Жүректің ұлғаюы: себептері, белгілері, емі және салдары

Өз тәжірибесінде дәрігерлер жиі жүрек ауруымен ауыратын адамдармен кездеседі. Бұл көбінесе егде немесе қартайған науқастарға қатысты. Кейбір жағдайларда жүрек аурулары қабілетті халықта да кездеседі. Пренатальдық кезеңде кемшіліктерді тапқан жаңа туылған нәрестелер жоқ. Мұндай патологиялардың белгілерінің бірі - кеңейтілген жүрек. Бұл симптом көптеген кардиологиялық ауруларда жиі кездеседі. Жүрек бұлшықетінің жоғарылауы, әдетте, CHF-ге әкелетін ұзақ мерзімді ағымды патологияны көрсетеді.

Кардиомегалия - бұл не?

Әдетте жүректің мөлшері әрқайсысы үшін жеке болады. Олар адамның құрамы, жынысы, жасына байланысты. Органның өлшемі алақанның мөлшеріне шамамен тең болады деп есептеледі. Дегенмен, нормадан патологиядан бөлетін шектеулер бар. Ұлғайтылған жүрек кардиомегалия деп аталады. Оны физикалық тексеруде де, аспаптық диагностикада да табуға болады. Көп жағдайда жүрек қарыншасы, негізінен, сол жақ қарынша күшейеді. Кардиомегалия жиі дұрыс бөлімдер есебінен жүреді. Дененің кеңеюі бұлшықет қабатының гипертрофиясына, сондай-ақ кеңейтілген миокардтың (дифференциация) салдарынан пайда болады. Бұл құбылыс қысқа мерзімде сирек кездеседі. Әдетте кардиомегалияға ұзақ уақыт созылмалы ауру себеп болады.

Үлкен жүрек: патологияның себептері

Кардиомегалия бірнеше себептер бойынша болуы мүмкін. Бұл науқастың жасына, тұқым қуалайтын бейімділігіне, дене салмағына және өмір салтына байланысты. Кейде ұлғайған жүрек норма нұсқасы болып саналады. Бұл жағдайда кардиомегалия қалыпты болуы керек. Мұндай жағдайларда тұрақты дене белсенділігі, жүктілік, сирек жасөспірім жатады. Бұл санаттағы адамдардың санының айтарлықтай өсуі патология болып табылады. Кардиомегалияның келесі себептері:

1. Туа біткен кемістіктер (ЖЖЖ). Олар жүктілікте қалыптасады, түрлі мөлшерде болуы мүмкін. Үлкен немесе аралас зақымдану кезінде жүрек жеткіліксіздігі тез жүреді. Бұл жағдайда кардиомегалия баланың өмірінің алғашқы айларында көрінуі мүмкін. Егер кемшіліктер шамалы болса, жүректің жоғарылауы бірте-бірте жүреді, кейде ол мүлдем болмайды.
2. Қабыну аурулары. Оларға мио-, эндо- және перикардит жатады. Бұл патологиялардың көпшілігі балалар мен жасөспірімдерде кездеседі. Кардиомегалия ауру созылмалы нысаны болған жағдайларда ғана байқалады. Сондай-ақ, осы топқа кеңейтілген миопатия жатады.
3. Жүректегі жүрек ақаулары. Ересек адамда қалыптасқан. Көбінесе олар ревматизмнің салдары болып табылады.
4. Созылмалы жүрек-тамыр патологиялары. Оларға миокардтың ишемиясы (инфаркт, стенокардия), артериялық гипертония кіреді.
5. Өкпенің созылмалы аурулары. Олардың ішінде - бронх демікпесі, COPD.
6. Басқа органдардың және жүйелердің патологиясы. Жүректің кеңеюі ауыр анемиямен, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігімен, гипертиреозмен байқалады.
7. Метаболикалық синдром (семіздік қант диабетімен бірге).

Кардиомегалия даму механизмі

Кардиомегалияның патогенезі себепке байланысты. Көбінесе, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы метаболикалық синдромы, коронарлық артерия ауруы немесе гипертониясы бар адамдарда кездеседі. Кішкентай оттегінің берілуімен жүрек бұлшық еті әдеттегідей жылдамырақ, біртіндеп мөлшерге ұлғаяды. Шамамен гипертониямен бірдей. Бұл жағдайда жүрек қанның қан қысымы жоғары болғандықтан қан жеткілікті түрде тез қозғала алмайды, сондықтан дененің күші көп. Кардиомегалияның даму механизмі стенозда және клапандардың жетіспеушілігінен ерекшеленеді. Бұл патологиялар жағдайында қан толықтырылған камераға немесе кеменің (аорта, өкпе артериясы) толығымен ағып кетпейді және жүрек бөліктерінің біреуін кеңейтуге әкеледі. Ұзақ мерзімді бұзылулар кезінде қарыншаның да, атриумның да өсуі байқалады. Кейбір жағдайларда барлық органның гипертрофиясы болуы мүмкін. Оң қарыншалық ақаулары өкпе ауруларымен, бауыр ауруларымен кездеседі.

Үлкен жүрек белгілері

Үлкен жүректің белгілері әр түрлі дәрежеде көрсетілуі мүмкін. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы кезінде пациенттер тыныс алудың қысқаруына шағымданады. Ауа жетіспеушілігі шабуылдар физикалық жаттығулар кезінде, салмақты көтеру, тез және ұзақ жүру кезінде пайда болады. Жүрек кардиомейальді жағдайда тыныс алудың қысқа болуы демалуға болады. Сонымен қатар, кейбір науқастарда эпидемиялық синдром бар. Көбінесе, сұйықтық кешкектердің төменгі бөлігінде жиналады. Егер CHF себебі ісемия болса, науқастар жүрек аймағында ауырсынуды ойлайды. Сондай-ақ, клиникалық көрініс кардиомегалияның себебіне байланысты. Өкпелік патологиялармен бірге аталған белгілерге жөтел және астма қосылады. Бауыр жеткіліксіздігі массивті ісік (асцит, анасарка), жатыр мойнының ісінуімен сипатталады. Үлкен жүрекке толы адамдар үлкен артериялық гипертензияға ие.

Кардиомегалия диагнозы қалай анықталады?

Кардиомеальды анықтау үшін анамнездің жеткілікті дәлелі жоқ. Бұл үшін органның пальпациясын және перкуссиясын жүргізу қажет. Жүректі түрткенде, дəрігердің өлшемі нормаға сəйкес келеді ме, әлде оның шектерінен асып кете ме, жоқ па? Сонымен қатар кеуде рентгені орындалады. Кардиомегалиямен суреттегі органның құрылымы кеңейтіледі. Гипертрофияның қай бөлімшелерінде байқалғандығын анықтау үшін ЭКГ орындалады. Осы зерттеулердің арқасында аурудың себептерін (ісекемия, өкпе патологиясы) білуге болады. Диагностика үшін ең дәл EchoCG (жүректің ультрадыбыстық) болып табылады. Бұл әрбір камерада миокардтың қалыңдығын, қуысының мөлшері, дифференциацияның болуын анықтауға мүмкіндік береді.

Үлкен жүректі емдеу

Бұл симптом анықталған кезде, науқастарға жүрек ұлғайған жағдайда не істеу керектігі сұралады. Емдеуді толық тексеруден кейін және себептерін анықтаудан кейін ғана бастау керек. Қажет болған жағдайда бронходилатиктер, антигипертензивтер, диуретиктер белгіленеді. Кейбір жағдайларда осы құралдардың үйлесуі қажет. Себептеріне қарамастан, жүрек жеткіліксіздігінің бұзылуына әсер ететін дәрілерді қабылдау өте маңызды. Оларға «Корональ», «Пропранолол», «Каптоприл» препараттары кіреді. Жүрек ақаулары ауыр жағдайда хирургиялық емдеу керек. Тұрақты ісемиялар мен өткір қанайналым жеткіліксіздігі үшін де тағайындалады.

Жүректің ұлғаюы: аурудың әсері

Өкінішке орай, жүрек жеткіліксіздігі сирек толық өтеді, себебі бұл созылмалы прогрессивті ауру. Терапияның жеткіліксіздігі немесе оның болмауы салдардың ауыр болуы мүмкін. Жүрек кардиомегалия жағдайында пациент үнемі ауадан қысқарады, бұл барлық мүшелердің зардап шегеді. Сондай-ақ, ауру миокард инфарктісіне, инсультке, жүрек немесе өкпе тамырларының тромбоэмболиясына әкелуі мүмкін.