Өкпе қан ұйыған. Өкпе эмболия: себептері, белгілері, салдары, емдеу

Өмірге қауіп төндіретін ауру өкпе эмболия (PE) болып табылады. Біз қалыптасқан қан ұйыған туралы айтып отырмыз. өкпе эмболия барлық патологияны арасында алаңдатарлық статистика босатылады. Өкпедегі қан ұйыған артерияны блоктау кез келген сәтте қабілетті. Өкінішке орай, жиі ол өлімге болып табылады. барлық пациенттердің үштен бір кенеттен өлім тромб арқылы өкпе артериясында бітеліп нәтижесінде орын алады.

Аурудың сипаттамасы

PE тәуелсіз ауру емес. Атауынан қалай керек, бұл тромбоздың салдары болып табылады.

Тромб, білім беру, оның орнына дейін қарап, қан жүйесі арқылы жүзеге асырылатын. Жиі, қан қоюланып аяқ- орын. Кейде оң жүрегінде жерсіндірілген. Тромб оң жақ жүрекше, қарыншаның арқылы және өкпе айналымға өтеді. өкпе - Ол веноздық қан бір орган бу артериялары жылжытады.

сгусток Саяхат Егер embolus деп аталады. Ол өкпенің кетеді. Бұл өте қауіпті процесс болып табылады. Өкпедегі тромб кенеттен артериясы филиалдары бітеуі мүмкін. Бұл кемелер санының мол болып табылады. Алайда, олардың диаметрі төмендейді. Бірде тромб блоктар қан, оны өтуі мүмкін, олар арқылы ыдыста. Яғни жиі өлімге әкеледі қандай болып табылады.

Егер емделуші қан сгусток сындырып өкпеде, әсерлер кеме бітеліп қалуы шықты қандай тәуелді. Embolus тіндерінің қалыпты қан жабдықтау және газ шағын филиалдарының деңгейінде алмасу, немесе ірі артериялар мүмкіндігін бұзады. Науқас гипоксия пайда болады.

Аурудың ауырлығы

өкпеде қан ұйыған босану және жұмыс жағдайларына кейін физикалық аурулардың асқынуынан әкелуі. Бұл аурудан өлім-жітім өте жоғары болып табылады. Ол тек жүрек-қан тамырлары аурулары мен қатерлі ісік екінші, өлім 3 жетекші себебі болып табылады.

Бүгін PE негізінен мынадай факторлардың фонында дамыған:

• ауыр патологиясы;
• күрделі хирургия;
• жарақат.

ауру, ауыр текті белгілері әр түрлі, диагностика ентікпені өлім-жітімнің жоғары тәуекел сипатталады. Статистика уақтылы халықтың шамамен 50-80% диагноз жоқ, өкпеге қан қоюланып өкпе эмболия салдарынан қайтыс болды, кейінгі балаудың сараптама негізінде, көрсетеді.

ауру өте тез жүреді. ол тез және дәл патологиясын диагностикалау маңызды Сондықтан табылады. Сондай-ақ адам өмірін сақтауға болады тиісті емдеу ретінде.

уақтылы өкпеде қан сгусток бар анықталған болса, өмір сүру пайыздық айтарлықтай өсті. қажетті ем алған науқастар арасында өлім-жітім, шамамен 10% -ын құрайды. диагностика және барабар емдеу жоқ, ол 40-50% жетеді.

Аурудың себептері

Өкпедегі тромб, осы бапта орналасқан оның фотосурет нәтижесі болып табылады:

• терең тромбоздың аяқ-;
• венозды жүйенің кез келген саласындағы тромб қалыптастыру.

Әлдеқайда аз жиі, осы патология құрсақтың веналардың, немесе жоғарғы аяқ жерсіндірілген болуы мүмкін.

Науқастың өкпе эмболия дамуын ұсына Тәуекел факторлары, 3 триггерлер шарты болып табылады. Олар «Вирхов триада». Деп аталады Бұл факторлар жатады:

1. венозды жүйесінде қан азайтылған жылдамдығы. ыдыстарда тоқырау. Баяу қан.
2. тромбоз дейін өсті бейімділік. Gipersvertyvaemost қан.
3. Жарақаттар немесе веноздық қабырғасына келтіреміз.

Осылайша, өкпеде ұюы нәтижесінде анықталған жоғарыда факторларды тудырып, белгілі бір жағдайлар бар. себептері мынадай жағдайларда жасырын болуы мүмкін.

венозды қан баяулауы арқылы әкелуі мүмкін:

• ұзақ уақыт ұшақта, автомобиль, поезд отыруға арналған тұлға бар нәтижесінде ұзақ сапар, саяхат,;
• ұзақ уақыт бойы қажетті төсек қалғандары жатқызу.

gipersvertyvaemosti қанымен тудыруы мүмкін:

• шегуге;
• туу бақылау таблетка пайдалану, эстроген;
• генетикалық бейімділік;
• онкологиялық;
• полицитемии - эритроциттердің саны көп;
• хирургия;
• жүктілік.

веноздық қабырға жарақат әкелуі:

• терең тромбоздың;
• ішкі аяғы жарақаттар;
• аяқтарының хирургия.

тәуекел факторлары

Дәрігерлер барынша тромб жиі өкпе табылған болатын мынадай бейімдеуші факторлар болып табылады. Аурудың салдары өте қауіпті болып табылады. Сондықтан ол төменде көрсетілген факторлар көрдік адамдардың денсаулығына назар аудару қажет:

• дене белсенділігін азайтады;
• 50 жастан;
• Онкологиялық патология;
• хирургия;
• жүрек жеткіліксіздігі, миокард;
• травматикалық жарақат;
• варикозды;
• гормоналды контрацептивтер қолдану;
• босану асқынулары;
• erythremia;
• артық салмақ;
• генетикалық ауру;
• Жүйелі қызыл жегі.

Кейде ол босанғаннан кейінгі әйелдер өкпе, әсіресе ауыр бірлікке қан ұйыған диагноз болуы мүмкін. Әдетте, мұндай мемлекеттік жамбас немесе бұзау жылы білім тромба алдында. Ол өзі ауыру, безгегі, қызаруы немесе Ісіну сезіндім етеді. ауру процесін нашарлатуға ретінде емес, сондықтан туралы осы ауру, дереу дәрігерге хабарлау қажет.

тән симптомдар

Өкпедегі қан сгусток диагностикалау мақсатында, аурудың симптомдары айқын болуы тиіс. Бұл аурудың ықтимал дамуымен өте сақ болу керек. Өкінішке орай, өкпе эмболия клиникалық көрінісі өте алуан түрлі. Ол патологиясы ауырлығына, дамыту және осы асқынулар тудырған негізгі ауруды өкпе белгілері өзгерістер бағамы бойынша анықталады.

тромб пациент келесі өкпенің, белгілері (бағалау) бар болса:

1. ентігу, ешқандай себепсіз кенет.
2. (100-ден астам инсульт бір минутына) жүрек қарқынының ұлғаюы байқалады.
3. тән сұр реңкті бозарған тері.
4. төстің түрлі бөліктерінде жатқан Pain.
5. ішек моторикасын құнсызданған.
6. Өткір гиперемия мойын тамырдың және күн тоғысу, олардың Bulging, қолқа көрінетін тыныс-тіршілігін байқалады.
7. Тітіркенген ішпердеге - қабырға жеткілікті шиеленіскен, ауыру асқазан сезімі бар.
8. Жүрек күңкіл шығарады.
9. Күшті қысым төмендейді.

өкпеде қан сгусток тапты науқастар, жоғарыда белгілері міндетті түрде қатысып отыр. Алайда, осы белгілері ешқайсысы нақты байланысты емес.

маңызды сипаттамалары Сонымен қатар, келесі мемлекеттер дамуы мүмкін:

• қызба;
• выкашливая қан;
• естен тану;
• төстің ауыруы;
• құсу;
• тыйым салу қызметі;
• төстің сұйық;
• кома.

Аурудың курсы

патология өлім қоспағанда емес, өте қауіпті аурулар жатады бастап, симптомдары пайда болатын толығырақ қарастырған жөн.

Бастапқыда, пациент ентігу дамиды. Оның пайда болуы, кез келген белгілері алдында емес. дабыл белгілері көріністері себептері толығымен жоқ. ентігу выдохе пайда болады. Ол шелест көлеңкеде кейін тыныш дыбыс, сипатталады. Алайда, ол әрқашан бар.

Оның Сонымен қатар, ЖК өсті ЧСС жүреді. минутына 100 соққы жоғарыдан постучал.

Келесі маңызды ерекшелігі қан қысымы күрт азаюы болып табылады. Осы көрсеткіштің төмендеу дәрежесі аурудың ауырлығына кері пропорционал. төмен қысымды тамшылары, неғұрлым ауыр зақымдануы ПЭ тудырды.

Pain аурудың ауырлығына байланысты, және зақымдалған қан тамырлары қызметінің бұзылуы сомасы орган кездесетін деңгейі:

1. өткір, жарғыш сипатқа ие төстің, артта Pain. Бұл ыңғайсыздық сипаттаған артериясы бітеліп болып табылады. кеме қабырға жүйке қысу бастап ауыруы нәтижелері.
2. Stenokardicheskie ыңғайсыздық. Pain таңбаны сығымдау отыр. жүрек облысында орналасқан. Жиі қалақша, қолын береді.
3. бүкіл төстің ауыр ыңғайсыздық. өкпе инфаркты - Бұл патология асқынулар сипаттай алады. терең тыныс алу, түшкіру, жөтел - кез келген қозғалысы кезінде ыңғайсыздық кеңейген.
4. Оң жақтағы қабырғасының астында ауырсыну. Науқас өкпедегі қан ұйыған бар болса әлдеқайда аз ыңғайсыздық, бауыр ауданында орын алуы мүмкін.

ыдыста байқалады жеткіліксіз қан. Ол науқасты әкеп соқтыруы мүмкін:

• ауыр Ықылық;
• құрсақ қабырғасының шиеленіс;
• ішектің парез;
• мойын және аяғы үлкен веналардың выпученными.

тері беті бозғылт түсті болады. Жиі Ashy немесе сұр толуы дамыту. Кейіннен, мүмкін көк ерні қосылу. Соңғы ерекшелігі жаппай эмболия ұсынады.

Кейде науқас аритмия анықталса, тән жүрек шу естуге болады. кеуде күрт ауырсыну ұштастыра өкпе инфарктісі мүмкін hemoptysis, және жеткілікті жоғары температура жағдайда. Гипертермия бірнеше күн бойы орын ал кейде аптасына және жарты мүмкін.

өкпеге тромб науқастарда, ми қан айналымының бұзушылықтарды байқауға болады. Бұл науқастар жиі осы:

• естен тану;
• құрысулар;
• айналуы;
• кома;
• Ықылық.

Кейде сипатталған белгілері бүйрек жеткіліксіздігі, өткір түрінде белгілерін қосыла алады.

өкпе эмболия асқынулар

Бұл өкпеге қан сгусток жерсіндірілген онда өте қауіпті патологиялар болып табылады. денеге арналған салдары отыруы мүмкін. Ол аурудың асқынулары барысын, науқастың өмір сүру сапасын және ұзақтығын анықтайды.

PE негізгі салдары болып табылады:

1. Созылмалы өкпе тамырларының қысым көтеріңкі.
2. Өкпеден инфарктісі.
3. ірі шеңбер тамырларында кереғар эмболия.

өкпеде Алайда, барлық қайғылы емес, уақтылы диагноз егер қан қоюланып. пациент тиісті ем алады, егер жоғарыда айтылғандай болжам, ол, қолайлы болып табылады. Бұл жағдайда, мүмкіндік жағымсыз салдарын қаупін азайту үшін жоғары болып табылады.

Төменде дәрігерлер өкпе эмболия асқынулардың нәтижесінде диагноз негізгі аурулар болып табылады:

• плевры;
• өкпе инфаркты;
• пневмония;
• эмпиема плевры;
• өкпе абсцессі;
• бүйрек жеткіліксіздігі;
• пневмоторакс.

қайталанатын өкпе эмболия

Бұл патология өмір бойы науқастардың бірнеше рет қайталауға болады қабілетті. Бұл жағдайда, ол қайталанатын тромбоэмболиясын нысаны болып табылады. өкпе эмболия Қайталанған бейім осындай бір ауруға кейін науқастардың шамамен 10-30%. Бір пациент түрлі шабуылдар сан болуы мүмкін. Орта есеппен, олардың саны 2-ден 20 Көптеген көшіп патология эпизодтарын өзгеріп отырады шағын филиалдардың қоқысты білдіреді. Кейінірек осы патология үлкен артериялары эмболизации әкеледі. Бұл жаппай өкпе эмболия қалыптасады.

қайталанатын нысандарын себептері болуы мүмкін:

• тыныс алу және жүрек-тамыр жүйелерінің созылмалы аурулары;
• онкологиялық аурулар;
• іш аймағында хирургиялық араласу.

Бұл пішін жоқ айқын клиникалық белгілері бар. Ол жасырын сипатталады. Дұрыс, бұл шарт өте қиын диагностикалау. Жиі unexpressed белгілері басқа аурулардың симптомдары ақтаңыздар.

Рекуренттік өкпе эмболия мынадай шарттарды туындауы мүмкін:

• тұрақты пневмония, ешқандай себепсіз орын;
• естен тану;
• бірнеше күн бойы жатқан плевры;
• демікпе;
• Жүрек-қан тамырлары коллапс;
• ентігу;
• өсті жүрек бағамы;
• қызба, бактерияға қарсы есірткі жоюға емес;
• жүрек жеткіліксіздігі, өкпе немесе жүрек болмаған созылмалы ауру.

ауру мынадай асқынулардың әкелуі мүмкін:

• эмфизема ;
• өкпе фиброз - өкпе тінінің дәнекер деген сөздермен ауыстырылсын;
• жүрек жеткіліксіздігі;
• өкпе гипертензия.

кез келген кейінгі эпизод өлімге әкелуі мүмкін, себебі Рекуренттік өкпе эмболия қауіпті болып табылады.

аурудың диагнозы

Жоғарыда симптомдар, жоғарыда айтылғандай, нақты емес. Сондықтан, осы белгілері негізінде диагноз болуы мүмкін емес. Алайда, егер Pate міндетті тән симптом 4 ұсынады:

• ентігу;
• тахикардия - өсіп жүрек бағамы;
• кеуде ауыруы;
• ентігу.

Науқас төрт ешқандай белгісі бар болса, онда ол ешқандай Тромбоэмболия бар.

Бірақ жоқ бәрі де оңай. патология диагностикасы өте қиын. PE ауру әзірлеу мүмкіндігін талдау қажет күдікті болуы. Сондықтан, дәрігер бастапқыда ықтимал тәуекел факторларына назар аударады: жүрек, тромбоз, хирургия болуын. Бұл сіз өкпеге сгустков бастап ауданы, аурудың себебін анықтауға мүмкіндік береді.

өкпе эмболия анықтау немесе алып тастау үшін міндетті зерттеу мынадай зерттеулер болып табылады:

1. ЭКГ. диагностика Өте ақпараттық әдісі. ЭКГ ауру ауырлық дәрежесі туралы түсінік береді. Сіз бұл ақпарат жоғары дәлдікпен диагнозы аурудың, өкпе эмболия тарихымен біріктіру болса.
2. Рентгендік. PE диагностика өндіру үшін осы зерттеу uninformative болып табылады. Алайда, бұл ұқсас белгілері бар басқа да көптеген патологияны ауру ажырата болады. Мысалы, арқылы бөліктік пневмония, плеврит, пневмоторакс, аорта аневризмасының, перикардит.
3. Эхокардиография. зерттеу тромб дәл орналасқан жерін, түрін, өлшемін, көлемін көрсетеді.
4. Өкпе сцинтиграфию. Бұл әдіс дәрігер өкпе тамырларының «суретін» береді. Ол анық бұзылған қан айналысы саласындағы белгіленген. Бірақ өкпедегі локализацияланған қоюланып орын табу үшін, ол мүмкін емес. зерттеу кезде ғана ірі қан тамырлары патологиясы жоғары диагностикалық мәні бар. мүмкін емес, осы әдістің көмегімен шағын салаларында проблемалар анықтау.
5. аяғы тамырдың УЗИ.

Қажет болған жағдайда, науқас зерттеудің қосымша әдістерін тағайындалуы мүмкін.

жедел көмек

Сіз өкпеде қан сгусток шығып, егер науқастың белгілері найзағай жылдамдықпен дамуы мүмкін, есте сақтаңыз. Ал сияқты тез өлімге әкеледі. өкпе эмболия дәлелі бар болса Сондықтан, тыныштықта науқасқа берілген және дереу кардиологиялық қоңырау тиіс «жедел жәрдем». Науқас жансақтау жіберіледі.

Жедел жәрдем мынадай іс-шаралар негізінде жүзеге асырылады:

1. Төтенше орталық тамырға катетер және препарат «реополиглюкин» немесе глюкоза-Новокаин қоспаны енгізу.
2. Әкімшілік ішілік есірткі, «Гепарин», «dalteparin», «эноксапарин».
3. Ауыр әсері сияқты «промедол,» «фентанил», «Морин», «Leksir», «Дроперидол» деп Наркотикалық анальгетиктерді, жойылды.
4. Оттегі терапия.
5. Науқас thrombolytics басқарылады: «Стрептокиназа», «Urokinase» дегенді білдіреді.
6. «Магний сульфаты», «Digoxin», «ATP», «Рамиприл», «Panangin»: есірткі мынадай қосылған аритмия жағдайларда.
7. пациент, ол «преднизолон» немесе «гидрокортизон», және antispasmodics, «жоқ-силостар», «Eufillin», «папаверина» үшін соққы реакция басқарады болса.

PE күресуге жолдары

Реанимация, өкпеге қан айналымын қалпына келтіруге болады науқаста сепсистің дамуына жол бермеу үшін, сондай-ақ өкпе гипертензия қалыптастыру қорғайды.

Алайда, бірінші кейін жалғасы емдеу мұқтаж науқасты көмек. Күрес патология, тромб толық резорбцию аурудың қайталануына алдын алуға бағытталған.

Бүгінгі күні, өкпеге қан ұйыған алып тастау үшін екі жолы бар. мынадай патологияны емдеу әдістері:

• тромболитикалық терапия;
• хирургия.

тромболитикалық терапия

: Есірткі емдеу сияқты дәрі-дәрмектер негізделген

• «Гепарин»;
• «Стрептокиназа»;
• «Fraksiparin»;
• Шүберек активаторы плазминогена;
• «Urokinase.»

Мұндай препараттар қан ұйыған Мәжілісін тарату және жаңа ұйыған қалыптасуын алдын алады.

есірткі «Гепарин» 7-10 күн бойы көк тамырға науқасқа басқарылады. қанның ұюы осы мұқият бақыланатын параметрлері. 3-7 күн алдын ала емдеу науқас таблетка түрінде төмендегі препараттардың бірін басқарылады болды:

• «Варфарин»;
• «Trombostop»;
• «Cardiomagnyl»;
• «Тромбоздық ACC.»

қанның ұюы бақылау жалғасуда. тапсырылғанда 1 жылға жуық таблеткаларды (а өкпе эмболия ауыратын кейін) созылады.

күні бойы көк тамырға дәрі-дәрмектер «Urokinase», «Стрептокиназа». Бұл айла-шарғы жасау айына 1 рет қайталанады. Көктамырішілік пайдалану және Шүберек активаторы плазминогена. бірнеше сағат ішінде енгізілуі үшін бір реттік дозасы.

Тромболитикалық терапия операциядан кейін жүргізілген жоқ. Ол сондай-ақ қан кетумен асқынған мүмкін патологияны, жағдайда тыйым салынады. Мысалы, Ойық жара. тромболитикалық препараттарды қан қаупін арттыруы мүмкін, өйткені.

хирургиялық емдеу

Мұндай мәселе тек үлкен ауданы талқандауда қозғалды. Бұл жағдайда, сіз дереу өкпе локализацияланған қан сгусток алып тастау керек. төмендегілердің Емдеу ұсынылады. Арнайы жабдықтар кеме тромб жойылады. Бұл операция қан жолына кедергі жоюға мүмкіндік береді.

үлкен филиалдары немесе бітелген артерия магистральдық егер күрделі хирургиялық араласу адресінен жүзеге асырылады. Бұл жағдайда ол өкпе барлық дерлік аудандарында қан айналымын қалпына келтіру үшін қажет болып табылады.

өкпе эмболия алдын алу

тромбоэмболия ауру қайталамалы курс үрдісі бар. Сондықтан, ол ауыр және қауіпті патология рецидивін қарсы қорғауға болады арнайы алдын алу шаралары туралы ұмытуға болмайды маңызды болып табылады.

Мұндай шаралар осы ауру дамып жоғары қаупі бар адамдарды болуы өте маңызды болып табылады. Бұл санатта тұлғалар кіреді:

• 40 жастан асқан;
• Инсультқа немесе инфарктқа;
• салмақ отырып;
• ол терең тромбоздың немесе өкпе эмболия эпизод тарихын қамтиды;
• кеуде, аяғы, кіші жамбас органдарының, қарынға ота.

Алдын алу өте маңызды іс-шараларды қамтиды:

1. аяғы тамырдың УЗИ.
2. Тұрақты тамырға «реополиглюкин» айдалады тері препараттарды «Гепарин», «Fraksiparin» немесе дәрі астында басқарылады.
3. аяқтарына тығыз таңғышты жаза.
4. арнайы жеңдерді көктамырлары бұзау қысу.
5. жаяу ірі тамырға буа.
6. Венадан полой сүзгілер имплантация.

соңғы әдіс тромбоэмболиясын тамаша алдын алу болып табылады. Cava түрлі сүзгілер бүгін арналған:

• «Mobin-Uddin»;
• «Гюнтер Қызғалдақ»;
• «Greenfield»;
• «Құм сағаты».

Сонымен қатар, бұл механизм құру өте қиын екенін есте сақтаңыз. дұрыс Cava сүзгі сенімді алдын алу болуға, бірақ тромбоз қалыптастыру өсуі тәуекел мен өкпе эмболия кейіннен дамуына себеп қабілетті ғана емес,. Сондықтан, бұл операция тек қана білікті маман, сондай-ақ жабдықталған денсаулық орталығында орындалуы тиіс.