Кардиогенді шок жедел көмек: іс-шаралар алгоритмі. реанимация жедел жәрдем

Жедел жүрек жеткіліксіздігі өмірге қауіпті жағдайына жатады. даму механизмі, ол оң және сол жақ қарыншаның OCH бөлінеді. Осы жағдайлардың екеуі де жиі өлімге болып табылады. адам сақтау үшін, жедел жәрдем дәрігері бірден басталуы тиіс реанимациялық.

Ең көп таралған сол жақ қарыншаның жүрек жеткіліксіздігі. Ол әдетте миокард инфарктісі, ауыр аритмий және басқа да қауіпті жағдайлар мынадай. сорттары OCH өткір кардиогенді шок жатады. Ол жүрек әдетте қан айдау мүмкін емес, онда органға ауыр зақымдануы туындаған.

Кардиогенді шок тұжырымдамасы

кардиогенді шок жедел көмек, оның дамуының алғашқы минут қажет. Бұл асқыну өз беруге болмайды деп есте сақтау қажет. Және шұғыл емдеу болмаған кезде өлімге әкеледі. Кардиогенді шок - жүрек шығу төмендеуі, онда синдромы. тамырлық қарсылық компенсаторлық өсуіне қарамастан, дене дәрігерлердің көмегінсіз, осы асқынулар жеңе алмайды.

Артериялық және онымен байланысты қысқарту оның негізгі көріністері бойынша импульстік қысым, диурездің, сананың жоғалуы. көмек уақытында қамтамасыз етілмеген болса, кардиогенді шок жылғы өлім ауру басталғаннан кейін бірнеше сағат ішінде жүреді. Бұл мемлекеттік өз орын жоқ. Ол әрқашан жүрек-қантамыр жүйесінің жіті аурулары алдында.

Қандай кардиогенді шок себептер?

жүрек соғу себептері әр түрлі жүрек және қан тамырлары ауруларын қамтиды. ең көп таралған этиологиялық факторы миокард инфарктісі болып табылады. Бұл жағдайда, кардиогенді шок ғана жаппай бар дамытады ұлпа некроз , және ешқандай жедел жәрдем. өмірге қауіп төндіретін аритмий қамтиды оның пайда болу үшін жиі себеп, сондай-ақ бар. Олар көптеген жылдар бойы адамды кедергі болады. Бірақ олардың асқынуы және декомпенсация мемлекеттік соғу қиындатылады.

Кейбір жағдайларда, жедел жүрек жеткіліксіздігі дамуының факторы қан тамырлары тонусының бұзу болып саналады. Бұл кезде жаппай қан кету, ауыру синдромы, жедел бүйрек жеткіліксіздігі орын. Бұл тәуелсіз ауру, базалық патология асқынулар емес - ол кардиогенді шок еске сақтау керек. Сондықтан, дәрігерлер оның дамуын болдырмау үшін бәрін жасау қажет.

Кардиогенді шок: аурулардың жіктелуі

себептері мен патогенезі байланысты кардиогенді шок бірнеше нысандарын анықтау. Олардың әрқайсысы өз даму тетігі бар. Алайда, барлық параметрлер бірдей белгілері әкеледі. Қарамастан оның себептерін, кардиогенді шок кезінде алғашқы көмек көрсету, кез келген жағдайда қажет. осы мемлекеттің бастап әрдайым бірдей қауіпті болып табылады. асқынулар мынадай түрлері:

1. Шынайы кардиогенді шок. Ол зақымдалған жүрек тінін дамытады. Көп жағдайда, бұл нысаны Трансмуральды миокард некроз байланысты.
2. Аритмиялық шок. Оның себептері Жыпылық және қамтиды флаттера қарыншаның аритмиясы, брадикардия ауыр. аритмиясы қатар, соғу үшін жүрек өткізгіштігінің бұзылуы себеп болуы мүмкін.
3. кардиогенді шок Reflex. Бұл опция сәйкес, жүрек қызметінің бұзылуы асқыну алдында емес. Ол әдетте жаппай қан жоғалту, бүйрек жеткіліксіздігі дамиды.
4. Еш жауап соққы. Ол ең қауіпті параметр болып табылады. Ол іс жүзінде әрқашан өлімге және емдеуге емес, сондай-ақ, жеке тобында оқшауланған болатын.

True кардиогенді шок: даму механизмі

шынайы жүрек соққы ең жиі кездеседі. миокард (50% немесе одан да көп) үлкен бөлігін таң Ол кезде орын алады. Бұл жағдайда, некроз қалың бұлшық арқылы ғана емес кеңейтеді, сонымен қатар үлкен аумақты алып жатыр. жүрек талмасынан қатар, шынайы шок басқа да аурулармен тудыруы мүмкін. Олардың ішінде: .. Бактериялы эндокардит, т.б. жүрек ауруы, декомпенсация бұлшық дистрофияның білдірді ауыр жүрек бұзылуы, кейбір генетикалық ауруларды өткір гипертиреоза, сондай-ақ бар.

Нәтижесінде, жүрек тіндердің қысылу жұмысының некроз айтарлықтай азаяды. Сондықтан, дене толық қуатында жұмыс істей алмайды және қан тамырлары қамтамасыз ету. Минуттық көлемі тым, азаяды. Осылайша өсті тамырлы кедергісі бар. Осыған қарамастан, жүрегі әлі күнге дейін өз жұмысын жеңе алмайды. нәтижесі барлық органдар мен тіндерді бір бұзылған қан жабдықтау болып табылады.

Патогенезі аритмиялық кардиогенді шок

Аурудың бұл түрінде негізі жүрек ырғағы мен өткізгіштігінің бұзылуы болып табылады. Олар (миокард инфаркті нәтижесінде) кенеттен туындауы және бірте-бірте дамыта алады. Ең жиі, көп жылдар бойы мүдделі болып аритмия науқас. сол өткізу ауытқулар қолданылады. Дегенмен, өмірге қауіп төндіретін жағдай қысқа мерзім ішінде дамиды. Біз сағат, тіпті минут туралы айтып отырмыз. Ең жиі, кардиогенді шок, қарыншалық қорғасын сипаттағы аритмиялар. Олардың ішінде: тахикардия, аритмия айналып, және жүрекшелер дірілі. Сонымен қатар, бұл процестер жиі топтық соққы әкелуі мүмкін.

соғуына алып келуі мүмкін тағы бір жағдайы, синусын брадикардия болып табылады. Қысқартылған жүрек соғу жиілігі, әдетте, өткізу бұзылулар сипатталады. Кем жиі кардиогенді шок fibrilloflutter әкеледі. Нәтижесінде, миокард (Beats) патологиялық жиырылуы және жатырдан тыс ошақтары жүрек, өз функциясын орындау мүмкін емес. инсульт және минуттық көлемі Сондықтан, қысқарту, импульстік қысым BP төмендеуі. Бұл опция сәйкес, жедел жәрдем дәрігері бірінші нәрсе фибрилляциясы, дефибрилляция немесе жасанды жүрек массаж жұмсау тұтқындауға болып табылады.

рефлекторлы шок дегеніміз не?

соғу Бұл нысан бастапқыда жүрек бұлшық еттерінің байланысты емес себептер салдарынан дамиды. Trigger мұндай асқынулар ауыр ауыруы немесе қан болуы мүмкін. Сонымен қатар, осы симптомдар сирек жүрек байланысты. Әдетте, мұндай соққы апат, ЖБЖ кейін диагностикаланады.

Бұл опция ең қолайлы болжам бар. Төтенше кардиогенді шок рефлекторлық сипаты көмек, оның себептерін шешуге бағытталған болуы тиіс - ауырсыну, сондай-ақ қан тоқтатуға. Осы факторлардың салдарынан, қан тамырлары тонусының реттеу бұзылады. Осыған байланысты, қан тамырдың және артериясы застаивается және сұйықтық интерстициалды кеңістікте ісінуі қалыптастыру, бөлінетін. Осының бәрі жүрекке венозды ағынының төмендеуіне әкеледі. Келесі, механизмі басқа нысандарда бірдей.

себептері мен шок еш жауап патогенезі

бүкіл миокард таң кезде еш жауап кардиогенді шок орын алады. кезде reinfarction Бұл жүреді. Сондай-ақ, себебі жүрек тампонада болуы мүмкін. Бұл жағдайда, денені қысады перикардиальді сұйықтық құлдырау оны алдын алу, бар. Кейбір жағдайларда, тампонада жүрек үзілуіне әкелуі мүмкін. Бұл шарт өлімге әкеледі. Өкінішке орай, бұл жағдайда науқасты көмектесу мүмкін емес. минуттық көлемі азаяды, онда басқа да нысандарын айырмашылығы, жүрек толық тоқтату байланысты шок механизмі. 100% жақын Бұл асқынулар болатын өлім-жітім.

Кардиогенді шок белгілері

клиникалық сурет жоқ қарамастан себеп кардиогенді шок туындаған қандай, бірдей. Белгілері мынадай асқынулар: қан қысымы және импульс күзде, тахикардия, олигурия (диурезді азайды). қан қысымы және клиникалық деректерге байланысты, 3 градусқа бөледі. Қарағанда, науқас анықталған болуы мүмкін, және кардиогенді шок басқа белгілері. Оларға мыналар жатады:

1. Суық және жабысқақ тер.
2. қайтыс болған немесе бейсаналық Қорқыныш.
3. Цианоз - тері синева.
4. Науқастың бет ерекшеліктері, ым ұшталған болуы мүмкін - шаһид.
5. ауыр дәрежелі Тері түсі сұр болып.

соғуына диагностикалау қалай?

Кардиогенді шок диагностикасы әдетте клиникалық деректер мен науқастың туыстары жауап негізделген. ол дереу әрекет қажет болғандықтан, дәрігерлер қан қысымын, терінің жағдайын, pupillary жауап, жүрек жиілігін және тыныс алу жылдамдығын бағалау. Науқас соғу белгілері бар болса, дереу жедел көмек көрсету.

тегін медициналық қызметкерлердің қатысуымен аурудың тарихын анықтады. Науқас аритмия зардап шегетін болса дәрігер, бәлкім, бұрын миокард ауыстырылды, стенокардия сұрайды? асқынулар үйде немесе көшеде әзірленген болса, шок жедел жәрдем дәрігерлерінің диагнозы бар аяқталады. Кезде реанимация бөлімі ортада науқастың мазмұны, сонымен қатар, өлшеу импульстік қысым, қан тамырлары қарсылық, диурез болып табылады. Сондай-ақ, қан газдар оқыды.

Кардиогенді шок: алғашқы көмек, іс-шаралар алгоритмі

Бұл науқастың өмірі тәуелді көмек қаншалықты тез және тиімді туралы есте сақтаған жөн. мұндай асқынулардың белгілері бар болса, дәрігерлер дереу шаралар қабылдауға бастайды. Егер сіз қажетті не істеу керек ұмытсаңыз, кардиогенді шок ұтып алуға болады. Төтенше - іс-шаралар тізбегі төмендегідей болып табылады:

1. көтеріңкі жаяу соңында бар көлденең науқасты қойыңыз. Сонымен қатар, ол (терезесін ашыңыз, киім unbutton) ауаның қол жеткізуін қамтамасыз ету үшін қажет.
2. Оттегі. Ол арнайы маска немесе мұрын түтікті арқылы жасалуы мүмкін.
3. Анестезия. бұл есірткі пайдалану үшін миокард инфарктісі және шок рефлекторлық. есірткі «Морфин» жиі қолданылады. Оның тұзды ерітінді және / баяу жылы айдалады.
4. қан және БЦК қалпына келтіру. басқару үшін бұл шешім «реополиглюкин».
5. жоқ әсер «атропин» дайындау 0,1% арқылы қан қысымын көтеру қажет болса. 0,5-1 мл мөлшерде жүзеге асырылады.

Сонымен қатар, ол соғу себебін жою үшін қажет. Миокард инфарктісі тромболитикалық және антиагреганттық терапия (препараттар «Alteplase» «клопидогреля», «Аспирин») жүргізіледі. Сондай-ақ, қан еріткіш «гепарин» Шешімін пайдалана отырып. Дәрілік препарат «Лидокаин» әкімшілік қарынша ырғағының бұзылыстары. Кейбір жағдайларда, бір дефибрилляция.

ауруханада шұғыл көмек

кардиогенді шок жедел көмек реанимацияда жалғасуда. жүргізілген жоқ қарқынды терапия, себебі асқынулардың тергеу көрсеткіштерін үздіксіз мониторинг,. айналма артериясы стент орналастыру - миокард инфарктісі хирургия адресінен жүзеге асырылады. Сондай-ақ, хирургиялық көмек аритмия және өткізу ауытқулар кейбір жағдайларда қажет. Сонымен қатар жүрек жиырылу функциясын жүзеге асыратын жасанды кардиостимулятор белгілейді.