Балалар мен ересектерге полиомиелиттің белгілері

Полиомиелит - негізінен парез және сал дамуын туғызады ми, сұр мәселені қозғайтын орын жедел вирусты инфекция. полиомиелит белгілері 7 жасқа, бірақ оларды жұқтыру қаупі астында балалар анықталған болуы мүмкін, белгілі бір жағдайларда, сақталады және ересектер отыр.

Кішкентай тарихы

Полиомиелит парез және сал дамыту нәтижесінде жұлынның және ми бағанының өткір инфекциясы, бульбарные бұзылуынан сипатталады. кеңінен XIX, XX ғасырдың басында тарады ұзақ уақыт бойы белгілі болды, оның ауруы полиомиелит, белгілері. Осы кезеңде, ол Америка және Еуропа инфекциясының жаппай эпидемия жазылған. Полиомиелит 1908 Венада, Е. Қ Popper Landštejn ашылды, және тірі А. Ж. Seybinom құрылды. Өткен ғасырдың 50 жылдары рұқсат Солка инактивтендірілген вакциналар, айтарлықтай белгілері анықталды істердің санын азайту үшін балаларды полиомиелитке.

Бұл инфекцияға қарсы күресте оң динамикасы белсенді иммундау арқылы жалғасуда, полиомиелит жиі белгілері ғана nekotoroyh елдерде сақталады - Пәкістан, Ауғанстан, Нигерия, Үндістан, Сирия - 1988 жылы олардың саны осы кезеңде жағдайларда 125. санын жетті, ал дейін төмендеді 2013 жылы анықталған 406 жағдайларда 350 000 оқиғасы (17,5 мың өлім). Батыс Еуропа, Ресей және Солтүстік Америка бүгін полиомиелит ауруының және белгілері еркін аймағы тек жекелеген жағдайларда ретінде мұнда анықталған отыр.

қоздырғыш

Полиомиелит - вирустық ауру. себебі ол энтеровирусов қатысты, ПВ, айналады. үш вирус түрлері (I, II, III) анықтаңыз. адам және маймыл патогенді түрлері үшін Мен және III. II кейбір кеміргіштердің әсер етуі мүмкін. РНК вирус оның мөлшері 12 нм, құрамында. ортада Тұрақты - пациент Секреция - 6 айға дейін, 3 айдан - суға, ол сүт 100 күнге дейін сақтауға болады. DES Дәстүрлі. тиімсіз білдіреді, бірақ вирус тез автоклав, қайнату, ультракүлгін сәулесінің әсерінен бейтараптандырылды. қыздырылған 50 ° C вирус 30 минут ішінде өледі кезде. өте сирек глотки тампондар және - - инкубациялық кезең ішінде жұқтырған кезде аурудың алғашқы 10 күн, қан табылған болуы мүмкін жұлын сұйықтық.

трансмиссиялық механизмі

жұқтыру көзі полиомиелит ауру адам, және симптомсыз вирус тасымалдаушы (- қалпына келтіру кейін бес ай кейбір жағдайларда тасымалдаушы үш бойы сақталуы мүмкін) ретінде болуы мүмкін. вирус науқастың және аңқа шырыш нәжісін отырып қоршаған ортаға босатылады. полиомиелит тиісті мынадай жолдары үшін:

• PIN;

• аэромобильді;

• нәжістік-ауызша.

беру ең көп тараған құралы нәжістік-ауызша болып табылады - вирус ластанған қолына, ыдыс, азық-түлік, су арқылы кіреді денесі. Сондай-ақ, қауіпті алғашқы 2 апта ішінде аурудың 2 күн мұрынжұтқыншақтың науқастардың босатылады шырыш табылады.

вирусының қабылдағыш жағдайларда ең 7 жасқа дейінгі балалар, 0.2-1% құрайды. ауру шыңы жазда және күзде жүреді.

тәуекел факторлары

инфекциясының таралуына ықпал ететін факторлар қамтуы мүмкін:

• баланың гигиеналық әдеттердің жоқтығы;

• халықтың тығыздығы;

• мекемелерінде санитарлық режимін бұзғаны, оның ішінде кедей санитарлық шарттары;

• баланың жиі ауру (астам жылына 4 рет);

• иммун тапшылығы;

• Вакцинация төмен деңгейі.

сыныптау

Полиомиелит жүйке жүйесінің сипатына сәйкес жіктеледі:

• nonparalytic нысаны - жүйке жүйесінің айтарлықтай зақымдануы жоқ кездесетін - менингеальді, қастандық (висцеральды) inapparatnaya (симптомсыз және тек зертхана арқылы анықталуы мүмкін вирусының, болады) нысаны;

• уландыратын нысаны.

Өз кезегінде, уландыратын нысаны зақымдану орналасқан жері бойынша жіктеледі. ерекшеленген:

• Жұлын пішіні - аяқ, қалааралық, диафрагманың, мойын енжар параличке сипатталады;

• Pontina пішіні - бет жағында аузынан бұрышын ойысының бет білдіру толық ішінара шығынмен Е.Л. түсімдер, lagophthalmos;

• бульбарные - бұзылулар және жүрек қызметін тыныс, жұтып, қабілеті нашар сөйлеу сипатталады;

• Энцефалит - ошақтық церебральды және белгілері;

• аралас нысаны - pontospinalnaya, Myasthenia, bulbopontospinalnaya.

Ағымы жеңіл, орташа, ауыр және субклиникалық формалары ажырата.

инкубациялық кезең

бірінші симптомдары әлі полиомиелит көрінеді емес, инкубациялық кезең, 2 35 күнге дейін созылады. Ең жиі, оның ұзақтығы организмнің баланың жеке ерекшеліктеріне байланысты 10-12 күн болып табылады. Осы уақытта, кіреберіс қақпа (олар жұтқыншақтың және ас қорыту жолдарының бар) арқылы вирус өзінің ұдайы бар ішек лимфа түйіндерінің, түсіп. Осыдан кейін, ол қан кіреді және жұқпалы орган бүкіл таралады және оның ең осал бөлімдерін әсер, оның барысында Виремия сатысын бастайды. полиомиелит жағдайда жұлынның және миокард жасушаларының алдыңғы мүйіз болып табылады.

менингеальді түрінде белгілері

Менингеальді және қастандық нысандары емес, уландыратын полиомиелиттің нысандары болып табылады. менингеальді түрінде бар балаларды полиомиелитке алғашқы белгілері әрдайым өткір пайда болады. бірнеше сағат бойы температура 38-39 ° дейін көтеріледі. ортақ суық тән симптомдарды әзірлеу - жөтел, шырышты немесе серозды мұрын. жұлдыру қаралған кезде ол гиперемия, бадамша бездер және Палатальный саптарды тақта болуы мүмкін белгіленген. температураның биіктікте жүрек айнуы, құсу болуы мүмкін. Кейіннен, температура төмендейді, және екі немесе үш күн, баланың жағдайы тұрақтанды.

қайталанатын безгегі кейін, мен полиомиелит белгілері көп айырмашылығы бар - бар ұйқышылдық, сананың шатасуы, адинамия, бас ауруы, құсу. менингеальді симптомдар бар: оң симптомы Кернинг (науқастың артындағы жатып 90 ° бұрышпен тізе және жамбас түйісінде иілген аяқ, және бұл бұлшықеттің созылуы тізе түзетуі мүмкін емес болып), қатаң мойын бұлшық (кеуде подбородок жету үшін оның артындағы жатып еместігі ).

қастандық нысаны

қастандық түрінде бар балаларды полиомиелитке белгілері, сондай-ақ ауыр пайда бола бастайды. жоғары температура (37,5-38 °) қарсы селқостық байқалады, бойкүйездік, бас ауруы салбырап байқалады. жөтел, тұмау, тамақ қызару іштің ауыруы болуы мүмкін, және құсу - шағын катаральді құбылыстар бар. Кейіннен ол катаральдық стенокардия, энтероколит немесе гастроэнтериттен дамуы мүмкін. ішек көріністері қастандық полиомиелит ажырата екенін. Бұл жағдайда балалардың аурудың белгілері, көбінесе дизентерия немесе тырысқақ түріне сәйкес белгіленген ішек токсикоз бар. полиомиелит бұл түрінің неврологиялық.

уландыратын полиомиелит

полиомиелит Бұл нысан жоғарыда және әлдеқайда нашар емдеу әлдеқайда ауыр нысандарын жүреді. полиомиелит бірінші неврологиялық симптомдары кейбір жағдайларда, бұл мерзім 5 аптаға дейін ұзартылуы мүмкін, 4-10 күн вирус әсерінен кейін пайда бола бастайды.

Аурудың келесі қадам дамытуға оқшауланған болып табылады.

• Preparaliticheskaya. 38,5-39,5 °, бас ауруы, жөтел, насморк, диарея, жүрек айну, құсу дейін температураны көтеру арқылы сипатталады. 40 ° - 2-3 қалыпты мемлекетке күн, бірақ содан кейін температураның жаңа өрлеу 39 бастайды. Осы тұрғыда күшті бас пен бұлшықет ауыруы, тіпті көзбен көруге болады бұлшық қайраткерлердің құнсызданған сана бар. Бұл кезең 4-5 күнге созылады.

• сал дамуымен сипатталады уландыратын кезеңіне. Олар кенеттен дамыту және белсенді қозғалыстар болмаған көрсетілген. дамушы аяқ сал (әдетте аяқтары) нысаны байланысты магистральдық, мойын, бірақ сезімталдығы әдетте зардап шеккен жоқ. уландыратын кезеңінің ұзақтығы 1 2 апта өзгереді.

• табысты терапия кезінде төмендету қадам сал бұлшық функциясының төмендеуімен сипатталады. Біріншіден, бұл процесс өте тез жүреді, бірақ содан кейін қарқыны бәсеңдемейтін. Бұл кезең бір жылдан үш жылға дейін созылуы мүмкін.

• бұлшық атрофиясы, контрактурам қалыптасады және қалааралық және аяқ түрлі деформациялар әзірленді әсер қадам қалдық құбылыстар жылы, сондықтан ақ балалардың полиомиелит белгілері ретінде белгілі. Бұл шолуда ұсынылған фотосуреттер бұл қадам өте түсінікті суреттейді.

жұлын нысаны

Ол жіті басталуымен (температура 40 ° көтеріледі және басқа да нысандарын айырмашылығы тұрақты болып табылады) сипатталады. Балалар, вялым adynamic, қалғып, бірақ ол мүмкін және возбудимость болып (әдетте, симптомдары өте жас балаларда неғұрлым айқын болып табылады), құрысулар. аяқ- риясыз ауырсыну, дене нашар өзгерту позиция, артқы және мойын бұлшық ауырсыну бар. Қарағанда, бронхит, фарингит, ринит белгілерін көрсетеді. церебральды белгілері, асқын сезімталдық (патогенді түрлі дейін өсті реакция) бар. омыртқа басу арқылы немесе солардың орнына проекциясын жүйке сандықтар ауруы күрт жүреді.

Аурудың басынан бастап 2-4 күн сал орын. полиомиелит, олар мынадай ерекшеліктері бар кезде:

• асимметрия - сол жағынан түріне рұқсатнамаларды жеңіліс - оң фут;

• мозаика - зардап шеккен аяқ бұлшық емес;

• төмендейді немесе жоқ сіңір рефлекстерінің;

• atony дейін бұлшық үні төмендету, бірақ сезімталдығы құнсызданған жоқ.

, Бозғылт көгерген, ұстағанда суық зақымдалған қолды. Ауырсыну синдромы бала өз кезегінде, ерте контрактура себебі болып, мәжбүрлеп жағдайды, қабылдайды, бұл шын мәнінде әкеледі.

мотор функцияларын қалпына келтіру аурудың 2 апта басталады, бірақ бұл процесс ұзақ және біркелкі жалғастыруда. Әрине, бірлескен деформация, сүйек тінінің Атрофияның өсуінің баяулауы, зақымдану тіндердің trophism білдірді. Ауру 2-3 жылға созылады.

бульбарные нысаны

Бульбарные нысаны өте жіті басталуымен сипатталады. Preparaliticheskaya кезеңі ол дерлік жоқ. Жұлдыру фонында, және кенеттен жоғары нөмірлеріне өсті (39-49 °) неврологиялық симптомдар бар:

• Ларингеальная сал - жұтып және phonation бұзу;

• тыныс алу бұзылыстары;

• көз алмасының қозғалысы бұзылуы - және көлденең нистагм rotarny.

ауру пневмония, ателектаз, миокардит арқылы күрделі болуы мүмкін. Ол сондай-ақ асқазан-ішек қан, ішек өтімсіздігі дамыту мүмкін.

Pontin нысаны

Pontina нысаны байланысты полиомиелит вирусының бет зақымдану, ағызу, және үштік (V, VI, VII, сүйек нервтердің жұп) кейде нервтердің орын алады. Бұл ым үшін, және кейбір жағдайларда жауапты бұлшық, және шайнау бұлшық сал әкеледі. Клиникалық ол, маңдайына, аузынан бұрышын немесе ғасырдың птоз (солғын), оның толық емес жабу туралы көлденең әжімдердің болмауы мұрын мен ерін қыртыстары тегістейтін, Бет бұлшық асимметрия көрінеді. Сіз, күлкі сіздің көз жабу немесе щеки үрленіп тырысқанда симптомдар неғұрлым айқын.

емдеу

полиомиелит бойынша нақты емдеу бар. орнату кезінде науқастың диагнозы ол физикалық және психикалық қалған қамтамасыз аурухана инфекциясының, жіберіледі. preparalitichesky және уландыратын кезеңдерде қабынуға қарсы препараттар немесе кортикостероидтарды берілген көрсеткіштер бойынша, ауыртпайтын мен диуретиктер пайдаланылады. тыныс бұза түтік азықтандыру, - - желдеткіш функциясы бұзылуы жұтып кезде. қалпына келтіру кезеңі ЛФК, массаж, физиотерапия, дәрумендер мен ноотропными, санаторлық-курорттық емдеу көрсетілген.

болдырмау

Полиомиелит емдегеннен гөрі, алдын оңай сол аурулардың бірі болып табылады. Бұл егу арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Ресейде барлық туылғандар бұл вакцина істеп жатыр. Вакцинация бірнеше кезеңмен жүзеге асырылады - 3 және 4,5 айда нәресте инактивтендірілген вакцина егілді. 6, 18, 20 ай, рәсім пайдаланып қайталанады тірі вакцина. Өткен егу 14 жылда жүзеге асырылады. ересектер полиомиелит ауру белгілері болған жағдайда өте айқын және қауіпті болып табылады, ол полиомиелит ғана балаларға арналған қауіпті деп саналады болғанына қарамастан, бұл олай емес, өйткені, ол жіберіп алмаңыз.

аурулардың алдын алу, анықтау жылы контактілер тобына 3 апта, жеке гигиена сәйкестігіне уақтылы науқас оқшаулау, карантин және қадағалау маңызды элементі болып табылады.

Осылайша, біз осы ауруды болдырмау үшін қандай жерде полиомиелиттің белгілері, және не істеу үшін жеткілікті егжей-тегжейлі қарады.