Плазмаферез - бұл не? Плазмаферез: пайдасы мен зияны, қарсы, бағалар мен әдістері. емдік плазмаферез

плазмаферез - соңғы онжылдықта көптеген қазіргі заманғы клиникалар, бір қымбат тәртібін ұсына бастады. Қандай ол, және қандай аурулар бойынша ол көрсетілген? Бұл әдіс қауіпті ма және ол жұмсалады қалай? Мұнда олар «шлактардың» қан тазартады инновациялық жолын ұсынамыз кезде науқастарда негізгі мәселелер туындайды.

плазмаферез не?

арнайы құрылғыларын пайдалану қан сүзгілеу арқылы Жасуша деңгейінде дене тазартқыш Бұл заманауи әдісі. Ол көптеген ауруларды емдеу үшін арналған және кейбір өте үшін ғана құтқарылу болып табылады сирек аурулар. термин «плазмаферез» екі сөзден тұрады - «. плазмалық жою» «Плазмадағы» және «афереза» Латын сөзбе ретінде аударуға болады деп

тәртібі үйде мемлекеттік аурухана, жеке клиникалар мен тіпті кейде жүргізілді. Плазмаферез қан Өткен ғасырдың соңында тану тапқан, бірақ қазірдің өзінде халық денсаулығының жүздеген мың сақтап білді.

тегі әдісін тарихы

Бұл әдіс кері кез келген аурудың емдеу ретінде қан-жалға пайдалануға жатады. Ұзақ уақыт бойы, терапия осы «айуандық» жолы дәрігерлер ұмытып, бірақ ортасында ХХ ғасырдың арқылы, сарапшылар фазалардың және терапевтік әсер тудыру үшін оның сұйық бөлігін шығару қан бөлуге арналған құрылғы жасау әрекетін бастады.

Қазірдің өзінде плазмаферез 70-80 жылдары белсенді АҚШ-та қолданылған және КСРО танымал болды. Клиникалық сынақтар жұмыс көп жылдық талап, өйткені Бірақ әдісін тиімділігін аяқталған, әлі жеткілікті жоғары емес бар. Алайда, ғалымдар зейнетке және плазмаферез оқуға жалғастырды жоқ. адамзаттың әкелді қандай? Ғалымдар табандылық медицинаға тамаша және тиімді тәсілі берді қан тазалау. Қазіргі уақытта кетіру «ластанған» плазмалық түрлі уыттанулар организмнің жүреді көптеген патологиялық мемлекеттерде өте тиімді әдіс болып саналады.

плазмаферез қандай түрлері мен әдістері бар

плазмаферез үш негізгі жіктеу бар.

тағайындау 1.

Егер қан тазарту табиғатта терапевтік болып табылады және кез келген аурудың немесе жай жою үшін пайдаланылады, ол - емдік плазмаферез. Осылайша сүзілген тәрізді элементтер науқасқа қайтарылады, және плазмалық донорлық қан немесе арнайы ерітіндімен ауыстырылады.

қан бөлу одан әрі пайдалану үшін, сау адамның бойында плазма алуға жүргізіледі, онда мұндай рәсім плазмаферез донор деп аталады.

Айтпақшы 2.

дискретті плазмаферез және автоматты бар. Бірінші жағдайда пациент қан айтарлықтай сомасы консерванттар бар стерильді контейнерге орналастырылған және центрифугалау немесе жауын плазма айыру жүргізуге отыр алды. Содан кейін пациент тұзды ерітіндімен сұйылтылған плазма жасуша массасының, жойғаннан кейін қалған ішілік инъекция отыр. Бұл әдіс, сондай-ақ нұсқаулығын деп аталады.

автоматты плазмаферез қан жинау, сүзу және бөлу құрылғы арқылы шағын сыбаға өтті контейнерге оны қайтаруға. Сонымен қатар, барлық процестер үздіксіз өтеді. Бұл әдіс науқасқа ыңғайлы нұсқаулықта қарсы, әлдеқайда мобильді болып табылады және жасуша зақымдануы жол бермейді.

әдісін және плазмалық өңдеу алып тастау 3.

сұйық бөлігі жойылады, ол арқылы техника байланысты, плазмаферез бөлінеді:

• центрифуга.
• Мембраналық.
• Бұрандалы.
• Седиментация (bezapparatny плазмаферез).
• Krioplazmaferez.

Әрбір әдіс оның артықшылықтары мен кемшіліктері бар. ең танымал мембраналық плазмаферез болып саналады. Тұндыру әдісі іс жүзінде пайдаланылмайды, бірақ ол басқаларға қарағанда әлдеқайда арзан.

рәсімдерінің сипаттамасы

центрифуга тәсілі ауырлық заңдарына негізделген. құрылғы, ол фракциялар бөлінген, сондықтан қан, жоғары жылдамдықпен айналдырыңыз қамтамасыз етеді. Осылайша тәрізді элементтер органға қайтарылады, және плазмалық жойылады. Бұл әдіс ескірген болып табылады, ол сонымен қатар, жиі центрифугалау ұялы жарақат кезінде орын, қарсы көп.

Мембраналық әдіс плазма рұқсат тесігін, формалық элементтер мен кешігіп арнайы сүзгілер жабдықталған аппарат пайдалануды көздейді. Бұл техника өз артықшылықтары бар:

• Стерильді plasmafilters.
• инфекцияға қарсы қорғау.
• әдісі жылдамдығы.
• Аздың қарсы.
• жасушалары зақымдалған емес.
• онкологиялық науқастарды емдеуге арналған рәсімін қолдану мүмкіндігі.

Бұрандалы әдісі қан қос өңдеу өтеді деп сипатталады. Біріншіден, жасуша бұқаралық бөлінген және плазмалық содан кейін үлкен молекулаларды, ақуыздар мен липидтер тазарту арқылы сүзіледі. Бұл әдістеме атеросклероз емдеу танымал.

Bezapparatny плазмаферез (немесе седиментация) кез келген арнайы құрылғыларды пайдаланбай жүзеге асырылады. қан ауырлық күшінің әсерінен екі фаза бөлінеді. Бұл өте қарапайым және арзан плазмаферез болып табылады. Оның бағасы да әдістерін құнынан айтарлықтай ерекшеленеді. Бірақ ол қан үлкен көлемін өңдеуге мүмкіндік бермейді.

Krioplazmaferez центрифугалау кейін 4 ^{° C} дейін қыздыру кейіннен -30 ^{° C} кезінде оның мұздатылған жылғы плазма жоюды ^{қамтиды.} тұнба сұйықтықтың бөлігі шығарылды, ал қалған плазмалық кері пациентке қайтарылады.

рәсімін физиологиялық әсері

плазмаферез процедурасы метаболизм (несепнәрдің, креатининнің, зәр қышқылы), антиденелердің, антигендерді, гормондардың, қабынудың жоғары молекулалық липидті медиатор және басқа да зиянды заттардың қалдық өнімдерін денесін тазалау мүмкіндік береді. жасанды плазма шығару компенсаторлық және барлық ағзаның қорғаныс кіргізуді тудырады гиповолемияда туғызады. Сонымен қатар, сұйықтық қан көлемін қалпына келтіру үшін ыдыстар мата ұрып. Бұл ісінуі төмендеуіне әкеледі және бірнеше сағат ластаушы заттардың улы әсерін азайтады.

Алайда, бір күні қан токсиндердің мөлшері қайтадан қалпына келтірілді. Сондықтан, сарапшылар 3-4 келушіге арналған плазмаферез курсын ұсынамыз. жаңа тәртібін әрбір кейінгі деңгейі, содан кейін бірінші, содан кейін қабылдағыштар, мата, және ұялы тазаланады. қанның реологиялық қасиеттері ағзалары мен тіндерінің қан және оттегі ағынын өсті, шамадан тыс тұтқырлығы жою, оң бағытта өзгереді. Бұл организмнің жалпы жағдайын жақсарту қамтамасыз етеді, бейімделу мүмкіндіктерін арттыру, сондай-ақ зиянды қосылыстар интоксикация симптомдары жояды.

ол дәрігердің тапсырмаларын келесі, кез келген аурудың кешенді емдеу жүзеге асыруға әрқашан маңызды, өйткені Дегенмен, қан плазмасы алмасу ғана сүйеніп, қажет емес.

Бұл процедураны көрсетуге

Енді, көптеген дәрігерлер плазмаферез тағайындайды. Бұл процедура қандай - науқастардың көпшілігі тіпті түсінбейді. Және де, емдеу тәсілі келісу қажет қандай жағдайда білу сөзсіз қажет. Плазмаферез - барлық дерлік органдар мен жүйелердің адам емдеу үшін ұсынылады органның тазартатын,. Алайда, plazmoobmenom терапия абсолютті көрсеткіш болып табылатын патологиясын саны бар. Бұл рәсімнің сәтсіздік науқастың өлімге әкелуі мүмкін екенін білдіреді. Мұндай аурулар жатады:

• орақ тәрізді жасушалы анемия ;
• thrombocytosis және лейкоцитоз;
• erythroleukemia;
• порфирин ауру;
• гиперхолестеринемия (тұқым қуалайтын);
• Rufus ауруы;
• ДАО;
• гипервязкостью синдромы;
• миастения;
• Гийена-Barre синдромы;
• кешіктірілді тромбоцитопения;
• mioglobinemiya;
• тамырішілік гемолиз;
• Goodpasture синдромы ;
• Gasser синдромы;
• тромбоздық тромбоциттер пурпура;
• cryoglobulinemia;
• созылмалы polyneuropathy;
• уландырғыш улану.

плазмаферез үшін салыстырмалы көрсеткіштері болып табылады:

• ойықжаралы колит, Крон ауруы: асқазан-ішек жолдарының патологиясы.
• Жүрек-тамыр аурулары: сондықтан жүрек кейін жағдайы, миокардит, ревматизм және.
• Аллергия: атопиялық deramatit, поллиноздар және басқалар.
• Дерматологиялық аурулар: псориаз, кілдіреуік, ұшық, т.б.
• бүйрек аурулары: гломерулонефрит, зәр жолдарының инфекциясы, және т.б..
• Тыныс алу жүйесінің аурулары: демікпе, hemosiderosis.
• Бауыр проблемалар: аутоиммунды гепатит және басқалар.
• операциядан кейін септикалық асқынулар.
• Жүйелі васкулит.
• Онкологиядағы Уытты зақымдануы.
• Атеросклероз.

Жақында, әйел токсикоз егер зардап гинеколог Жүктілік кезінде плазмаферез жұмсайды кеңес, резус-жанжал немесе fetoplacental жеткіліксіздігі бар. Мына тізім өте ұзын болып табылады. Өйткені, сәтті плазмаферез пайдалануға болады, онда 200-ге жуық аурулар бар. Осы әдістің үшін Қарсы, сондай-ақ қол жетімді.

осындай рәсімін беруге бар кім

Осы рәсім, көптеген қарсы жоқ. Бірақ ол қатаң органдарының қайтымсыз зақымдануы қатысуымен жүзеге асыруға тыйым салынады, коагуляция бұзылуы және асқазан жарасының қан тоқтатқан жоқ.

Ырғақ және жүрек ырғағының бұзылуына, қан тазартуды ұсынылады емес, қысым етеккір қан тұтқырлығын, жіті инфекциялық аурулар, hypoproteinemia, егде емделушілерде анемия, шоктың әр түрлі, ауыр бауыр ауруы, «жаман» тамырдың азайту, ұмтылыстарымызға.

Ол баланың денсаулығына зиянды болып табылады, бірақ соңғы зерттеулер, әйтпесе дәлелдейді жүктілік кезінде бұл плазмаферез болуы үшін пайдаланылады. Әрине, рәсімнің тақырыбы қатаң дәлелдерге және нұсқаулықтарға сәйкес.

Осылайша, мемлекет кейбір терапия әдісі ретінде плазмаферез пайдалану болдырмауы. Қарсы тәртібін орындамаған жағдайда науқастың денсаулығының нашарлауының қаупі бар, әсіресе, егер емдеуші дәрігер бағалануы тиіс.

терапия қалай

плазмаферез үшін арнайы дайындықтан талап етпейді. Әдетте тәртібі науқастың бөлмеде арнайы айла-шарғы жасау кеңселерде немесе тікелей жүзеге асырылады. Бұл әрекетті орындау үшін, науқас арнайы диванға жатыр және ыңғайлы орын алады. тәсіліне байланысты, арнайы катетер (fleksulyu) бір немесе екі қолында басқарылады. Ең жиі Локте бұрылысында вена көмегімен жасалады. Науқас ауыр жағдайда болса, катетердің подключичной Венаға орналастырылады. қан қосымша fleksulyu әкімшілік гепарин жылы, сгустков және тромб құрылған жоқ.

тәртібі туралы 1-2 сағатқа созылады. Ол тазалау керек қан әдісі мен мөлшеріне байланысты болады. науқастың барлық айла-шарғы барысында медициналық бақылауымен әрқашан. Ол пульс жиілігін, қан қысымын, тыныс өлшенеді және ұлпалардың оттегімен жабдықтау тексеріледі.

плазмаферез аппараттары портативті немесе стационарлық болып табылады. олар науқасқа ауруханада немесе үйде кез келген жерге тасымалдауға болады, өйткені бірінші әлдеқайда ыңғайлы. құрылғы уақытта шамамен 40 мл қан бөліп алады, ол катетер арқылы кері қайтарады және қайтадан қан алады тазалайды. Кейбір құрылғылар антикоагулянттармен автоматты басқаруды пайдаланыңыз. Бір минут ішінде, плазмаферез аппараты яғни, шамамен 100 мл қан өңдеуге қабілетті. сағатына шаққандағы Е. артық сұйықтықтың шамамен 800 мл алып тастауға болады.

Сарапшылар айналымда плазма төрттен кем бір отырысы алып тастау ұсынылады. Дәрігерлер адамға байланысты бұл көрсеткішті күтуге: салмағы мен қан көлемі (CBV).

Ол плазма БЦК 55% болып табылатыны белгілі. Ал соңғы суретті анықтау үшін, ол, Мысалы 75. дененің салмағын көбейту сіз плазма келесі санын Жойғыңыз келетін бір сессиясының 80 кг салмағы тұлға қажет:

80 х 75 х 825 мл = 0,55h0,25.

Ол плазмаферез жүргізу, барлық пропорцияда сәйкес келуі үшін маңызды болып табылады. емдік әдістерін пайдасы мен зияны есептеу дәлдігі, оның ішінде көптеген факторларға байланысты.

плазмаферез зақым болады?

Жақында, осы қымбат процедура барлық бед үшін панацею орналасқан. плазмаферез көтермелеу, әсіресе белсенді жеке клиникалар. Осы әдістің пайдасы мен зияны дәрігерлердің кәсіпқойлығы тікелей тәуелді болып табылады. Бірақ жай ғана емдеу кез келген басқа әдісі сияқты, ол оның жанама әсерлер мен кемшіліктері бар:

• Анафилактикалық шок.
• донорлық плазма үшін аллергия және сұйықтық оны алмастырады.
• плазмалық донордың реакция ретінде аутоиммундық бүйрек ауруы.
• донорлық плазма жылғы инфекция.
• асептикалық стандарттау келесі сепсис дамыту.
• (Ұюы проблемалар бар болса) қан кету.
• (Антикоагулянттармен қолдану емес,) тромбоз.
• қан қысымының төмендеуі.
• Шығару токсиндер сонымен қатар бірге плазма қоректік заттар ғана емес.
• иммунитет Dips.
• Метаболикалық бұзылуы және қандағы препараттарды саны.
• Айнуы.
• Бас ауруы.

Бұл өте күрделі және күрделі процедура, сондықтан сіз емдеу үшін сайтқа таңдауда абай болу керек. Көптеген жеке аурухана науқас плазмаферез ұсынамыз. Қандай мамандар қаулысының тәртібі болып табылады ма, онда жұмыс орындарының? ол білімсіз алаяқтардан қолына түсіп ретінде емес, сондықтан, емдеу бұрын келісім білуі тиіс барлық. Өйткені, бұл апатты нәтижеге әкелуі мүмкін.

Қандай нәтижелер күтуге болады

плазмаферез тиімділігі көптеген аурулар кезінде дәлелдеді. Жүйелі түрде, тіпті салыстырмалы көрсеткіштері оң әсер тәртібін белгіледі. Алайда, бұл монотерапия әрқашан көмектесе мүмкін емес екенін түсінген жөн. Сондықтан, ол плазма алып тастау бірыңғай курстан емшілік сүйене жоқ, білікті мамандардан кешенді ем қабылдауға маңызды болып табылады.

жақсы нәтижелерге қол жеткізу үшін, сіз көмектің сапасын сенімді болу және осындай плазмаферез сияқты емдік әдістерін пайдалану үшін теріс көрсеткіштің жоқтығы растау үшін алдын ала тексеруден өтуі тиіс.

Бұл іс бағасы (4500-5500 мың. рубль) өте жоғары болып табылады, және пациент әйтпесе емдеу кез келген мағынасы емес, астам бір немесе екі, және 3-4 отырыстарын қажет болады. Бұл қарастырған жөн. курсының ұзақтығы 5-тен астам сессиялар болса Алайда, көптеген клиникалар жеңілдіктер ұсынады. Бұл процедура арзан, т болуы мүмкін емес екенін атап өту қажет. Үшін. Жабдықтар мен материалдар енді өте қымбат болып табылады. Сондықтан рәсімі өте төмен бағамен жүзеге асырылады емхана сенім емес.

Жинақтау

Иә, бұл емдеу науқастың қалтасы ауырады, бірақ бұл ол тұр ғой. Жалпы жағдайда жақсарту, қорғаныш және өтемақы функцияларын қосу, қанның реологиялық параметрлерін қалыпқа интоксикация белгілері жою - бұл біз орган туралы тәртібін қарастыруда оң әсерін толық тізімі емес.

Плазмаферез - көптеген пациенттер, олардың аурулары төтеп және «ластанған» плазма қан тазалау көмектеседі инновациялық әдісі. Бұл рәсім аурулардың үлкен саны үшін көрсетілген және өте аз қарсы бар. білікті мамандар көмегімен және тіпті ең сирек кездесетін ауруларды емдеуде оң нәтижесін барлық нұсқауларға сәйкес плазмаферез іске асыру.