«Pipecuronium bromide»: пайдалану нұсқаулары

Скелеттік бұлшықеттерді босаңсытатын дәрі-дәрмектер орташа және ұзақтықтың араласуын ғана емес, сондай-ақ, репозициялау немесе бірлескен ауыстыру мақсатында травматологиялық тәжірибеде кеңінен қолданылады. «Пиперкурония бромиды» антидепефирлейтін бұлшық ет босаңсытқыштар тобына жатады және организмнің сипаттамаларына байланысты 50-70 минутқа дейінгі ең ұзақ әрекет етеді. Осы дәрі-дәрмектерді пайдалану жөніндегі нұсқаулықты, сондай-ақ оны анестезияға қарсы қолдану ерекшеліктерін қарастырайық.

Фармакологиялық сипаттамалары

Препараттың әрекет ету тетігі синуртивтік синапстық синдромға кедергі келтірумен байланысты. Осыған байланысты бұлшықет талшығының мембранасында іс-әрекеттің әлеуеті пайда болады, сәйкесінше, бұлшықет жасушасы келісім-шарт жасасу мүмкіндігін жоғалтады.

Шаршаған ұзақ уақытқа созылған әсерімен «Пиперкурония бромиді» қаңқалық бұлшықет босаңсытады. Никотинді холинорецепторлар соматикалық жүйке жүйесінің эфферентті талшықтарының қаңқалық бұлшықетінің бұлшықет жасушаларымен, сондай-ақ препараттың үлкен дозаларын енгізумен, автономды жүйке жүйесінің гангиясымен байланыс аймағында ғана емес, әлсіз ганглионды бөгеу әсеріне негізделгенін ескере отырып. Бұл жүйке импульсін нейрондардың постинаптикалық мембраналарына тасталуына байланысты, бұл симпатикалық және парасимпатикалық әсердің төмендеуіне әкеледі.

Пайдалануға арналған нұсқаулар

Хирургиялық араласу кезінде бұлшықеттің бұлшық еттерін релаксациялау үшін «Пиперкурония бромиды» дайындалады. Препарат жасанды желдету мақсатымен трахеяны интубациялау үшін тиімді.

Қарсы көрсеткіштер

«Пиперкурония бромиді» дайындауға арналған нұсқаулықта айтылғандай, препарат гиперчувствительностью, сонымен қатар миастении грависінің қатысуымен (сирек кездесетін, генетикалық түрде анықталған ауру, нейромашыл синапс кезінде қозуды бұзудан және бұлшықет әлсіздігінің дамуынан) тұрады.

Препарат пациенттерді жүктіліктің ерте сатысында қолдану үшін қарсы. Кейінгі кезеңдерде препараттың қолданылуы мүмкін, өйткені ол плаценттік тосқауыл арқылы біршама енеді.

Жағымсыз әсерлері

Препарат орталық жүйке жүйесіне кедергі жасай алады, гиперестезияны тудыруы мүмкін.

Жүрек-тамыр жүйесі жағынан жанама әсерлер холинергиялық синапстарда берілудің тежелуіне байланысты. Жүрек жиілігін төмендету, қан қысымы төмендету, миокардқа ишемиялық зақым келтіру, перфузияның төмендеуіне байланысты церебральды бұзылулар болуы мүмкін.

Тыныс алу органдарына шалдығу кезінде тыныс алу функциясының, диспнияның немесе апноэның әсері болуы мүмкін (әсіресе препараттың әсерінен кейін).

Препарат метаболизмге әсер етеді және қандағы калий деңгейін көтеруге, эндогендік креатинин деңгейін арттыруға және плазмалық глюкозаның деңгейін төмендетуге қабілетті.

Пиперкурания бромды - пайдалану жөніндегі нұсқаулық

Препарат тек маманның қадағалауымен қолданылады. Препарат енгізілгенге дейін антихолинестераз агенттерінің («Неостегмина» немесе «Пиридостигмин») немесе холиноблокаторовтың («Атопинаның») болуын анықтау қажет.

Манипуляциядан кейін пациенттің үздіксіз бақылауы анестезиядан кейін және пациенттің бұлшықет тону нормаланғанға дейін қалпына келтіру кезеңінде жүзеге асырылады.

Дәрілік препараттың дозасы науқасты кешенді зерттеу және зертханалық зерттеу әдістерінің деректерін талдау негізінде жүзеге асырылады. Бүйректің, функционалдық бауырдың жетіспеушілігінің, семіздіктің босату функциясының жетіспеушілігі болса, препараттың дозасын азайту керек.

Ерітінді «Pipecuronium bromide» препаратын енгізу алдында дереу дайындалады. Препараттың нысаны 0,004 г белсенді зат бар лиофилизирленген ұнтақ бар флакондар болып табылады.

Қанның электролит балансы немесе қышқыл-негіз балансы бұзылған науқастар үшін дозаны түзету қажет. Қан плазмасында иондардың концентрациясының азаюы, суперкүшу және жүрек гликозидтерін пайдалану (цифрлау кезінде) препараттың ұзақтығын ұзартуы мүмкін. Пациенттердің осындай тобында бұлшықет релаксациясын өткізген жағдайда бастапқыда қанның электролит көрсеткіштерін қалыпқа келтіру керек, содан кейін бұлшықетті релаксацияны жүзеге асырады. Егер пациенттерде созылмалы жүрек жеткіліксіздігі болса, қан айналымын бәсеңдететін болса, препаратты қолданудың жасырын кезеңі ұзартылуы мүмкін (әкімшілік пен әсердің басталу уақытының артуы).

Препаратты 1 жастан бастап балаларға қолдануға болады. Бұл жағдайда баланың денесі бұлшықет релаксациясының әсеріне неғұрлым сезімтал екенін еске түсіріп, тиісінше, қажетті нәтижеге жету үшін препараттың дозасын арттыру қажет.

Дәрілік затты босату

«Пиперкурония бромиды» препаратын тағайындау үшін латын тілінде рецептті тіпті дәрігер емдеуге болмайды. Медициналық мекеме А тізімінен күшті заттарды сұранысқа және мемлекеттік негізде алады. Жеке жағдайда рецепт маманның «қызыл» нысаны бойынша жазылуы мүмкін, бірақ барлық аурухана желілері есірткі мен күшті заттарды, соның ішінде бұлшық ет босаңсыту құралдарын «Pipecuronium бромидіне» сатуға құқылы емес.

Сауда атаулары

Фармацевтикалық нарықта препарат Arduan, Vero-pipecuronium, Aperamid, Piperecuronium Bromide сияқты сауда атаулары бойынша қол жетімді. Дәрілік заттың фармацевтикалық атауы препаратты фармацевтикалық нарыққа жеткізетін өндірушіге байланысты.

Дозаланғанда

Препараттың артық дозалануы және антихолинестераз дәрі-дәрмектерін енгізудің әсерін төмендету мүмкін. Бұл препараттар ацетилхолиннің медиатор концентрациясын арттырады, осылайша рецептордағы байланыстыратын орындар үшін бұлшықет релаксациясымен бәсекелеседі.

Дозаланғанда дозаланғанда дәрігерлік шаралар қан қысымын арттыруға, дененің тіршілік функцияларын, соның ішінде жасанды желдету арқылы қамтамасыз етуге бағытталған.

Дәрілермен өзара әрекеттесу

Препарат натрий хлориді және декстроздың изотоникалық ерітінділерін қоспағанда, түрлі инфузиялық ерітінділермен араластырылмауы керек. Дәрілік препараттың әсері баяулайды, тиімді терапевтік доза холинэстеразы ингибиторларын операциядан кейін пациенттің денесіне дейін арттырады .

Бұлшық ет босаңсытқышты наркотикалық анальгетиктермен бірлесіп пайдалану арқылы тыныс алу орталығының апноэ дамуы мүмкін.

Деполяризаторлық әсер типіндегі бұлшықет реликтері бар препаратты қолдану жалпы бұлшық ет босаңсыту әсерін күшейтеді және әлсіретеді. Бұл есірткінің дозалануына, емдеу уақытына және дәрі-дәрмектерге жеке сезімталдыққа байланысты.

Қорытынды

Хирургиялық араласу кезінде бұлшықеттердің релаксациясын жүргізу күрделі анестезияның маңызды бөлігі болып табылады. «Пиперкурония бромиды» препараты осы мақсаттар үшін медициналық практикада табысты қолданылады.

Есіңізде болсын, бұл препаратты қолдану ерікті қозғалыстарға жауап беретін қаңқалық бұлшықеттердің релаксациясын ғана емес, сондай-ақ тыныс бұлшықеттерінің сал ауруын тудырады. Осыны ескере отырып, препарат хирургиялық және реанимациялық бөлімдерде ғана қолданылады.