Антибиотик «Maxipim»: пайдалануға арналған нұсқаулар, аналогтар және шолулар

ХХ ғасырдың ортасында алғашқы антибиотиктің (бүгінгі күнге дейін белгілі пенициллинге) ашылуы медицинада нақты серпіліс болды. Ұлы Отан соғысы кезінде бұл медицина мыңдаған Отан қорғаушылары үшін өмірін сақтап қалды.

Содан бері биохимия және фармацевтика өнеркәсібі қарқынды дамып келеді және тұтынушыларға антибактериалды жаңа дәрілік препараттар көп келеді . Ең заманауи және медицинадағы әртүрлі бағыттарда кеңінен қолданылатын «Максимум» - бұл құралдың әртүрлі бактериялық инфекциялар үшін өте тиімді екенін регламенттейді .

Шығару құрамы мен формасы

Осы препараттың негізгі белсенді ингредиенті cefepimadihydrochloride monohydrate болып табылады. Босаңа хош иістен кейінгі ішілік немесе ішілік енгізу үшін ерітінді дайындауға арналған ақшыл-сарғыш түстің ұнтағы. Бірнеше дозада өндіруші тұтынушыға «Maxipim» өнімді ұсынады. Антибиотикті 500 мг және 1 г дозада құюға болады.

Әкімшілікке дайындалған формула бөлме температурасында бір күн ішінде сақталуы мүмкін. Тоңазытқышта дайын ерітіндінің сақтау мерзімі 1 аптаға дейін артады. Ұнтақ түрінде және құйылған бөтелкелерде есірткіні 3 жылға сақтауға болады. Қажетті жағдайлар + 30 ° C-қа дейінгі температураға дейін және жарықтан қорғайтын орын болып табылады. Ерітінді түсінің өзгеруі препараттың белсенділігіне әсер етпейді.

Фармакологиялық әсер

Пайдалануға арналған «Maxipim» нұсқаулығы төртінші ұрпақтың цефалоспориндер тобына жататын бактерияға қарсы зат ретінде белгіленеді. Іс-әрекет принципі - бактериялардың, штамдардың жасушалық қабырғасының бұзылуы. Препарат цефалоспорин тобының үшінші буынының аминогликозидтеріне және бактерияға қарсы заттарға төзімділігімен сипатталатын бірқатар грам-позитивті және грам-теріс микроорганизмдерге қатысты көптеген әсерлерге ие.

«Максимум» үшін бета-лактамазаларға және көптеген Грам-позитивтік және грам-теріс аэробтарға қарсы әрекетке қарсы тұруымен сипатталады (толық тізім - қолдану нұсқаулығында). Бірақ препарат метициллинге төзімді стафилококк, пенициллинге төзімді пневмококкқа қарсы белсенді емес.

Maxipim антибиотикті енгізгеннен кейін (пайдалану жөніндегі нұсқаулық мұндай ақпаратты қамтиды) толық сіңіріледі. Негізгі белсенді ингредиенттің терапевтикалық маңызды концентрациясы несеп, өт, бронхиалдық секреция, простата безінде және перитонеальді сұйықтықта кездеседі.

Жартысы шамамен екі сағатты құрайды. Салыстыру үшін, мысалы, есірткіге 2 г дәрілік препаратты 9 тәулік уақытқа дейін кемінде 8 сағат уақыт ішінде қабылдаған ересек емделушілерде денеде cefepime жинағы табылмады. Ең үлкен көлем несепте шығарылады (бастапқыда қабылданған дозадан 85% дейін өзгермейтін cefepime түрінде).

Пайдалануға арналған нұсқаулар

Антибактериялық құралдар «Максимум» нұсқаулығы инфекциялық және қабыну ауруларының әр түрлі патологиясын тағайындауды ұсынады. Төменгі тыныс алу жолдарының инфекцияларын (пневмония және бронхит қоса алғанда) және зәр шығару жолдарын (ақысыз және күрделі, соның ішінде пиелонефрит) емдеуде жақсы нәтижелер алынады. Позитивті динамика әртүрлі ішек-қарын инфекцияларының зақымдалуымен (жүректің өт жолдары жұқпалары мен перитонитін қоспағанда) байқалады.

Сондай-ақ, «Максимум» гинекологиялық инфекцияларды, терінің және жұмсақ тіндердің жұқпалы зақымдануын, септицемияны (сепсис) емдеу үшін медицина қызметкерлерімен кеңінен қолданылады. Фебрильді нейтропениядан зардап шегетін науқастарды емдеуде, Максипил нұсқаулықты эмпирикалық терапия ретінде пайдалануды ұсынады.

Препараттардың әсер етуінің тағы бір облысы - балалардағы бактериальды менингит. Мұнда бұл антибиотиктер де дәлелденген.

Профилактикалық мақсаттарда препарат кавитериялық хирургиялық араласуды жүргізу барысында инфекциялардың алдын алу үшін қолданылады.

Тұтастай алғанда, біз «Максимумды» кез-келген жұқпалы ауруларға қолдануға болатынын білеміз, оның дамуы бактериялар мен оған сезімтал штамдар тудырады. Микроорганизм-патогенді анықтау және оның антибиотикке сезімталдығын анықтау үшін тесттерді жүргізу керек. Алайда, Maxipim мұндай патогенді сәйкестендіруге дейін тіпті монотерапия ретінде қабылданатын бактериялар мен штамдардың кең ауқымын қолданады. Аралас инфекцияны (аэробты-анаэробты) дамыту қаупі бар болса , онда патогенді анықтауға арналған тесттер «Массифимом» емдеуін анаэробтарға әсер ететін препаратпен таңдай алады.

Дозалаудың әдістері мен әдістері

Қолданудың дозасы мен түрі (в / в / м) бактерия сезімталдығына, аурудың ауырлығына және науқас бүйрегінің күйіне байланысты анықталады. Ал инфекция қатал болған және науқастың өміріне қауіп төндіретін жағдайларда жолда / әдетте қолайлы болады.

Дұрыс бүйрек және салмағы 40 кг астам адамдар үшін инъекция дәрігердің тағайындаған дозалары бойынша 12 сағаттық жиілікте жүргізіледі. Зәр шығару жолдарының жеңіл және орташа ауырлық дәрежесіндегі бұзылыстары, сол қарқындылықпен жүретін басқа инфекциялар 0.5-1 г дозада өңделеді, вирустық немесе ішілік түрде енгізіледі (дәрігер шешеді). Ауыр инфекциялармен күресу үшін 2 г субстанция ішілік енгізіледі (бірдей жиілігі - 12 сағат). Өте қауіпті және өмірге қауіпті инфекциялар үшін қажетті доза 2 г, бірақ жиілігі әрбір 8 сағатта.

«Максим» антибиотикті вирустық инфекция кезінде бактериялық инфекцияға байланысты болған жағдайларда ғана қолданылады.

Хирургиялық араласу кезінде (1 сағаттан басталғанға дейін) профилактика кезінде, 2 г Maxipim жарты сағат бойы ішілік түрде енгізіледі, содан кейін 500 мг метронидазол қосымша құйылады. Сонымен бірге екі зат да енгізілмеуі керек.

Несеп жолдарының инфекцияларын емдеуде (күрделі және күрделі емес), жұмсақ тін мен тері зақымдануының (күрделі емес), пневмония мен нейтропеналық безгегінің эмпирикалық терапиясының салмағы 40 кг-нан аз науқастар үшін препараттың орташа көлемі дене салмағының 50 мг құрайды. Инъекциялар 12 сағаттық жиілікте жүргізіледі. Бактериальды менингит пен нейтропеналық безгекте, осындай 50 мг / кг-нан 8 сағаттан кем емес уақыт аралығымен енгізу ұсынылады.

Бүйрек қызметінің бұзылуынан зардап шегетін науқастар үшін қызмет көрсету дозасын түзету керек. Препаратты сипаттайтын «Максимим» антибиотикті (патогеннің түріне байланысты доза және инфекцияның ауырлық дәрежесін емдеу дәрігері таңдайды) дәрідің бастапқы көлемін дұрыс бүйректері бар адамдарға бірдей етіп тағайындайды және креатиндік тазарту мәніне байланысты тиісті дозаны таңдау керек.

Максимді қабылдаған және гемодиализге шалдыққан науқастарға рәсім соңында антибиотиктің жаңа дозасын енгізу ұсынылады. Бұл қажет, өйткені гемодиализдің 3 сағат ішінде Maxipim жалпы санының 68% дейін денеден алынып тасталады (нұсқаулықта бұл ақпарат бар).

«Мексика» қабылдауға қарсы көрсетілімдер

Аталған бактерияға қарсы препараттардың өте кең ауқымына қарамастан, ол қарсы көрсетілімдердің үлкен тізімі жоқ. Пайдалануға арналған «Maxipim» нұсқаулары cefepime және L-аргинині бар адамдарға жоғары сезімталдыққа тыйым салады. Пенициллиндерге, басқа бета-лактам препараттарына, антибактериалды цефалоспориндік препараттарға тез сезімталдық реакциялары бар науқастарға тағайындауға болмайды.

Емдеу кезеңінде «Максимим» емделу жағдайына мұқият қарау жүкті әйелдер мен медбикелерге, ас қорыту жолдарының ауруларынан зардап шегетін адамдарға қатысты болуы керек, әсіресе жара ауруы немесе антибиотикамен байланысты колит, аймақтық энтерит.

Репродуктивті функцияға әсері туралы айта кету керек, жануарларға арналған клиникалық зерттеулерде анаға және ұрыққа теріс әсер етпейді. Дегенмен, әйелдердің денесіне әсері бойынша жақсы бақыланатын зерттеулер жасалмады. Сондықтан жүкті әйелдерге Максимді тек дәрігердің қадағалауымен қабылдауға рұқсат етіледі. Әйелдердің емшек сүтіне медицина өте аз көлемде бөлінген, бірақ бұл тәуекелге тұрарлық емес. Лактация кезеңінде дәрі-дәрмекті сақтықпен қабылдаған жөн.

Сонымен қатар, Мақсибим антибиотиктік нұсқаулары созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің ауыр түрлерінен зардап шеккендерге үлкен сақтықпен қарауды ұсынады. Зерттеулер көрсеткендей, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда заттың жартысы өмір сүреді. Сонымен қатар, бауыр қызметінің бұзылуы немесе мочевой фиброзы бар адамдар дененің сепофима сіңуіне және ағуына байланысты фармакокинетикалық өзгерістерді сезбейді.

Жағымсыз әсерлері, рұқсат етілген дозадан асып кетуі

Тұтастай алғанда, біз «Максимумды» науқастар жақсы қабылдаған деп айтуға болады, және қолайсыз оқиғалардың жиілігі жоғары емес. Барлық тіркелген жағдайлардың көбінде ас қорыту жолдарының (диспепсия, диарея, іш қату, жүрек айнуы, құсу) және жоғары сезімталдық реакцияларының (бөртпе, қышу, қызу) жұмыс істеуі бұзылған.

Сонымен қатар, мұндай препарат туралы, мысалы, антибиотик Maxipim - дәрі-дәрмектің сипаттамасы, оны қолдану нұсқаулығы - жүрек-қан тамыр жүйесі жүйесінен тахикардия (жылдам жүрек соғу жылдамдығы) және кеуде ауыруы түріндегі реакциялардың мүмкіндігін көрсетеді. Тыныс алу органдары тамақ, диспепсия және жөтелмен ауырады. Орталық жүйке жүйесінің ең ықтимал реакциялары - ұйқысыздық, бас ауруы, айналуы, алаңдаушылық, шатасуы, парестезі. Басқа көріністерден астиния, вагинит, терлеу, арқадағы ауырсыну, перифериялық ісіну туралы айтуға болады. Сондай-ақ, жанама әсерлер ретінде, медициналық сарапшылар зертханалық көрсеткіштердің ықтимал өзгеруі туралы айтады.

Maxipim антибиотиктерінің рұқсат етілген дозаларының асып кетуіне келетін болсақ, мұндай жағдайларда гемодиализдің тиімділігін анықтаңыз.

Нені назар аударуым керек?

«Максимум» антибиотикті тағайындау кезеңінде көптеген түрлі төтенше жағдайлар дами алады. Мұндай жағдайларда оны қалай қолдануға болады? Егер ұзақ уақыттағы диареяға ұшыраған псевдомембранозлы колит Maxipim аясында дамса, ол әдетте тоқтап, ванкомицин немесе метронидазол тағайындайды.

Егер пациент ауыр бауыр және бүйрек жетіспеушіліктерінің араласуынан зардап шексе, медицина қызметкерлері қан плазмасында препараттың шоғырлануын үнемі қадағалап, индекстерге байланысты дозаны реттейді.

Егер антибиотиктер ұзақ уақыт бойы пайдаланылса, шеткері қанының құрамын және бүйректің және бауырдың функционалдық параметрлерін жүйелі бақылау қажет.

Менингальды таратудың (патогенді фокустың кеңістігінде де, бүкіл денеде де таралуы) қашықтағы инфекциялық фокустық пациенттің байқалуы жағдайында менингитке күдік бар немесе диагноз қойылған болса, «Максимимом» емдеуінен бас тарту керек, Немесе осы диагноз үшін рентабельділігі бар альтернативті бактерияға қарсы агент.

Coombs сынағына оң реакцияны анықтау ықтималдығы бар, жалған позитивті - зәрдегі глюкозаның болуы үшін.

Тұманды және суық «Максимум» (яғни, вирустық инфекциялармен) тиімді болмайды.

Басқа заттармен өзара әрекеттесу

Егер науқасқа Maxipim алу үшін тағайындалса, басқа дәрі-дәрмектерді параллельде қолдану дәрігердің бақылауында болуы керек. Бұл антибиотик фармацевтикалық басқа антимикробтық препараттармен және гепаринмен үйлесімді емес.

Цефепимнің құбырлы секрециясы диуретиктермен, аминогликозидтермен және полимиксиндермен бірлесе отырып айтарлықтай төмендейді. LS-нің сол тандемі сарысудағы Максипримнің концентрациясын арттырады, нефронекроздың дамуына дейін нефротоксичность арттырады. Бұдан басқа, жартысы көбейеді.

Maxiprim NSAIDs (стероидсыз емес қабынуға қарсы препараттар) комбинациясы цефалоспориндерді ағзадан алып тастайды және қан кетуіне әкелуі мүмкін.

Басқа бактерицидтік антибиотиктермен (аминогликозидтермен) қолдану синергизмнің пайда болуына әкеледі, бактериостатикалық - антагонизммен.

Дәрі-дәрмектер

Дәрі-дәрмектер аналогтары халықаралық патенттелмеген атауы (INN) негізінде таңдалады, негізгі белсенді ингредиент атауы («Maxipim» үшін cefepime сияқты). «Maxipim» антибактериалды препаратының ең танымал аналогтары - «Cefepime-Alpa», «Cefepim», «Movizar», «Maxi sef», «Cefepim sterile» сияқты дәрі-дәрмектердің сараптамалық шолуы.

Бұл толық тізім емес, ал «Цефепим» деген атау үшін мұнда «Cefepime-Vial», «Cefepime-Agio», «Cefepime-Jodas», «Cefepime-Alkem», «Cefepime-Hydrochloride «.

Сонымен қатар, бактериальды инфекциялардың әртүрлі түрлері үшін дәрігерлер «Леф», «Эфипим», «Кефепим», «Цефомакс», «Цепим» есірткі құралдарын тағайындайды.

Аналогтық дәрі-дәрмектерге келетін болсақ, олар әрдайым лицензияланған дәрілік зат ретінде тиімді болмауы мүмкін.

Пациенттер мен медицина қызметкерлерінің пікірлері

Микробтық инфекциялардың көптеген түрлеріне арналған дәрілік препараттар бар болғандықтан, Максимум туралы пікір оң және теріс болып табылады. Антибиотикті алған адамдардың көпшілігі нәтижелерге қанағаттанған. Терапияның басталуынан 2-3 күннен кейін бактериялық инфекциялардың ауыр түрлерінде денсаулық жағдайын жақсарту болды. Медициналық қызметкерлердің айтуы бойынша, препарат әр түрлі клиникалық жағдайларда өзін көрсетті. Ия, препараттың құны өте жоғары емес (дәрі-дәрмек арзанырақ, бірақ сонымен бірге Maxipim-ге қарағанда әлдеқайда қымбат).

Дегенмен, бұл медицина туралы ашық пікір жоқ. Негізінен, емдеу кезінде жанама әсерлері бар науқастар пайда болды. Бұдан басқа, Массипим антибиотиктерін суық үшін алған жеке адамдар тобы жағымсыз пікір білдірді. Дегенмен бұл жағдайда нәтиже де, күтілуде. Кез-келген суық вирустық сипатқа ие, ал «Максипим» бактерияға қарсы препарат болып табылады, оның әрекет ету принципі бактериялық жасушалық мембрананың бұзылуына негізделген.

Дәрі-дәрмекті дәрігердің рецепті болған жағдайда ғана сатып алуға болады. Және бұл дұрыс: арнайы білімі мен тәжірибесі бар дәрігер осылайша антибактериалды препаратты таңдап, жанама әсерлерін дамыту үшін барлық қауіптерді азайтатын ең тиімді дозаны есептейді және денеге оң әсерін тигізеді.