Деп аталатын қатерлі нейролептического синдромы ...

Қатерлі нейролептического синдромы психотроптық есірткі қабылдау туындаған тәртіпсіздік өмір үшін салдары, фенотиазин, thioxanthenes және butirofenonov топтарына жататын, әсіресе нейролептиктер бар сирек және ұрындыруы. NMS осындай амфетаминдер, «Amoksalin» «У флуоксетина», «desipramine», «phenelzine» кокаин немесе «metoclopramide» сияқты құралдарды пайдалану әкеп соқтыруы мүмкін.

себептері

нейролептического синдромы қалыптастыру ықтималдығы факторлар болуы мүмкін:

• экспозицияны ұзартылды есірткі әкімшілігі;
• қаражатты vysokopotentnyh пайдалану;
• антихолинергический препараттармен бірге есірткі бар NMS үшін қолдану;
• антидепрессанты;
• ауа температурасы;
• Электрошоковая емдеу және ылғалдылығы жоғары.

аурулардың асқынуы науқастың физиологиялық әл-ауқатын тікелей байланысты себептері тудыруы мүмкін. Сол жатады:

• сусыздандыру;
• психомоторлы ынталандыру;
• маскүнемдік;
• ақыл-есі ;
• туғаннан кейінгі кезең;
• қатарлас жұқпалы;
• темір жетіспеушілігі;
• физикалық сарқылуы;
• бас миының жарақаттар;
• Қалқанша безінің дисфункция.

incoherence, мемлекеттік қарт, эмоционалдық толқу, ерлердің жыныс - барлық осы, сондай-ақ қатерлі нейролептического синдромы қосады. ZNR белгілері мүлдем әртүрлі болуы мүмкін - кәмелетке толмаған бастап материалдық үшін.

оңай эстрадалық

Қатерлі нейролептического көрсеткіштерін мынадай сипатталады синдромы: температура somatovegetativnye шағын кемшіліктер орын субфебрильная көтеріледі (150 / 90-110 / 70 мм рт.ст., тахикардия ішінде қан қысымы пульс - минутына 100 соққы дейін ..) сондай-ақ зертханалық деректерді ауытқулар (- 15 19% -ға дейін, 18-30 мм / сағ лимфоциттердің саны аз СОЭ артты). гомеостаз және гемодинамикалық өсу жоқ бұзылуы. Психопатологиялық мемлекеттік кататониялық-Oneiric немесе аффективті сандырақтық шабуыл қалыптасады.

орташа дәрежесі

адам мынадай белгiлерi орташа ауру қатерлі нейролептического синдромы болып табылады, бұл факт:

• somatovegetativnye бұзылуының (минутына 120 соққы тахикардия демікпе) көрсетіледі;
• қызба (38-39 градус);
• зертханалық деректер елеулі өзгерістер (ЭТЖ артады 35-50 мм / сағ, және лейкоцитоз - дейін 10J109 / л, лейкоциттер саны 10-15% -ға дейін төмендейді);
• өсті креатин phosphokinase деңгейлері мен tranzaminaza қан;
• Қарапайым болатын гипокалиемия және гиповолемияда анықталды.

amentivnopodobnoy сезімдері мен Oneiric дәрежесін заттай сипатталады психопатологиялық бұзылыстар. Кататониялық симптомдар, қозғалмау негативизм көрінеді (кешке) тітіркену нервозность, қозғалыс және сөйлеу стереотип істерді жиілігін арттырды.

күрделі процесс

гипертермии фонында қатерлі нейролептического синдромы пайда болуы мүмкін. атап айтқанда, қазірдің өзінде неғұрлым ауыр белгілері:

• somatovegetativnye істен күшейді (. 1 минутына 30 тыныс үшін ентігу, тахикардия минутына 120-140 Beats жетеді);
• су-электролит бұзылулар арттыру;
• өсті гемодинамикалық бұзылыстар.

зертханалық қайраткерлері анықталған ең өзгеріс сипаттамалары. ЭТЖ 40-70 мм / сағ лейкоциттердің үшін арттырады - 12J109 / л дейін, 3-10% -ға дейін лимфоциттердің санын қысқартты, айтарлықтай қандағы креатин, аланина және аспарагин трансаминаз дәрежесін арттырады. ақыл күңгірттендіре коматоздық дейін жетуі, және soporous amential қадамдар болады. барлық қатерлі нейролептического синдромы - бұл бұлшық үні төмендету және, атап айтқанда, ауыр жағдайларда, және арефлексия бар абсолютті қозғалмайтын бар ступор, негативизм, ретсіз тітіркену, адинамия,.

емдеу

аурудың ерте сәйкестендіру негізгі нүктесі болып табылады. адам қатерлі нейролептического синдромы нейролептиктер, дисфагия алғаннан кейін анықталған тершеңдік бұлшық шиеленісті, тахикардия, безгегі, гипертония, көрсетуі мүмкін ауырып фактісі.

бірінші нәрсе сіз дәрігерге істеу керек, сондықтан ол нейролептиктер мен басқа да нейротоксическим есірткі жойылған. Сондай-ақ, температурасын төмендету және сұйықтықтың жетіспеушілігі толтыру үшін процедураларды қолдайтын талап етеді. Электролит теңгерімсіздіктерді жоққа тиіс. бронх секрециясын expectorate елеулі бұлшық қаттылығы және дәрменсiз қалыптастыру кезінде тыныс алу өмірлік функцияларын мұқият мониторингін жүзеге асыру үшін қажет, жұмыс қайтадан сынған болады.

Сіз мұқият бүйрек функциясын бақылау қажет. Алайда, осмотикалық бөлу NMS қалпына жылдамдатады, жай ғана ол бүйрек жұмысының қолдау көмек болады деп ешқандай дәлел жоқ. Ол көбінесе емдеу күшейтілген параметрде терапия өндіруге қажет.

дәрі-дәрмекпен

қатерлі нейролептического синдромы дәрі емдеу күрделі жағдайларда жөн. Осы мақсат үшін, миорелаксанттардың ( «Dantrolene») немесе допамин агонистерге ( «Амантадин» және «Бромокриптин»). Өлім-жітім есірткі екі түрлерін пайдалану қысқартылды. Доза еркін өзгереді, бірақ «Бромокриптин» әдістерін үшін күніне 3 рет ауызша 2,5 5 мг мөлшерде көздері сипатталған.

әсіресе ірі сыбаға допамин агонистерге, психоз немесе құсу тудыруы, және айтарлықтай науқас қатерлі нейролептического синдромы денсаулығының жай-күйін нашарлататын қабілетті мүмкін. 10 мг / кг дозада бірге пайдаланылатын тікелей актерлік бұлшық демалыс. оны пайдалану мақсаты - бұлшық қаттылығы, сондай-ақ қаңқалық бұлшықет метаболизмі, гипертермия үшін ішінара жауапты ұлғайту төмендету. «Dantrolene» гепатотоксичности гепатит және бауыр жеткіліксіздігі салдарынан тіпті өлімге туындауы мүмкін ерекшеленеді. Ал содан кейін қатерлі нейролептического синдромын емдеуде жалғастыруға ешқандай себеп жоқ болады.

NMS, сондай-ақ допамин және «dantrolene» агонистер комбинациясы арқылы алынып тасталады. Антихолинергические есірткі кеңінен антипсихотических препараттарды туындаған pseudoparkinsonism емдеу үшін пайдаланылады айтарлықтай нәтиже бермей, оның үстіне, одан әрі жылу кері әсерін тигізуі мүмкін.

көптеген пациенттер NSA айғақтар тез әлсірегені көрсетті «карбамазепина» әсері туралы жаңарту бар. Алайда, бұл синдромын емдеу үшін бензодиазепинов пайдалану тиімділігі туралы мәліметтер жоқ болып табылады. жағдайы жақсарып Алайда, осы препараттар қатерлі нейролептического синдромы бар науқастарда тітіркенуді азайту үшін пайдалы болуы мүмкін.

гипертермия

ауру depolarizing миорелаксанттардың ( «Miorelaksina», «ditilina» және «listenon»), сондай-ақ галоген көмірсутектер ( «methoxyflurane», «Ftorogana» және «галотан») арасынан ингаляциялық анестезияға пайдаланбай шамамен бір рет 100 tysyach анестезия бір табуға болады . Гипертермия бұлшық ет массасын кальций алмасуының сәтсіздіктер байланысты осы препараттарды, жоғары бейімділікті бар науқастарда пайда болады. нәтижесі жалпыланған болып бұлшық бұлшықеттің тартылуы, ал кейде жылу орасан сомасының нәтижесінде қалыптасады бұлшық ауру, дене температурасы бірден 42 градусқа дейін жетеді. Қатерлі нейролептического синдромы жағдайларда 20-30% қайтыс әкеледі.

Жедел жәрдем

тез өсіп келе жатқан гипертермии анықтау бойынша жоғарыда аталған препараттарды қабылдау тоқтату қажет. жансыздандырғыш заттар, ауру тудырған жоқ, өйткені, барбитураты «pancuronium», «Tubocurarine» және азот оксиді анықталуы мүмкін. қажет болған жағдайда ғана олар, анестезия көмекті ұзартуды пайдаланылуы тиіс.

Қарыншалық аритмия қалыптастыру ықтималдығы профилактикалық «фенобарбитал» және «прокаинамид» терапевтік доза тіркелген Себебі. Ол суық су немесе мұз ірі қан тамырлары контейнерге астам орналастыру, салқындату тәртібін дайындау, сондай-ақ қажет. Ол дереу айдамай, ауамен дем алу қалыпқа талап гидрокарбонат натрий / (3% ерітінді 400 мл). қауіпті жағдайларда, ол реанимация жүзеге асыру ұсынылады. Емдеуге жатқызу - бұл диагноз егер қатерлі нейролептического синдромы істеу бірінші нәрсе болып табылады.

көзқарас

ҰҒА тарихында қазіргі әрқашан орта ағынының және қиын, әрине басым шаршағыштық мұндай мемлекет ықтималдығын арттырады. Сонымен қатар, осы синдром дамып келе жатқан бұзылулар сол немесе өзге де неврологиялық бұзылу жасау, Дақсыз ми құрылымы айналып дерлік ешқашан. Сондықтан қатерлі нейролептического синдромы қандай? Бұл айтарлықтай адамның өмірін нашарлатады ауру болып табылады, және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.