ДГП - бұл не? Белгілер, зарарсыз гиперплазиясы емдеу

Қазіргі медицинада жиі пайдаланылатын аббревиатуралар, балсыз қалыпты адамға түсінікті емес. Білім беру. Осы түсініксіз қысқартулардың бірі - BPH. Бұл не? Дәрігерлердің тілінде сөйлейтін болсақ, бұл жақсы простатикалық гиперплазия. Бірақ адамдарда бұл қарапайым деп аталады - простата аденомасы («простата безінің аденомасы» мүмкін нұсқасы). Жиі простата аденомасы простатит сияқты аурумен араласады. BPH - жақсы қалыптасады және ол простатаның стромальды құрамдас бөлігі болмаса (басқаша айтқанда - безінің эпителийі) өссе және простатит - бұл простат безінің қабынуынан артық нәрсе емес. Оларды шатастырмаңыз.

BPH. Бұл не? Статистика

Жоғарыда айтылғандай, BPH - жақсы жақшасыз. Простатаде (простата безінің қысқартылған атауы) онымен бірге уретрияны көбірек сығып, кішкене түйіндер пайда болады.

Осы себептен, адамның зәр шығару бұзылулары бар. Бұл аурудың жақсы дамуы бар және бұл BPH-ні қатерлі ісіктен айырады.

BPH бүгін урологиядағы ең таралған аурулардың бірі болып табылады. Статистикалық мәліметтерге сүйенсек, бұл қартайған жастағы ерлердің 80 пайызы. Кейбір жағдайларда 20 пайызда БТ орнына бездің адрофиясы немесе оның ұлғаюы байқалады.

BPH ауруы 45 жастан асқан ер адамдарда жиі кездеседі.

40 жастан 50 жасқа дейінгі еркектердің жартысынан көбі осы аурумен ауыратын маманға жүгінеді, және тек сирек кездесетін жағдайларда ауру жастарға жетуі мүмкін.

BPH себептері

Бүгінгі күні простата безінің BPH дамуының нақты себептерін көрсету мүмкін емес, өйткені олар аяғына дейін анық емес. Бұл ауру еркектерде менопауза белгілерінің бірі деп саналады.

Тәуекел факторларының бірі - қандағы және жастағы андрогендердің деңгейі.

Әдетте жас адаммен эстрогендер мен андрогенттер арасындағы теңгерімді бірте-бірте бұзады, бұл бездердің жасушаларының өсуі мен функциясын бақылауды бұзады.

Белгілі бір простатикалық BPH және адамның жыныстық белсенділігі, бағдарлау, зиянды әдеттер, зақымданған және қабынуға қарсы ЗАП арасында ешқандай байланыс жоқ екенін және жоғарыда аталғандардың ешқайсысы аурудың пайда болуына әсер етпейтіні белгілі.

Патогенез

BPH простата безі көбінесе оның орталық бөлігінде пайда болады, бірақ кейде ол бүйірлік лобтерді де тартып алады. Созылмалы гиперплазияның өсуі палеуральды бездердің аденоматозды пролиферациясына (ісікке) байланысты. Соның салдарынан бездің өзіндік матасы сыртқа ауысады, және айналасында өсіп келе жатқан аденоманың айналасында капсула пайда болады.

Простата безінің ұлпаланған жасушалары ақ ішектің және мочевинаның бағытында өсіп келе жатқан қасиетке ие және бұл мочевина ішіндегі ішкі ашылуының жоғарылауына және уретраның артқы бөлігінің кеңеюіне себеп болады.

Оның өсу түріне байланысты гиперплазияның бірнеше түрлері бар:

• BPH-ның субкубикалық түрі. Бұл не? Бұл аурудың арқасында ісік тік ішектің бағытында өседі.
• BPH-ның интрессиональды түрі. Аурудың тарихы ісіктің ісікке дейін өсуімен сипатталады.
• BPH-ның ретротригональды түрі. Бұл жағдайда ісік адамның мочевинінің үшбұрышының астында орналасқан.

BPH-нің бірнеше түрін жиі бір адамнан көруге болады. Бұл іс-әрекет бірден бірнеше жағына өсіп кеткенде орын алады.

BPH: белгілері

Аурудың белгілері ісіктің орналасуына, оның өсу жылдамдығына және мөлшеріне, сондай-ақ мочевинаның құнсыздану дәрежесіне тікелей байланысты.

Простатаның BPH үш кезеңіне бөлінеді:

• Өтемақы немесе бірінші кезең. Аурудың бұл түрі пенициллиннің басында кешігуден (көбінесе түнде - босанудың жиі қалауы) көрінеді. BPH-де 1 дәрежелі простата безі мөлшері артып, тығыз серпімділікке ие. Оның шекаралары айқын анықталған, және тұтастай алғанда безді пальпациялау (және оның медианалық борозы) ауыртпалықсыз. Аурудың осы кезеңінде мочевина толығымен босап кетеді және ешқандай қалдық несеп жоқ. BPH 1 дәрежесі бір жылдан үш жылға дейін созылуы мүмкін.
• Субдастырылған немесе екінші кезең. Ісік дамыған сайын, ол уретраны көбірек қысады, ал мочевая қалыпты және толықтай жұмыс істей алмайды (оның қабырғалары бір уақытта қалыңдады). Нәтижесінде 2-деңгейдің қалдық BPH-інде қалдық несеп пайда болады, оған байланысты пациент мочевинаның толық босануын сезеді. Урретрдің қысылуына байланысты науқастар кішкене бөліктерде несептейді және біраз уақыттан кейін несеп алып, өздігінен басталады (мұның себебі - толысқан мочевина). ІІ дәрежелі BPH кейде созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі симптомдары (оның фонында дамып келеді).
• Декомпенттелген немесе үшінші кезең. Мочевина көпіршесі қалдық зәрдің салдарынан қатты созылады, уретры әлі де сығылады, ал несеп шығару тамшыдан, кейде тіпті қан қосылысымен де тамшылады. Бұл кезеңде БПЛ бүйрек қызметінің бұзылуына (бүйрек жеткіліксіздігіне) себеп болады. Сондай-ақ, әлсіздік, салмақ жоғалту, нашар тәбет, іш қату, анемия, құрғақ ауз бар.

Аурудың диагностикасы

Диагностиканың негізі простата аденомасының симптомдарын бағалаудың арнайы масштабы (ағылшын тіліндегі I-PSS) құрылды ерлерге тән шағымдар. Негізінен, BPH диагнозы науқастың клиникалық зерттеуінен кейін, сондай-ақ осындай зерттеу әдістерімен жүргізіледі:

1. Пальпаторлық (саусақ) простата безін емдеудің ректалды әдісі. Оның арқасында дәрігерлерде безінің тығыздығы мен өлшемі туралы, саңылаулардың арасында лобдарының болуы, сондай-ақ пальпацияның ауырсыну дәрежесі туралы түсінік бар.
2. BPH зертханалық зерттеулер. Бұл не? Ең алдымен, бұл зәрді жалпы таныстыру. Сондай-ақ, PSA деңгейін анықтау үшін биохимиялық қан анализі жасалады (простата ерекше антиген деп ажыратылады).
3. Аспаптық әдістер. Көбінесе бұл цистоскопия және уретрозкопия. Олардың көмегімен сіз уретрдің анықтығын, безінің шұңқырларының жайын және мочевого мойынын тексере аласыз. Бұл процедуралар арқылы қалдық зәрдің мөлшерін анықтай аласыз.
4. Ультрадыбысты зерттеу. Бұл сондай-ақ, құралдың әрбір түрінің мөлшерін, оның күйін (тастардың болуы, түйін формалары) көру мүмкіндігін беретін аспаптық әдістердің бірі болып табылады. Дәстүрлі ультрадыбыстықтан басқа, Truzui (transrectal) де қолданылады.
5. Рентгендік зерттеу әдістері. Экстракторлық урография (контрастпен) және шолу рентгенографиясы (контрастсыз) BPH емдеудің басталуының асқынуының болуын анықтауға көмектеседі. Рентген сәулелері арқылы мочевина мен бүйректе тастар табылған.

BPH емдеу

Қазіргі кезде ауруды емдеудің көптеген әдістері бар, олардың әрқайсысы BPH-ның әртүрлі кезеңдерінде өте тиімді. Бұл ауруларды емдеу үш бөлікке бөлінеді:

• Дәрі-дәрмекпен емдеу
• Операциялық әдіс
• Емдеудің басқа да емдік емес әдістері

Дәрі-дәрмектер әдетте BPH алғашқы белгілерінде қолданылады.

БГБ простата обырын емдеудің алғашқы сатыларында простата тінінің гиперпластикалық өсуін төмендету, көптеген органдарда қан айналымын жақсарту, простата мен мочевинаның қабынуын азайту, зәрдің тоқырауын жою, констипацияны жою, зәр шығарудан бас тарту.

Дәрі-дәрмектерді пайдаланудан басқа, науқаста алкогольді және зиянды (тым майлы, дәмді, дәмді) тамақтану, темекі шегуден бас тарту үшін ұялы өмір салтын ұстану ұсынылады.

Сондай-ақ, күндізгі уақытта, әсіресе ұйқы алдында сұйықтықты қабылдауды азайту қажет.

Андроген жетіспеушілігінің клиникалық және зертханалық белгілері болған жағдайда андрогенді алмастыру терапиясы тағайындалады.

Жиі гиперплазияны емдеуге қатар, оның асқынуын емдеу - цистит, простатит немесе пиелонефрит жүргізіледі.

Кейде (гипотермия аясында немесе алкоголь ішу кезінде) науқас несептің өткір сақталуын дамыта алады. Бұл жағдайда науқас шұғыл түрде ауруханаға жатқызылуы және мочевина катетерлеуі керек.

Емдеудің әрбір түрін қарастырып көрейік.

Дәрігерлік

БМЗ-ны емдеу үшін жиі екі түрлі дәрілік заттар қолданылады:

• Альфа-1-адреноблокерлер (мысалы, тамсусозин, доксазозин немесе теразазин). Олардың әрекеті простатаның тегіс бұлшық еттерін босаңсытуға және мочевого мойынға бағытталған, бұл зәрді жеңіл өтуіне әкеледі. Бұл препараттардың әсері ұзақ немесе қысқа болуы мүмкін.
• 5-альфа-редуктазының ингибиторлары (блокаторлары) (ремикон, дутастерид немесе финастерид). Бұл препараттар науқастың денесінде диссилотестостеронның (тестостеронның биологиялық белсенді нысаны) құрылуына мүмкіндік бермейді, сондықтан простат безі азаяды.

Операциялық әдіс

Әсіресе ауыр жағдайларда бір препаратты емдеуге жол берілмейді, әдетте, хирургиялық араласуға бару керек. Бұл гиперпластикалық тіннің (аденомектомия) немесе простатаның толық резекциясының (простатэктомия) болуы мүмкін.

Хирургиялық араласудың екі түрі бар:

• Ашық хирургия (трансвальды аденомектомия) . Осындай араласу арқылы мочевинаның қабырғасы арқылы бездің тініне қол жеткізіледі. Бұл түрі ең жарақат болып табылады және тек ескерілмеген жағдайларда ғана қолданылады. Ашық хирургия BPH үшін толық емді қамтамасыз етеді.
• Минималды инвазиялық операциялар (онда іс жүзінде хирургиялық араласу жоқ). Қазіргі заманғы бейне эндоскопиялық техниканың көмегімен кесілген жоқ. Простатаға уретрия арқылы қол жеткізу.

Жоғарыда айтылғандармен салыстыруға болмайтын хирургиялық араласудың басқа түрі бар. Простата безінің артерияларының эмболизациясы - эндоваскулярлық хирургтар (жоғарыда сипатталған урологтар) арқылы жасалатын және арнайы полимердің (феморальды артерия арқылы) шағын бөлшектермен простата артерияларын жабу болып табылады. Ауруханаға жатқызу қажет емес, операция жергілікті анестезиямен жүргізіледі және травматикалық емес.

Операцияның кез-келген түрінен кейін, сіңірілмеуі, импотент немесе уретраның қаттылығы сияқты асқынулардың қаупі аз.

Емдеудің емдік емес әдістері

Емдеудің емдік емес әдістері мыналарды қамтиды:

- криоструктура;

- Трансуретальді инені абляциялау;

- жоғары қарқынды ультрадыбыстықпен емдеу;

- простата немесе теротерапия микротолқынды порциялау әдісі;

- простатикалық стентті тарылтуға енгізу;

- простата безінің шоғырлануы.

Операциядан кейінгі кезең

Өкінішке орай, аурудың кейбір кезеңдерінде хирургия қажет. BPH - бұл елеулі ауру, тіпті операциядан кейін сіз аурудан аулақ болу үшін және қайтадан пайда болу үшін емес, белгілі бір ережелерді сақтауыңыз керек. Хирургиялық операциядан кейін ұстануға тиіс үш негізгі ұстаным дұрыс диета, салауатты өмір салты және дәрігерге тұрақты түрде бару.

Пациенттің операциядан кейінгі кезеңдегі диеталық режимі науқас үшін өте маңызды, себебі ол тезірек қалпына келтіруге айтарлықтай ықпал етеді. Хирургиялық операциядан кейінгі диета майлы тағамдарды, дәмдеуіштерді, тұзды және дәмді тағамдарды және, әрине, алкогольді толығымен жояды. Аз май, талшықтарға бай тағамдарды жеуге ұсынылады.

Жұмысқа қатысты, сіздің мамандығыңыз жиі физикалық жүктемелерді қамтымаса, операциядан кейін бірнеше аптадан кейін жұмыс орнына оралуға болады. Тұрақты жұмыс кезінде жарты сағат сайын жылыту керек. Тұрақты өмір салты организмдегі қанның тоқырауына үлес қосуы мүмкін, бұл ауру тек шиеленіседі. Операциядан кейінгі алғашқы күндерде салмақты көтеру туралы ойламаңыз!

Ең болмағанда операциядан кейінгі кезеңде (операциядан екі апта өткен соң) темекі шегуді тоқтатыңыз, егер сіз өзіңіздің тәуелділіктен бас тарта алмасаңыз. Никотин қан тамырларының қабырғаларына зақым келтіреді, бұл простата қан айналымына әсер етеді, бұл қабыну процесіне әкеледі.

Көптеген адамдар BPH жоюдан кейін сексуалдылық туралы ұмытып кету керек деп ойлайды. Бұл пікір дұрыс емес, ал ер адамның сексуалдық қызметі біраз уақыт өткен соң толықтай қалпына келтіріледі. Алайда жыныстық қатынастарды қалпына келтіру операциядан кейінгі 4 аптадан ерте емес.

Назар аударатын тағы бір ұшы: сіз BPH-ны шығарғаннан кейін бір айдан кейін автомобильді басқара аласыз.

Жалпы, операциядан кейінгі кезең бір айға созылады, содан кейін науқас әдеттегі өмірге оралуы мүмкін. Алайда, аурудың қайталануын болдырмау үшін сарапшылар салауатты өмір салтын ұсынады.

Операциядан кейінгі тітіркену

Операциядан кейін дереу дереу несеп ағыны күшейіп, мочевинаның босатылуы оңайырақ болады. Катетерді алып тастағаннан кейін, зәр шығару кезінде ауырсыну бірнеше уақытқа созылуы мүмкін, себебі бұл зәрдің хирургиялық жарақат арқылы өтуі.

Сарапшылар операциядан кейінгі кезеңде несеп шығаруды ұстамаудың немесе зәр шығарудың шұғыл шақырылуын болдырмайды, бұл құбылыстар толығымен қалыпты. Ауру кезінде симптомдармен қаншалықты алаңдасаңыз, қалпына келтіру мерзімі ұзағырақ болады. Уақыт өте келе барлық проблемалар жойылып, өмірдің қалыпты ырғағына қайта ораласыз.

Зәрдің араласуынан бірнеше уақыт өткен соң қан жиналуы мүмкін. Бұл құбылыс жараларды емдеуге байланысты. Мочевинаны дұрыс жуу үшін мүмкіндігінше сұйықтықты ішу ұсынылады. Бірақ ауыр қан кету кезінде сіз дереу маманға хабарласыңыз.

Болжамдар

Зәрді ұзақ сақтау (егер простата аденомасын емдеу орындалмаса), ақыр аяғында мочевинадағы тастар, содан кейін инфекция пайда болған уролитиясына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда пациент емделмейтін ең ауыр асқыну - пиелонефрит. Бұл ауру бүйрек жеткіліксіздігінің артуына әкеледі.

Сонымен қатар, простата аденомасы қатерлі өсуді тудыруы мүмкін - простата қатерлі ісігі.

Ауруды адекваттуу және уақтылы емдеу арқылы болжау өте қолайлы.

Аурудың алдын алу

BPH-ның үздік профилактикасы - бұл мамандардың үнемі қадағалауын және простатитты уақтылы емдеу.

Сондай-ақ, дұрыс тамақтану қажет (қуырылған, тұзды тағамдардың мөлшерін азайтады, сондай-ақ дәмді, дәмді және ысталған), темекіні және алкогольді сусындарды тоқтату керек. Жалпы, салауатты өмір салты BPH тәуекелін азайтады.

Сондықтан, енді сіз қандай ДГП білесіздер. Аурудың, емдеу, операциядан кейінгі кезеңде және жоғарыда егжей-тегжейлі сипатталған тіпті алдын алу белгілері.

Кез келген жағдайда, осы білім пайдалы болады. Сау болыңыз!