«Xarelto» аналогтары: бағалар, қолдану нұсқаулары

Антикоагулянттардың фармакологиялық тобына жататын препараттардың бірі Харелто есірткі болып табылады. Бұл препарат фактор Xa-ні тежейді және ол, өз кезегінде, протромбинді активатордың құрамдас бөлігі және қанның ұюының уақтылы уақытын қамтамасыз ететін компоненттердің бірі болып табылады (мұндай қасиеттер «Харельто» аналогы бар).

Бүгінгі күнге дейін осындай әсерге ие және сонымен бірге ең аз жанама әсерлері бар препаратты алу үшін көптеген тырысулар жасалды. Бірнеше талпыныс күші шыққаннан кейін, Pradax препаратының лайықты аналогы пайда болды. Бұл препарат - Харелтоның орнына толықтай қолданылатын жалғыз алмастырғыш. Оның сипаттамалары жоғарыда көрсетілгендей бірдей, тек екі препараттағы рипароксабан болып табылатын белсенді заттың мазмұны бірден-бір айырмашылық.

Фармакодинамикасы

«Xarelto» -ның барлық ұқсастықтары ұқсас әрекет. Олардың бір-бірінен айырмашылығы жанама әсерлердің сандық және сапалық индексі болып табылады. Осы препаратқа ұқсас әсер ететін жалғыз лайықты аналогы - Прадахты дайындау.

Бұл препарат және оның «Харелто» аналогы Xa коэффициентінің әсерін бәсеңдететін тікелей, жоғары селективті препараттар болып табылады. Ауызша қабылданған кезде бұл препарат жоғары биожетімділікке ие, сондықтан оған кірудің ену жолы негізгі болып табылады.

Кокуляция жүйесіндегі каскадтық орталық рөлі X факторын белсендіру болып табылады, кейіннен ішкі және сыртқы коагуляция жолдарының көмегімен фактор Xa биотрансформациялануы.

Көрсеткіштер

Әдетте, «Xarelto» және дәрілік заттың аналогтары келесі жағдайларда қолданылады:

• Инсульттің алдын алу және алдын алу.
• Жүйелік эмболияның алдын алу және емдеу.
  
  (Мұндай жағдайларда бұл препарат атрибальды фибрилляцияға ұшыраған науқастарда көрсетіледі, ол валенттілігі жоқ).

• Қан тамырлары арқылы терең тамырлардың бітелуін болдырмау немесе алдын алу.
• Өкпе эмболиясының қайталануын болдырмау.

Аналогтық болып табылатын Pradax препараты төменгі аяқтың буындарының бірін ауыстыру үшін операциядан өткен веноздық тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алу үшін де көрсетілген.

Қарсы көрсеткіштер

Кез келген ресейлік «Харелто» аналогы келесі қарама-қайшылықтарға ие (олар әртүрлі болуы мүмкін, бірақ аз ғана):

• Осы препаратта қамтылған заттарға жоғары сезімталдық немесе аллергиялық реакциялар қаупі;
• Клиникалық тексеру кезінде маңызды ақпараттар бар (мысалы, мидағы қан кету немесе қан кету) белсенді қан кету;

• Кең көлемді қан кету қаупі жоғары болатын жағдайлар, мысалы, асқазан-ішек жолдарында белсенді жара ауруларымен;
• Ұқсас қасиеттері бар препараттармен есірткі терапиясы - коагуляцияның алдын алу;
• Катетердің қанағаттанарлық жұмыс істеуі үшін қажетті дозада бөлшек емес гепаринді пайдаланған кезде;
• Түрлі этиологияның қан кетуіне себеп болатын түрлі бауыр аурулары;
• «Xarelto» -ның барлық аналогтары кез-келген фазада кездесетін бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда қарсы болады;
• Лактозаның төзімсіздігі, денеде галактозаның жеткіліксіздігі;
• Жүктілік және лактация;
• Сондай-ақ, осы препаратта және «Харельто» -де әр түрлі аналогтарда 18+ жас шамасы бар.

Бұл дәрі-дәрмекті сақтықпен және маманның қадағалауымен ала алатын адамдар санаты

Сақтықпен және дәрігердің қадағалауымен «Xarelto» пайдалану жөніндегі нұсқаулықты пайдалану ұсынылады (ұқсастар):

• Қан кету қаупі жоғары науқастарды емдеу;
• Жақында өткізілген жүрек ауруларының қайталануына бейімділігі;
• Әр түрлі деңгейдегі бүйрек жеткіліксіздігінің емделуімен науқастың денесінде ропароксабанның мөлшерін арттыратын дәрілік препараттармен бірге емдеу;
• Гемостазды жоғарылататын есірткіге ұшыраған науқастар;
• Ривароксабан деңгейін арттыруға қабілетті препараттар, мысалы, азолдың тобына қарсы препараттар;
• Аталмыш препарат және «Xarelto» таблеткаларының аналогы АҚТҚ жұқтырған науқастарда қысқа уақыт бойы осы вирустың түрлі протеаздың ингибиторларын қабылдаған жағдайда қарсы болады.

Жүктілік кезінде және лактация кезінде пайдаланыңыз

Бүгінгі таңда «Харелто», есірткіге ұқсастығы, жүкті әйелдердің емделуінің тиімділігі мен қауіпсіздігіне қалай әсер ететіндігі анықталған жоқ.

Зертханаларда жануарларда жүргізілген эксперименттер болашақ ананың денесінде осы препараттың белсенді затының айтарлықтай уыттылығын көрсетті, себебі есірткі әйелдер денесінің айқын ұрпақты уыттылығын тудырады.

Лабораториялық мәліметтерге сәйкес, фармакологиялық әрекетке ұқсас аналогы бар «Харельто» препаратының плацента ену мүмкіндігі бар, сондықтан бұл препарат қарсы болып табылады.

Сондай-ақ, Харельтоның қолданылуы кезінде әйелдерге контрацепцияның тиімді шаралары туралы ұмытпау керек, өйткені бұл препараттың жүруімен бірге жүретін тұжырымдама ұрықтың ұрық дамуына кері әсерін тигізуі мүмкін.

Бұл препаратты қолданудың лактация кезеңіне қалай әсер ететіндігі туралы объективті пікірлер бар, қазіргі кезде жоқ, бірақ эксперименталдық жануарлардың зертханалық зерттеулері белсенді зат - рипароксабанның - емшек сүтімен алмасуға және метаболизмге жол бермейтіндігіне нұсқайды. Сондықтан, емшек сүтімен емдеу кезінде бұл препаратты қолдануға болмайды.

Зертханалық зерттеулермен қамтамасыз етілген мәліметтерге сүйенсек, ропароксабан жыныстық жетілдірілген ағзаның егеуқұйрықтарда өмір сүретін ұрпақты құруға қабілетіне әсер етпейді, бірақ мұндай эксперименттер жүргізілмеген.

Метаболизм және экстракция тәсілдері

Энтеральды енгізу кезінде, метаболизмге ұшырамаған дәрілік заттардың жалпы санының үштен біріне сәйкес келетін үш ағзаның жолы бар:

• Зәрдегі босату;
• Нәжістен босату;
• Бүйректің тікелей шығарылуымен босату (бұл жағдайда заттар зат алмаспайды және өзгеріссіз қалдырылады).

Ривероксабтың биотрансформациясы цитохромдық жүйеге тәуелді емес механизмдер арқылы жүзеге асырылады.

Метаболизмнің негізгі жолдары - морфолин тобының тотығуы, сондай-ақ амидтік байланыстардың сумен ыдырауы.

Зерттеу in vitro, рипароксабанның сүт безі қатерлі ісігіне қарсы тұруды қамтамасыз ететін P-гликопротеин мен ақуыздың негізі екенін көрсетеді.

Әдетте, метаболиттердің кетуі 5-9 сағатқа созылады.

Жағымсыз әсерлері

Пайдалануға арналған нұсқаулықта айтылғандай, «Xarelto» аналогтары немесе дәрі-дәрмектің өзі дәрігердің рецепті бойынша ғана қабылдануы керек. Нұсқауда препараттың дозалары немесе оның аналогтары толық сипатталған. Қолданар алдында нұсқауды оқыңыз!

Төменде барлық «Харелто» препаратымен болған барлық жағымсыз процестер мен реакциялар көрсетілді. Таблетка бағасы - 900 рубльден. Бұл арзан, себебі жанама әсерлердің көбісі ережелерден ерекшеліктер болып табылады.

• Қан айналымы мен лимфа жүйесін тексеру барысында байқалған жанама әсерлер анемия мен тромбоцитемия болып табылады, олар жиі кездеседі.
• Тахикардия бұл препаратты қабылдағанда жалғыз емес реакция болып табылады.
• Қан кету.

Мұнда «Харелто» есірткіге қарсы нұсқаулар көрсетілген.

Осы препараттың аналогтары ас қорыту жолындағы бұзылуларға әкелуі мүмкін: қан кету, локализацияланған ауырсыну, диспепсия, кейде құрғақ ауз.

Ривароксабанды енгізу нәтижесінде жергілікті реакциялар пайда болуы мүмкін: дене температурасының жоғарылауы, инъекция алаңында парентеральды жолмен, әлсіздік және бұзылулармен ісіну.

Осы үрдістердің пайда болуы «Харелто» дәрі-дәрмектеріне ұқсас. Бұл препараттың бағасы, әдетте, барлық дәріхана желілері үшін стандартты болып табылады.

Қолдану және дозалау әдістері

Дұрыс қабылдауға қатысты толық ақпаратты «Xarelto» препаратына мүлдем кез келген берілуі мүмкін. Осы жоспардағы осы препараттың аналогтары мүлдем басқаша емес.

Бұл препарат таблетка түрінде болады, сондықтан таблетка ішке қабылданады. Егер науқас қандай да бір себеппен таблетканы жұтып алмаса, оны ұсақтауға және тиісті сұйықтықпен (шай, су) араластыруға болады.

Осы дәрі-дәрмектерді қабылдағаннан кейін тамақ ішуді бірден қадағалау керек.

Дозаланғанда

Егер «Xarelto» тұтынуына сəйкес келмесе, онда бұл дозаны белгілі бір антидот жоқ болғандықтан, әдетте, симптоматикалық емдеуге болатын дозаланғанда мүмкін.

Осы препараттың жұқа ішектерінде адсорбциясын азайту үшін кез-келген сорбент, мысалы, белсендірілген көмір, қолдануға болады. Сондай-ақ, метаболиттерді тез жою үшін сұйықтықтың көп мөлшерін және диуретиктерді қолдану арқылы жүзеге асырылатын мәжбүрлі диурезді қамтамасыз ету қажет.

Бағалар тізімі

Өндірушіге байланысты «Харелто» препаратының бағасы 899,00 руб. 10 мг белсенді ингредиенттері бар 10 таблеткадан 1 740.49 рубльге дейін.

30 таблеткадан 3300,00 руб. Дейін сатып алуға болатын пакет.

Ең үлкен пакетте 100 капсула бар, оның құны 8600 рубль.

Pradax препаратын дайындаудың баға саясаты бір капсулада белсенді заттың сандық құрамына байланысты:

• 75 мг - 716,00 рубль;
• 110 мг - 1574,00 рубль;
• 150 мг - 1676,00 рубль.