NWFP - бұл не? Фетуалды дамудың созылмалы синдромы

«NWFP» дәрігерлерінің диагнозы туған кездегі барлық балаларды олардың жүктілік мерзіміне қатысты дене салмағындағы тапшылығы бар екенін анықтады. Көптеген әйелдер жүктілік кезінде осы патология туралы біледі. Осы мақаланың материалдарынан ұрықтың кешіктіріліп дамуы қандай белгілермен жүретінін білесіз, неге ол орын алуы мүмкін.

NWFP - бұл не?

Фетальді дамудың созылмалы синдромы (FGR) - жүктіліктің белгілі бір кезеңінде норма ретінде белгіленген орташа мәннен нәресте мөлшерінің кешігуімен сипатталатын патология. Ресейде бұл бұзылулардың таралуы 5-тен 18% -ды құрайды. Кішкентай бала мөлшері әрдайым осы синдромды көрсетпейді. Осы диагнозды алған балалардың 70% -ы табиғатымен кішкентай дене салмағына ие. Оларда әкесі немесе анасы шағын өсуі мүмкін. Бұдан басқа, гендер назарға алынуы тиіс (қыздар әдетте 5 жастан төмен ұлдарға қарағанда шамамен 200 г) және ұлты.

Әдетте, баланың жағдайы өмірдің бірінші жылында өтеледі. Ол бірте-бірте салмағын арттырып, нормативтік көрсеткішке жақындай отырып, өсуге қосады. Егер дәрігердің растаған диагнозы бала дамуының кешігуінің басты себебі, оның денсаулығы мен өмір сапасына әсер ететін болса, арнайы емдеу пакеті қарастырылады.

NWFP екі түрі бар: симметриялық және асимметриялық. Патологияның әрбір нұсқасы өз ерекшелігіне ие. Біз осы мақалада кейінірек олар туралы әңгімелестік.

NWFP асимметриялық түрі

Патология әдетте екінші триместрде кездеседі және қалыпты өсуімен ұрықтың массасының жетіспеушілігімен сипатталады. Бала асқазанның және сүт бездерінің дамуын жоғалтады. Асимметриялық FWR кейде ішкі органдардың біркелкі емес қалыптасуымен сипатталады. Уақытылы емделмеген жағдайда, баланың басының өлшемі төмендейді және мидың дамуы артта қалады, бұл оның қайтыс болуына себеп болады.

FERD симметриялық пішіні

Патология баланың денесінің өлшемін жүктілік кезеңінің орташа мәндеріне қатысты пропорционалдық төмендеуімен сипатталады. Әдетте ол екінші триместрде диагноз қойылады. Көп жағдайда синдромның симметриялық түрі ұрықтың ішек инфекциясына, хромосомалық бұзылыстарға байланысты. Бұл диагнозы бар балалар орталық жүйке жүйесінің толық емес дамуымен туады.

Патологияның негізгі себептері

Кішкентай бала бірнеше себептер бойынша әлемде пайда болуы мүмкін. Бұл оның физиологиялық ерекшелігі екендігін жоққа шығармауымыз керек. Кішкентай бала ата-анасынан кішкентай биіктікке ие бола алады. Дегенмен, тіпті бұл жағдайда дәрігер «ұрықтың дамуының артта қалу синдромына» диагноз қойады. Егер туылғаннан кейін баланың ағзасы толығымен жұмыс істесе және оның рефлексиялары нормаларға сәйкес келсе, арнайы емдеу талап етілмейді.

Дәрігерлер гиперсияны тудыруы мүмкін және тіпті жүктіліктің жоғалуына әкелуі мүмкін FGRS-нің белгілі себептерін анықтайды. Кідірісін дамыту дамыған кезде нәрестенің ішіндегі нәресте оттегі және қажетті қоректік заттар болмайды. Онсыз олар организмнің толыққанды өмірлік белсенділігін елестету мүмкін емес.

Келуші заттардың санын азайту көптеген факторларға байланысты болуы мүмкін:

1. Плаценттік мәселелер. Бұл орган құрсақта омыртқаны ұрыққа тасымалдауға жауапты. Плацента деформацияланса, ол толық жұмыс істей алмайды.
2. Болашақ босану кезінде ішкі органдардың жұмысында патология (жоғары қан қысымы, анемия, жүрек және тыныс алу аурулары, қант диабеті).
3. Ұрықтың дамуында ерекше рөл оның ата-анасынан алатын хромосомалар жиынына жатады.
4. Зиянды әдеттер. Көптеген әділ жыныстық қатынас темекі түтіндеп, алкогольдік сусындар ішеді. Зиянды әдеттер, тіпті егер әйел оларды тұжырымдамадан бұрын бас тартса, жүктілік кезінде FGR тудыруы мүмкін.
5. Дәрігерлер үнемі әйелдің жағдайы екі адамға ғана тамақтануға тиіс екендіктерін талап етеді. Бұл шынымен солай. Диетаға сәйкестігі немесе калориялы тұтынудың күрт төмендеуі балаға жағымсыз әсер етуі мүмкін. Ұрықта қоректік заттар болмаса, оларды ананың денесінен алады. Екі адамға арналған тамақтану - бәрін жеуге тура келетінін білдірмейді. Диета теңгерімді болуы керек және пайдалы өнімдерден ғана тұрады. Жүктілік кезінде жақсы тамақтанудан қорықпаңыз, қатаң диеталарға отыруға қатаң тыйым салынады.
6. Дәрілік заттарды қабылдау. Баланы жүктілік кезінде есірткіден алып тастау қажет. Дәрі-дәрмекті тек дәрігердің кеңесі арқылы ғана алуға болады, алайда сізге көмектесуге болмайды.
7. Жүктілік кезіндегі инфекциялық аурулар (қызамық, токсоплазмоз, мерез) ұрықтың дамуын тоқтатуы мүмкін. Сондықтан дәрігерге бала туралы тұжырымдамадан ұзақ уақыт бұрын вакцинациялау ұсынылады.
8. Екінші дәрежелі FERD көбінесе теңіз деңгейінен жоғары жерде тұратын әйелдерге орналастырылады. Мұндай аймақтарда қысым күшейе түседі, бұл көбінесе ұрықтың гипоксиясына және ұрықтың баяу дамуына әкеледі.

Синдромның себептерін дер кезінде анықтау және оны кейіннен жою дәрігерге тиімді емдеуді таңдауға мүмкіндік береді.

Ұрықтың өсуін тоқтату синдромының белгілері қандай?

Бұл патологияның клиникалық көрінісі әдетте жойылады. Жүкті әйелді өз бетімен мұндай диагноз деп күту екіталай. Тоғыз айда гинекологтың кезекті қадағалауы мәселені уақытында анықтауға мүмкіндік береді.

Егер әйелдің жүктілік кезінде салмағы аз болса, кішкене жеміс бар деген пікір бар. Бұл шындық, бірақ шындыққа сирек жауап береді. Босану кезіндегі болашақ әйел тәуліктік диетаны 1500 ккалға дейін шектесе, диеталар ұнайды, ұрықтың ұрықтары пайда болу ықтималдығы жоғары. Екінші жағынан, салмақты өте көп ұлғайтатын әйелдерде патологияның пайда болуын болдырмау керек.

Синдромның анық белгісі - ұрықтың сирек және шеткі қозғалысы. Мұндай симптом дәрігерге шұғыл шақыру үшін ескертуге және кешірімге айналуға тиіс.

Ұрықтың өсу қарқынының зерттелуі

Егер бала нәрестенің патологиялық дамуына күдіктенсе, жатыр қорғанысының биіктігімен және жүктіліктің осы кезеңіне тән норма параметрлері арасындағы сәйкессіздік сақталуы мүмкін. Ең сенімді диагноз - бұл ұрықтың ультрадыбысты зерттеуі, оның барысында сарапшы оның өлшемі мен салмағын бағалайды. Сонымен қатар, ультрадыбысты қолдану баланың ішкі мүшелерінің жағдайын анықтай алады.

Допплерометрия күдікті FGR үшін де тағайындалады. Бұл не? Бұл тексеру баланың және плацентаның қан тамырларындағы қан құйылуын бағалау үшін жүргізіледі. Диагностиканың маңызды әдісі - ұрықтың кардиотокографиясы (жүрек соғысының сараптамасы). Қалыпты жүрек соғу жылдамдығы 120-дан 160 минутқа дейін созылады. Жатырдағы нәресте оттегі болмаған кезде оның жүрек соғу жылдамдығы біртіндеп артады.

Зерттеу нәтижелері бойынша дәрігер диагнозды растап, ауырлық дәрежесін анықтай алады.

• Бірінші дәрежелі FERD екі аптаның орташа антропометриялық деректерінен дамудың кешігуімен сипатталатын ең қарапайым болып саналады.
• Екінші дәрежелі FERD екі-төрт апта аралығында нормативтік көрсеткіштерден ерекшеленеді.
• Ең күрделі - FGR-ның үшінші дәрежесі. Баланың құрсақтағы мөлшері мен салмағының көрсеткіштері төрт аптадан артық стандарттарға сәйкес келмейді. Көптеген жағдайларда 3-ші дәрежелі FERD ұрықтың сөнуіне әкеледі.

Емдеу әдістері

Дәрі-дәрмектің үлкен арсеналы uteroplacental қан ағымын қалыпқа келтіруге бағытталған акушериядағы осы синдромды емдеу үшін қолданылады.

1. Жатырдың босаңсытуы үшін токолитикалық агенттер («Гинипрал», «Папаверин»).
2. Тіндерге метаболизмді қалыпқа келтіруге дайындық («Курантил», «Актовегин»).
3. Глюкоза мен қан алмастырғыштарды қолданатын инфузионды терапия .
4. Витаминотерапия.

Барлық дәрі-дәрмектер ұрықтың тұрақты мониторингімен ұзақ уақыт бойы тағайындалады.

Жүктілік кезіндегі FGRS емдеуде ерекше көңіл бөлінеді. Диета мүмкіндігінше теңдестірілген болуы керек. Кейбір өнімдерге сүйену ұсынылмайды. Барлығын бәрі жеуге болады. Ет пен сүт өнімдерін шығармаңыз, өйткені олар жануарлардан алынатын ақуыздардың көп мөлшерін қамтиды. Ол жүктіліктің ақырғы аяғында шамамен 50% -ға артады. Терапияның басты мақсаты баланы бордақылау емес, оны толық өсу мен үйлесімді дамытуды қамтамасыз ету екенін ұмытпаған жөн.

Жүкті әйелдерге күнделікті серуендеуге, эмоционалдық тыныштықты ұсынады. Дәстүр бойынша, түстен кейінгі ұйқы болашақ босану жағдайына ғана емес, сондай-ақ баланың ішіндегі нәрестеге де пайдалы.

NWFP-те жүктілікті жүргізу

Болашақ босанған әйелдің қорытынды диагнозын растағаннан кейін мамандарға тұрақты мониторинг жүргізу қажет. Ультрадыбысты айына кем дегенде екі рет тағайындайды. Баланың анатомиясын және құрылымдық кемшіліктерін анықтау үшін егжей-тегжейлі зерттеу қажет, ол артта қалу себебі болуы мүмкін. Сондай-ақ болашақ аналарға ультрадыбыстық патологиясы диагноз қойылған жағдайда хромосомалық бұзылыстарды бағалау үшін амниоцентез рәсімі беріледі.

FGR пайда болуына ықпал ететін факторларға қарамастан, бала үшін салдарлар кері қайтарылмауы мүмкін. Олардың алдын алу үшін әйел әрбір екі аптада ультрадыбысты өткізу керек. Ұрықтың мөлшерін және оның өсу қарқынын бағалау қажет.

37 жастағы әйел дәрігерлер әдетте босануды ынталандыруды шешеді. Осы уақытқа дейін жүктіліктің басқарылуы құрсақ ішіндегі сынықтардың күйіне байланысты. Егер әйелде преклампсия симптомдары болса, дәрігерлер ерте босануды шешеді.

Мүмкін болатын асқынулар мен зардаптар

Бұл синдроммен ауыратын балалар жиі туа біткенде ғана емес, туа біткеннен кейін де ауыр асқынуларды байқайды. Тәуекел дәрежесі тікелей патологиялық процестің себептеріне, оның ауырлығы мен басталу уақытына байланысты. Статистикаға сүйенсек, туа біткенде салмағы 1 кг аспайтын балаларда асқынулар болуы мүмкін.

Осы синдроммен ұрықтың жеткіліксіз мөлшерде оттегі мен қоректік заттардың пайда болуына байланысты мұндай балалар қазірдің өзінде туылған болуы мүмкін. Көбінесе олар туу кезінде ауыртпалыққа төтеп бере алмайды, сондықтан дәрігерлер әдетте кисариялық бөлімді шешеді.

FGR-мен туылған балаларда осы диагноздың салдары ішкі органдардың негізгі жүйелерінде жұмыс істейді. Әдетте оларда гипогликемия, жұқпалы ауруларға кедергісі жоқ. Олар сары түсуге және месонияға ұмтылуға бейім, яғни түпнұсқалық нәжісті жұтуға бейім.

Егер дәрігерлер Екінші дәрежелі FVR диагнозын қойса, патологияның салдары болжау мүмкін емес. Баланың өмір сапасы, ең алдымен, синдромның түпкі себептеріне байланысты. Кейбір сәбилер дамуында өздерінің құрдастарымен біртіндеп жетіп жатыр. Басқаларының денсаулығы ауыр. Олардың семіздікке ерте диагностикасы бар, ол кейін жүрек, қант диабеті және гипертонияның бұзылуына әкеледі.

Алдын алу шаралары

FERD-ге назар аудармаңыз. Бұл нені білдіреді, біз айтқан. Бұл алдын-алу мүмкін бе?

FGRS-тің үздік профилактикасы - бұл жүктілікті алдын-ала жоспарлау. Баланың тұжырымдамасына дейін болашақ ата-аналар созылмалы ауруларды емдеу үшін бірқатар сынақтардан өтуі керек. Жыныс саласы мен кариенің аурулары назардан тыс қалмауы керек.

Жүктілікке тіркеуден кейін гинекологқа жүйелі түрде бару ФГСҚ алдын-алуда маңызды рөл атқарады. Бұрын дәрігер патологияны анықтаған кезде, нәресте туылғаннан кейін және одан кейін нәрестенің дамуында қауіпті асқынуларды болдырмау ықтималдығы жоғарырақ.

Жүкті әйел жұмыс және демалу режимін қамтамасыз етуі керек. Толық ұйқы түнгі уақытта кем дегенде 10 сағат, ал түстен кейін 2 сағат болуы керек. Түстен кейін ұйықтамасаңыз, көлденең қалыпта ұзақ уақыт жатуға мүмкіндік аласыз. Күндізгі ұйқылық бала мен ананың арасындағы қан айналымын қалыпқа келтіруге, қоректік заттарды беруді жақсартуға ықпал етеді.

Ашық ауада жүру, теңдестірілген тамақтану және қалыпты дене белсенділігі - NWFP-нің тамаша алдын-алу. Бұл нені білдіреді? Әйел тек витаминдер мен микроэлементтерге бай салауатты тамақтану керек. Кейбір дәрігерлер көміртегіде жоғары диетаны ұсынады, себебі бұл заттар жүкті әйелдің көңіл-күйін жақсартады және құрсақ ішіндегі ұрықтың денсаулығын жақсартады. Жаттығу мәселесіне келетін болсақ, тамаша шешім - бұл бассейнде жүзу.

Ұрықтың кешіктірілген даму синдромы болашақ ата-ана үшін баланың келбетін асыға күтетін үкім емес. Бұл патологияны емдеуде диагноздың уақытылы болуында үлкен рөл атқарады. Алайда, оның маңыздылығы баладан бас тартуға себеп болмайды. Ата-аналарды сүйетін ешқандай кедергі жоқ. Әсіресе, мәселе шынайы бақытқа қатысты.