OMS дегеніміз не? MHI саясатын қайдан алуға болады?

Заманауи әлемде адамдар міндетті медициналық сақтандырудың құндылығын біледі және оны бас тарту арқылы ақша үнемдемеуді қалайды. OMS дегеніміз не? Олар азаматтарға дер кезінде медициналық көмек алуға мүмкіндік беретін әлеуметтік кепілдіктер жүйесі деп аталады. Толығырақ ақпарат осы мақалада келтірілген.

OMS дегеніміз не?

Неліктен міндетті медициналық сақтандыру жүйесі құрылған? Оның негізгі мақсаты - азаматтарға жинақталған қаражат есебінен уақтылы көмек көрсету. Ауру түрінде сақтандырылған оқиғаның пайда болуына қосымша, CHI профилактикалық шараларды қаржыландыруға міндетті.

OMS дегеніміз не? Бұл мемлекеттің азаматтарын медициналық көмек алу үшін тең мүмкіндіктермен қамтамасыз етуі тиіс мемлекеттік сақтандырудың ажырамас бөлігі . Оны қамтамасыз ету шарттары арнайы бағдарламаларда белгіленеді.

ММК саясаткерлері кім болуы керек?

Ресей заңдарына сәйкес, саясатта мынадай адамдар болуы керек:

• Еліміздің барлық азаматтары;
• Ресейде уақытша немесе тұрақты тұратын шетелдіктер;
• Азаматтығы жоқ адамдар;
• «Босқындар туралы» заңға сәйкес медициналық көмек алуға құқығы бар адамдар.

Бұл міндеттемені азаматтығы жоқ және олардың отбасы мүшелерінің жоғары білікті мамандары босатады. Бұл Ресей Федерациясындағы Шетелдіктердің құқықтық жағдайы туралы заңмен реттеледі.

Құжаттың ұзақтығы

Республика аумағында тұрақты тұратын, Ресей Федерациясының азаматтары, сондай-ақ шетел азаматтығы жоқ адамдар сақтандырудың міндетті медициналық сақтандыру компаниясы шексіз уақытты шығарады. Босқындар туралы заңға сәйкес медициналық көмек алуға құқығы бар тұлғаларға олардың болу мерзіміне құжат беріледі. Уақыт лимиттері тиісті өтініштерде белгіленеді. Елде уақытша тұрып жатқан адамдар ОМИ-ді тіркеудің жарамдылық мерзімі ішінде ала алады.

MHI саясатының иелеріне көрсетілетін қызметтер

Жаңа (OMS) саясаты не береді? Қызметтер тізімі төменде сипатталған:

• Медициналық ұйымды таңдау;
• Сақтандыру жағдайында кепілді көлемде тегін дәрілік және медициналық көмек;
• Қызметтің түрлері мен көлемдері туралы толық ақпарат алу мүмкіндігі;
• Мүдделер мен құқықтарды қорғау;
• Көмек көрсету кезінде денсаулыққа келтірілген залалды өтеу мүмкіндігі;
• Сақтандыру ұйымын таңдау;
• Өз кезегінде көмек көрсету (азаматтардың жекелеген санаттарына);
• Дәрігерді таңдау (отбасы және емдеу).

Тегін медициналық көмек

Мемлекеттік кепілдемелер бағдарламасы ОМС дегеніміз туралы толығымен айтады. Жиналған қаражат есебінен келесі көмек тегін көрсетіледі:

1. Жедел жәрдем (қоспағанда - санитарлық және авиациялық эвакуация).
2. Мамандандырылған.
3. Алдын алу және алғашқы медициналық-санитарлық көмек.
4. Негізгі бағдарламаның бөлігі болып табылатын ауруларды емдеуге көмек.

Жинақталған қорлардан басқа, әлеуметтік кепілдіктер жүйесі Ресей субъектілерінің бюджеттерінің қаражаты есебінен жүзеге асырылады. Тегін көмек көрсетіледі:

1. Паллиативтік.
2. OMS бағдарламасы бойынша барлық аурулар үшін.
3. Жоғары технологиялық.
4. Сақтанушылар мен сақтандырылмаған тұлғаларға.
5. Арнайы жедел жәрдем.
6. Тізімнен тыс жағдайлар мен аурулармен, мысалы, туберкулез, психиатрия, наркология және т.б.

Қандай аурулар тегін медициналық көмек тізіміне енгізілген?

Медициналық және медициналық көмек көрсетілетін аурулардың тізімі бар. Міне бастысы:

• Босану, жүктілік, аборт;
• Эндокриндік жүйенің аурулары;
• Инфекция, соның ішінде паразиттік;
• Нерв жүйесінің аурулары;
• Метаболикалық бұзылулар;
• Асқорыту жүйесінің аурулары;
• Хромосомалық ауытқулар;
• Тері жамылғысының аурулары, тері;
• Иммундық механизмнің бұзылуы;
• Улану;
• Жарақаттар;
• Құлақ, көз және т.б. аурулары.

Бюджеттерді, психикалық бұзылуларды, туберкулезді, жыныстық жолмен берілетін ауруларды, әсіресе СПИД пен АИТВ-ны бөлу есебінен, тегін емделеді. Жоғарыда айтылғандардан басқа, саясаттың болуы (жоғарыда талқыланған ОМС) психоактивті препараттарды қолдану кезінде мінез-құлық бұзылыстарына көмек береді. Кәмелетке толмағандарға ерте тәуелділік белгілерін анықтау үшін профилактикалық медициналық тексерулер жүргізеді.

MHI саясатын қайдан алуға болады?

Еліміздің барлық аймақтарында МСИ-дің саясатын алуға болады. Осы мақалада үлгі құжаты берілген. Бүгінгі таңда 58 түрлі сақтандыру компаниясы бар. Екі ірі ұйым бар, олардың филиалдары ел бойынша шашыраңқы және бір тақырыпқа маманданған кішкентайлар. Әдетте, бұл компаниялар бірдей қызметтер жиынтығына ие, сондықтан OMC-ті алатын ешқандай айырмашылық жоқ. Осыған қарамастан, ұйымдар бір-бірімен бәсекелеседі және клиенттерді тартады. Ол үшін әртүрлі рейтингтер, жарнамалық акциялар жасайды және олардың полис ұстаушыларына пайдалы бонустар ұсынады. Бірақ ММК саясатына қол жеткізу үшін компания қандай болмасын маңызды емес. Құжатты алу шарттары барлық жерде бірдей. Ұйымды таңдаған адамдар әдетте географиялық және аумақтық ерекшеліктерге бейімделеді, яғни жақындауға болады. Кейбіреулер жарнамаға назар аударып, сенімді кеңселермен жұмыс істеуді қалайды. Көптеген достар мен таныстардың кеңестерін тыңдайды. Емханалар мен ауруханалардың қызметкерлері көбінесе клиенттерді белгілі бір кеңсеге жібереді, бірақ бұл заңмен тыйым салынбайды, сондықтан сіз ММҰ саясатын қабылдаудың кез келген нүктесін қауіпсіз таңдай аласыз.

Міндетті медициналық сақтандыру полисінің нысаны көрінгенімен , сіз білуі тиіс. Жоғарыдағы мақалада берілген үлгіге мұқият қараңыз. OMC - бұл алаяқтық схемалары жиі пайда болған аумақ. Білімдерімен қаруланғаныңыз үшін, сіз зиянкестердің қарғысына ұшырамасыз.

МКҰ саясатын алу үшін құжаттар

14 жасқа толмаған адамдарға арналған саясат алу үшін мыналарды қамтамасыз ету қажет:

1. SNILS (бар болса).
2. Туу туралы куәлік.
3. Баланың заңды өкілінің жеке басын куәландыратын құжаттар.

14 жастан кейін паспорт беріледі. Сондықтан, МСҰ саясатын алу кезінде туу туралы куәліктің орнына өтініш берушінің жеке басын куәландыратын құжатты беруіңіз керек.

Ресей Федерациясында тұрақты тұратын шетел азаматтары да ММК саясатының белгілі бір санына ие. Осы мақсатта олар тиісті сақтандыру ұйымына:

• мекендеу қағазы;
• SNILS, бар болса;
• Шетелдіктің жеке басын куәландыратын құжат (паспорт және т.б.).

Осындай бағалы қағаздар тізімі Ресейде тұрақты тұратын, бірақ азаматтығы жоқ тұлғаларға қолданылады. Сақтанушының заңды өкілдері паспорт және сенімхатпен айналысуы керек. Соңғы құжат олардың өкілеттігін растайды.

Саясатты аймақтық CHI қорының (Сбербанк, Росгострах және т.б.) белгілеген тізімінен ауыстыру немесе шығару туралы ұйымды таңдау ұсынылады. Бұл ақпаратты ресми веб-сайттан немесе басқа сенімді көздерден көруге болады. Заңды қабілетті деп танылған, яғни 18 жасқа толған адамдар құжаттарды дербес түрде бере алады. Осы жасқа жетпеген азаматтар компанияның өкілдеріне заңды өкілдермен, яғни ата-аналарымен, туыстарымен және т.б. қолдана алады. Мысалы, егер анасы баланы сақтандыруды қаласа, сенімхат қажет емес. Қамқоршылар мен тікелей туыстары тікелей заңды өкілдер болып табылады.

Саясатты алу немесе ауыстыру үшін құжаттарды ұсынбас бұрын, паспорттың, SNILSa және т.б. куәландырылған көшірмесін жасаңыз. Әдетте қызметкерлер осындай бағалы қағаздар пакетін ұсынуды талап етеді.

Уақытша ММК саясатын жиі таба аласыз. Бұл атау өзгерген кезде шығарылады және т.б. Бұл құжат ол алған сәттен бастап бір айдан аспайтын мерзімге жарамды. MHI саясатының саны өзгереді. Құжат дереу заңды күшіне енеді, яғни қорқынышсыз медициналық көмек ала аласыз. Құжат 30 күнге жуық уақытқа созылады, содан кейін компания қызметкерлері сақтанушыға телефон немесе электронды пошта арқылы хабарласады. Тапсырыс берушілердің реквизиттері өз өтініштерінде қалдырады.

Қазіргі заманғы компаниялар үйде CHI саясатын тіркеу сияқты осындай қызметті ұсынады. Бұл ұсыныстың тек мүгедектер ғана пайдалана алады. Эмиссиялық кеңселердің кестелері мен олардың мекенжайлары туралы толық ақпаратты компанияның веб-сайттарынан табуға болады. Құжаттарды дайындау және ауыстыру туралы өтініш, әдетте, телефонда қалды.

Егер клиенттер өз қызметкерлерінің жұмысына қанағаттанбаса, сіз аймақтық немесе федералды өкіметтің басшылығына жазбаша шағым немесе ауызша шағым бере аласыз. Бұл құжаттарды құрастыру ережелері арнайы қосымшаларда жазылған.

ММК саясаты туралы не білуіңіз керек?

1. МГМ саясатын алуға болатын көптеген кеңселер бар. Сбербанк, мысалы, төлқұжат және CHI саясатына ғана емес, сондай-ақ төлем карточкасын және т.б. сияқты пайдаланылуы мүмкін әмбебап электрондық картаны шығарады.
2. 2011 жылы бір құжат жасалды.
3. Сақтандырылушыда тек бір ММК саясаты болуы мүмкін.
4. Құжат міндетті түрде СМЖ туралы байланыс ақпаратын қамтиды. Ол сондай-ақ сақтандыру ұйымының мекен-жайы мен телефон нөмірін көрсетеді.
5. Клиент саясатты өзгертуді жоспарлап отырған компания оны әлеуметтік қорғаудың барлық ережелерімен және шарттарымен таныстыру керек. Қызметкер сақтандырылған адамның қандай құқықтары мен міндеттері туралы толығырақ айтып беруге міндетті.

Осылайша, МГМ саясаты Сізге дер кезінде медициналық көмекке қол жеткізуге мүмкіндік береді, сондықтан алдын-ала тіркелу туралы қамқорлық жасау керек.