса, онда ол одан әрі реанимациялық, жаңа туған нәрестелер қарқынды терапия жүргізу үшін ауруханаға реанимация бөліміне ауыстырылды.

реанимация тиімділігі толығымен жоқ болып табылады және asystole және цианоз бар болса, іс-шара 20 минут дейін жалғасады. Сіз тиімділігін тіпті ланып белгілерін көргенде шаралары оң болғанша, ұзақтығы, барлық уақытта арттырады.

Жаңа туған балалар реанимация

Нәрестенің Өкпе мен жүректің табысты қалпына келтіру кейін жансақтау бөліміне беріледі. дәрігерлер мүмкін асқынулардың алдын алу үшін мақсаттарды жұмыс бар.

мидың немесе басқа ЦНС, бүйрек қалпына келтіру жұмыстарын және дене шығару функциясы ісінуі, қан айналымы қалпына келтіру пайда алдын алу мұқтаж реанимация кейін туған.

Бала перифериялық микроциркуляцияның бұзылыстары туындаған ацидоз түрінде, сүтқышқылды ацидоз, зат алмасу бұзылуы пайда болуы мүмкін. ми тарапынан тырысулар, қан, бас миы, миокард, Ісіну, дамуына әкелуі мүмкін комаға. Сіз сондай-ақ, жедел бүйрек жеткіліксіздігі, atony қуық, бүйрек үсті жеткіліксіздігі және басқа да эндокриндік органдарын жүрек қарынша дисфункция алуыңыз мүмкін.

нәресте жағдайына байланысты бір инкубатор немесе оттегі шатырында орналастырылады. Мамандар барлық органдар мен жүйелердің жұмысын бақылайтын. Feed көп жағдайда, тек 12 сағаттан кейін бала мүмкіндік - арқылы бір nasogastric түтік.

тыйым алдын Қателер

Ол қатаң қауіпсіз дәлелденген жоқ қызметті жүзеге асыруға тыйым салынады:

• су нәресте құйыңыз;
• кеудесін қысу;
• бөкселерін ереуілдер;
• тікелей бет оттегі ағынының және ұқсас.

ол өлімге неонаталдық қорытындылары қаупін арттырады, өйткені альбумин шешім, бастапқы Жасырын арттыру үшін пайдалануға болмайды.

Реанимация Нәресте кез келген ауытқулар немесе асқынулар болады дегенді білдірмейді. Көптеген ата-аналар жаңа туған болды реанимация патологиялық көріністері кейін күтуге. Осы жағдайларды Пікірлер болашақта балалар құрдастары бірдей дамуына бар екенін көрсетеді.