Тобығы arthrodesis: хирургия, салдары, оңалту, пациент шолулар

Тірек-қимыл жүйесінің барлық емес патологиясын құрылымдық элементтерінің сапасын жақсарту арқылы жойылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда, бір немесе бірнеше сегменттерінің бұғаттау функциясы. Arthrodesis табан сустав - осындай хирургия. Оның мақсаты нежизнеспособных элементтерін алып тастау болып төменгі аяқ ось және физиологиялық жағдайдағы анатомиялық құрылымдар одан әрі бекіту бекітіңіз. қандай жағдайларда лодыжки arthrodesis жүзеге асырылады? араласу және оңалту принциптерін салдары қандай? Бұл туралы - мақаладағы.

хирургия көрсеткіштері

Arthrodesis - интерференция, бірлескен иммобилизацияланған және жасанды күйде тіркелген, онда. қажеттілігі хирургиялық операция мынадай жағдайларда сөзсіз:

1. шарнир болтающихся болуы. Бұл шарт фондық штамм interosseous буынының жүреді. Ол жартылай немесе толық болуы мүмкін. нәтижесі буынының (бұлшық, жыртылған байламы, оқ жарақат, шамадан тыс кеңейту буын ұзартылды сал) аясында физиологиялық қызметінің деформация бұзу болып табылады.
2. артрит деформациялау дамыту. табан сустав Arthrodesis, сіз төменде оқи аласыз, ол туралы пікірлер, іріңді, туберкулез және патология травматикалық түрінде кезінде талап етіледі.
3. асқынуларға дегенеративті артрит. Патологиялық жағдайлар сүйек Эпифиз өзгерістер әкеп соғады.
4. полиомиелит асқынуы.
5. дұрыс немесе өткен біріктірілді емдейді алшақтықты.
6. Қажет болған жағдайда, буын кейбір немесе барлық имплантация, араласудың басқа түрлері болуы мүмкін, егер.

Қарсы

лодыжки Arthrodesis (теріс сипаттағы салдары, және асқынулар операциядан кейін өте сирек кездеседі) мынадай жағдайларда жүзеге асыруға тыйым салынады:

• Жасөспірімдік дейін тірек-қимыл жүйесінің дейін өсу сатысында тұр;
• қалыптан тыс атипті микобактериялардың әсерінен туындаған болуы Fistula туберкулез сипаты;
• араласу саласындағы жұқтыру болуы;
• науқастың ауыр жағдайы, уақыт өте келе тұрақтылық болмауы.

лодыжки arthrodesis жұмыс 60 жылдан кейін, сондай-ақ ауыр асқынулар тудыруы мүмкін.

араласу түрлері

айла-шарғы және ұсталған жабдықтар барысы байланысты хирургия бес негізгі түрлерін ажыратады:

• тобық буынының ішкі буын arthrodesis шеміршек тінінің жою арқылы жүзеге асырылады.
• Экстра-буын тәртібі бірдей Науқастан алынған сүйек элементтері суреттерді байланысу арқылы жүзеге асырылады. Мүмкін донорлық парақорлық пайдалану.
• тобық буынының аралас arthrodesis операциялардың екі түрін біріктіреді. бірлескен Шеміршек және сүйек трансплантат байланыстырушы арнайы металл пластина имплантациялау арқылы жүзеге асырылады шығарып алыңыз.
• жұмыс кеңейту түрі жасанды сынған жүргізу негізделген. Әрі қарай сүйек элементтері жағдайы тіркелді және физиологиялық Созылған аппарат иммобилизденген жатыр. Басқаша айтқанда, араласу бұл түрі «arthrodesis тобығы деп аталады Илизаров».
• қысу операция спиц, шрифтті, өзектер мен травматология пайдаланылатын басқа да нақты құрылғылармен бірлескен элементін бекіту арқылы жүзеге асырылады.

қолданылатын анестезия

Осы хирургиялық тәртіппен жергілікті анестезия, өйткені манипуляция терең шеміршек және сүйек құрылымдарда орын алады фактісі қолданылмайды. анестезияның келесі түрлерін қолдану:

• endotracheal анестезия - науқас Ингаляция арқылы анестезиологиялық ұйқы арнайы дәрі-дәрмек тиеген, газ түрінде таратылады;
• жұлын анестезиясы - пациент, саналы болып көреді және бәрін тыңдайды, бірақ төменгі толығымен иммобилизацияланған қолды және сезімталдық болмауы;
• аралас анестезия - жарты ұйықтап мемлекет батыру ұштастыра жұлын жансыздандыру, жоғары сезімтал және тым сезімтал емделушілер үшін пайдаланылады.

лодыжки Arthrodesis, операция өте ұзақ болып табылады және 2-ден 6 сағатқа дейін созылуы мүмкін екенін көрсетеді пациент мінездеменің. Ол қандай қиын бастапқы мемлекет, таңдаған техника араласу және сол науқастың трансплантат қажеттігі байланысты.

науқасты дайындау

лодыжки Arthrodesis, операцияға дайындаудың қажеттігін көрсетеді науқас мінездеменің, науқасты толық танысуын талап етеді. кез келген араласу Бұрынғыдай, ашылатын қан, зәр, биохимия клиникалық сынақтарды өтуі тиіс. коагуляция, қан тобы мен резус-факторды факторы жағдайын анықтаңыз. міндетті АИТВ үшін тесттер, мерез, гепатит, рентген өткізу қарастырылады.

7 күн қан ұю жүйесіне әсер етеді есірткі, және емес стероидты қабынуға қарсы есірткі бас тартуға қажетті операция алдында. Оның соңғы күні ғана, жұмсақ тамақты рұқсат. араласу алдында суды ішіп таңертең анестезия кезінде әлеуетті асқынуларды болдырмау үшін, тыйым салынады.

Науқас ауруханада болады, сенімді болыңыз, сіз үйде жайлы атмосфераны дайындау қажет. Мұндай заттарды қамқорлық жасаулары керек:

• кілемдер алып тастау, сырғанау мүмкін болатын;
• мүмкіндігінше ықшам ретінде науқас оларға қосылған жоқ етіп, еденде жатуға сымдар, орналастыру;
• ол ылғалды қабатында жылжуын емес екенін, сондықтан, соратын бар төсеніш сатып алу жуынатын;
• оларға жету керек ретінде емес, сондықтан, мүмкіндігінше жақын гигиеналық рәсімдерді өткізу үшін барлық қажетті нысандарды ұйымдастырады.

әдістемесі

функционалдық қуаттарды бұзылуына алып келді ескірген немесе инфекциялық процестердің кейін жарақат лодыжки туралы Arthrodesis, бірнеше кезеңмен жүзеге асырылады:

1. араласу аймағы антисептиктермен өңделген, және стерильді хирургиялық зығырдан жабылған.
2. бірлескен проекциялық ұзындығы 15 см-ге кесіледі. буын беттерін жараға көрсетіледі емес дейін Қабаттар панель және бұлшық бөлшектенген.
3. Шеміршек тінінде, жойылған өміршең емес өндірілетін және бірлескен элементтері жараланған.
4. Беттерін Палавы және бір-біріне тығыз сай келетін болады жіліншік, тиісті құрылады. Бұл төменгі қанаттың дұрыс осін анықтау мақсатында жүзеге асырылады.
5. нәтижесінде құрылымы тәртібі бекітілген арнайы металл арматура белгіленеді.
6. уақыт арқылы сүйек бір-бірімен бірге элементтері өседі және бірлескен бұдан былай бастапқы формасын болады. Оның функциялары ішінара басқа элементтерге бойынша өтеді.

басқа қандай буын жұмыс

Arthrodesis ол лодыжке есептелген, нақты араласу емес. Сол сияқты, травматолог келесі анатомиялық аймақтарды иммобилизациялау болады:

• хип бірлескен - мениск Иссечение өндіруге және жамбас үшін жамбас басшысы түзетуге, бірлескен толығымен қозғалыссыз қалады;
• бірлескен сүйек тізе - тек жүрек-қан тамырлары жүйесінің патологиясы болмаған рұқсат етіледі;
• иық бірлескен - жиі сүйек пациенттің трансплантат (бас тартуды орын емес) немесе донор пайдалануға тәртібі;
• metatarsophalangeal артикуляция - мақсаты кедергі жою болып табылады немесе VALGUS деформация ятрогенді флеш бірлескен ұтқырлық қалпына келтіру кезеңінен кейін сақтайды.

Буындардың arthrodesis талап себептері, жоғарыда аталған барлық сәйкес келеді.

қалпына келтіру кезеңі

табан сустав Arthrodesis, операция туралы толық түсінуге мүмкіндік табылатын фото, ұзақ қалпына талап етеді. Сіз анестезия (айналуы, бас ауруы, құсу) ықтимал асқынуларды болдырмау үшін төсек шығуға мүмкін емес бірінші күні.

дәрігер іштің анальгетиктер және емес стероидты қабынуға қарсы дәрілік препараттарды пайдалану тәртібі белгіленеді. қажет болған жағдайда бактерияға қарсы агенттер, пайдаланылған. Бұл шетелдік органдарының (инелер, беттер, шыбықтар) орналасқан жері бойынша нагноения жоғары қаупімен байланысты. антибиотиктер артықшылықты пациентке дегенде улы беріледі:

1. Цефалоспорины - «cefotaxime» «Цефтриаксон».
2. Macrolides - «эритромицин», «кларитромицин».
3. Пенициллиндер - «ампициллин», «Ampioks».

операциядан кейін біраз уақыт Төменгі ұстанымын дейін қоюға, ол маманды жазылған онда бірі болып қалып отыр, бұл гипс таңып киюге қажет. гипс Ұзақтығы 3-4 айға дейін созылуы мүмкін.

орын онлайн қол суару кезінде ықтимал дәрігер науқасты кеңес береді. Иелігімдегі осы инфекция аймағын алдын алу үшін жасалуы мүмкін емес. муляж алып тастағаннан кейін сүйек элементтерін дұрыс синтез растау үшін қайта-Рентген емтихан қажет.

жұмыс ойластыру жандандыру бірінші 2 ай тыйым салынады, сондықтан сіз балдақ сатып алу және олармен ғана жүре керек. травматолог шешу үшін рентгендік кейін 3 ай жаяу сүйенеді және физиотерапия емдеу пайдалануға бастау алады.

физиотерапия

табан сустав arthrodesis кейін оңалту жеке терапия, массаж, және операциядан қалпына келтіру фазасында басқа элементтерін қамтуы үшін арналған. ол контрактурами дамуына жол бермеу үшін оның пациенттердің арқасында өйткені Емдік дене шынықтыру ең маңызды әдісі болып табылады.

басқа физикалық терапия докторы тәртібін белгілесе:

1. Электрофорез - тобығы аймағында тұрақты электр импульсінің әсер болып табылады. дәрілік препараттар хирургия аймағын іске қосу үшін қабынуды, сезімталдығы қамауға, зат алмасуды қалыпқа, ісік жою, қанмен қамтамасыз түсіруге арқылы олар енгізілуі мүмкін.
2. UHF - жасушалар мен тіндердің бойынша электромагниттік өріс УВЧ туралы әсері, онда процедура. УВЧ, регенеративті процестерді оңалтады сынуы және жараларды емдейтін, Ісіну басады, ауруды басады, жергілікті қан айналымын ынталандырады.
3. Магниттік - магнит өрісі пайдаланады манипуляция. жұқтыру кедергілер облысының кедергі ауыруы және жоюға Ісіну, қан тамырларының өсті икемділігі және зардап шеккен ауданда қан айналымын жақсарту жүреді.
4. Лазерлік терапия - бетінің ықтимал пайдалану және буын ауруларын емдеу және қалпына келтіру бөлігі болып табылады әсер intraosseous әдісі.

оңалту 8 айға дейін созылуы мүмкін, ол кейін тобық буынының, бойынша Arthrodesis, науқас өзіне тұрақты жұмысты қажет етеді. Тек осы жағдайда ғана ол асқынулардың дамуын болдырмау және жұмыс аймағының функциясын қалпына келтіруге болады.

ықтимал асқынулар

кез келген операцияларды, табан сустав arthrodesis асқынулардың бірқатар болуы мүмкін:

• остеомиелит одан әрі дамыту бірлесе отырып инфекциясы;
• қан, гематома қалыптастыру;
• парестезия - шағын жүйке тоғысу кескенде нәтижесінде сезімталдығының бұзылуы;
• бірлескен түзетуге мүмкіндігі жоқтығы;
• хромота және басқа да патологиялық походка;
• Қосымша хирургиялық рәсімдерді қажеттілігі;
• Аяқ бастарының терең тамырын thrombosing;
• тромбоэмболия негізгі артерияларының.

Төмендегі симптомдардың сарапшы айтып көз жеткізіңіз:

• қызба;
• хирургиялық қол сайтында ауыр ауыруы;
• ісіну нығайту;
• онемение немесе покалывание болуы;
• аяқ немесе қоңыр дақтардың синева пайда болуы;
• ентігу пайда, жүрек айнуы, құсу.

мүгедектік

сирек жағдайы науқастың күшейтілген жаттығулар жаман аяғын талап кейін ажыратылған болуы саналады тобық буынының, бойынша Arthrodesis. бірақ тек буын функционалдық жай-күйін қалпына келтіру дейін, мүгедектік араласуы мүмкін кейін шағын мерзімдері үшін.

Ережеге сәйкес, Еңбек министрлігінің бұйрығымен бекітілген, көп жағдайда тобық буынының элементтердің мәжбүрлеп иммобилизациялау өткізген операция мүгедектік белгіленген жоқ дегенді білдіреді, ол статикалық-динамикалық функционалдық сипаттамаларын кәмелетке толмаған бұзылуына әкеледі.

мүгедектік Өкімімен ауру жай-күйі мен аурулардың жоғарыда тізімге белгілі бір патология қатынасы пайыздық растады. Кезде (сарапшылар мс комиссия бағалау бойынша) 30% -ға дейін патология деңгейі мүгедектік, 40-60% анықталмаса, - 70-80% -ға үшінші топ - екінші топ, 90-100% - бірінші топ. Бала 40 100% дейін тарифтер бойынша мүгедектік алады.

адам өздерін қызмет етуге қабілетті болып табылатын кәмелетке толмаған өзгерістер, осы санаттағы тиесілі емес. құрылыстар мен табан сустав arthrodesis аталады статикалық функциялардың тірек-қимыл бұзылыстары жағдайда, салдары - дербес өзіне қамқорлық және психологиялық проблемаларды осы фонда даму қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін мүгедектік, қабілетсіздігі.

Пікірлер

бірлескен иммобилизация жұмысын аман кім айтуынша, бұл хирург жоғары шеберлігін талап ететін ұзақ күрделі хирургиялық рәсім болып табылады. оңалту кезеңі маңызды нүктесі науқастар күнделікті жаттығулар орындау тұрғысынан өзіңіз үшін кешіріңіз мен малоэффективные сезімін бастау болып табылады. Ол осы кемшіліктер дамуында басты элементі болып табылады контрактурами және қабілеті нашар моторлы функциялары.

тіпті ауыр жүктемелер жағдайында ешқандай ауырсыну, жүрістер толық қалпына келтіру, интервенциялық саласындағы жайсыздық болмауы, жақсы косметикалық келбеті - табысты жұмыс көрсеткіштері.