Жүктілік кезінде гемиялық пиелонефрит. Гистациялық пиелонефрит емдеу

Жүктілік кезеңінде көптеген әйелдерде гистациялық пиелонефрит сияқты ауру пайда болады. Бұл патология инфекцияның бүйрекке енуінен туындайды. Қабыну процесі ауыр сезіммен жүреді. Бірнеше әйел дәрі-дәрмектің ұрыққа зиянды әсерінен қорқатын уақытында дәрігерден көмек сұрайды. Шындығында, мұндай қараусыз бала нәрестеге жағымсыз әсер етуі мүмкін.

Негізгі ақпарат

Пиелонефрит - инфекция нәтижесінде пайда болатын бүйректегі қабыну процесі. Әйелдер жағдайдың нашар кетуі және өсіп келе жатқан жатырдың шығу арнасын қысуына байланысты осы аурудың пайда болуына үлкен бейімділікке ие. Пиелонефрит белок аймағындағы температураның күрт өсуі, ауырсынудың қолайсыздығымен көрінеді. Инфекциямен күресу үшін дәрігерлер әдетте антибиотикалық терапияны ұсынады. Тиісті емдеу кезінде, болашақ ананың дені сау балаға туылу мүмкіндігі бар.

Гистациялық пиелонефрит арасындағы айырмашылық қандай? Жүктілік кезінде, күн сайын артып келе жатқан жатырдың айналасындағыларға басылады. Жиі жиі жасушаның өзі қысылып қалады. Бұл несеп бүйректен тікелей мочевого дейін ағып жатқан арна. Процестің баяулауы оның тоқырауына және бүйрегін кеңейтуге себепші болады. Бұл жағдай жүктілікке тән. Кейде мочевина арқылы инфекция бүйрекке түседі, ал сұйықтықтың нашар кетуі бұл процесті қолдайды.

Егер болашақ ананың жүктіліктен бұрын созылмалы түрде пиелонефрит диагнозы болса және қазіргі уақытта гистационды дамыған болса, асқыну қаупі жеткілікті. Мұндай әйелдерді үнемі дәрігер қадағалап, оның барлық нұсқауларын ұстануға тиіс.

Гемедициналық пиелонефриттің жіктелуі

Ауру жүктілік кез-келген триместрде болуы мүмкін, ал бұл жағдайда әйелде өте сирек диагноз қойылады. Әдетте патология терминнің бірінші жартысында дамиды. Көптеген сарапшылар дененің жаңа жағдайларға жылдам бейімделу қабілетсіздігімен түсіндіреді.

Аурудың өткір және созылмалы түрін бөліп алыңыз. Жүктілік кезінде көбінесе патологияның екінші нұсқасы бар, ол несептің құрамындағы тән өзгерістермен анықталады. Терапияға бару қиын, ал кейбір жағдайларда аборт жасауға себеп болады.

Жіті гемиялық пиелонефрит ағзаның күшті масқылығы ретінде көрінеді, бірақ құрсақ ішіндегі ұрықтың өміріне қауіп төндірмейді. Қандай жағдайда да, бұл патологияның емделуін барлық маңыздылықтармен шешу керек. Жүктіліктің 16-24-ші аптасында аурудың пайда болуына қарамастан, аурудың төмендеуі мүмкін.

Сондай-ақ дәрігерлер бастапқы және екінші пиелонефриттерді таңдайды. Бірінші жағдайда ауру толығымен әл-ауқаттың фонында, яғни басқа органдардың ешқандай алғышарттары болмаса, орын алады. Аурудың қайталама нұсқасы потенциалды флора тек бүйрекке ғана емес, әйелдің өкпесі мен жыныс мүшелеріне де енетін іріңді фокустың болуымен сипатталады. Денсаулығының күрт нашарлауымен септиктік жағдайдың дамуы туралы айтуға болады.

Аурудың жіктелуі емдеудің таңдауы мен тактикасына ғана әсер етеді. Оның патогенезі барлық жағдайларда бірдей болып қалады.

Аурудың негізгі себептері

Жүкті әйелде қандағы бірінші триместрдің соңына қарай эстрадиол концентрациясы, сондай-ақ прогестерон деңгейі күрт артады. Мұндай гормондық өзгерістер мочевинаның бұлшықетінің, сілекей және жамбас бүйрегінің тұсына әсер етеді . Зәрдің ағымы бірте-бірте баяулайды, кері тьс пайда болады. Бұл өзгерістер несеп жолындағы кеңейтілген жатырдың қысымын арттырады, тоқырау жүреді. Мұндай сурет патогендік флораның енуіне және оны одан әрі көбеюіне ықпал етеді. Бактериялар (стрептококки, протеин, энтерококк) бірте-бірте бүйректің деңгейіне көтеріліп, олардың қабынуын тудырады.

Жүктілік кезіндегі пиелонефрит әрдайым диагноз қойылмайды. Маңыздылығы: әйелдің иммундық жүйесі, жеке гормондық айырмашылықтары. Мамандар осы аурудың дамуына ықпал ететін бірқатар факторларды анықтайды:

• Жүктілік жүктілік - бактериурия.
• Refluxes.
• Бүйрек және мочевого көпіршіктері туа біткен деңгейде.
• Созылмалы аурулар.
• Urolithiasis.

Сонымен қатар, жүктіліктің кейбір ерекшеліктері бар (тар жамбас, полихидрамниоз, үлкен ұрық), пиелонефрит қатері бірнеше есе артады.

Патологияны қандай белгілер көрсетеді?

1. Көптеген әйелдерде шағымдар жиі жоқ, ал зертханалық зерттеулер кезінде (ақ қан клеткалары және зәрдегі бактериялар) патологиялық өзгерістер байқалады. Егістік кезінде әдетте E. coli жылдам өсуімен анықталады, ал жиі - стафилококк.
2. Жүкті әйелдердің асқазан пиелонефриті бел аймағындағы ауырсынуымен бірге жүруі мүмкін, аяқтарында ұзағырақ қалып қоятын ыңғайсыздық байқалады.
3. Ауырлау кезінде температура көтеріледі.
4. Жиі зәр шығару әдеттегі жүктілікке тән. Пиелонефрит жағдайында, шақыру өте маңызды болуы мүмкін және зәр шығару өзі ауыр болуы мүмкін.
5. Аурудың жиі серіктесі - қан қысымының жоғарылауы.
6. Әйелдерде аяқ-қолдың ісінуі қалыпты деп саналады. Бұл әрдайым зәр шығару жүйесінің патологиясына байланысты емес. Мұндай симптом венозды ағудың бұзылуын көрсете алады. Пиелонефритпен ісігі әдетте артады, бетінің ісігі бар.
7. Таңертеңгі бас аурулары, әлсіздік сезімі - бұл белгілер тек клиникалық көріністі толтырады.

Жүкті әйелдерге қауіпті пиелонефрит деген не?

Жоғарыда қарастырылған симптомдары бар жүкті пиелонефрит сияқты мұндай ауру автоматты түрде жүкті әйелді тәуекелге ұшыратады. Неліктен? Денедегі қабыну процесі жүрек-тамыр жүйесі мен бүйректерге жүктемені арттырады. Осы диагнозы бар әйелдердің 30% -ында гистоздың дамуы (кеш уытты) орын алады.

Бұл жағдайда бүйрек, ми, плацентадағы қан айналымы айтарлықтай нашарлайды. Қан тығыз болады және онда оттегінің мөлшері азаяды. Мұның барлығы ұрықтың тамақтануына және әйелдің жағдайына әсер етеді.

Сарапшылар осы аурудың келесі негізгі теріс салдарларын қарастырады:

• Үзілу қаупі асқазан пиелонефритінің ең көп тараған асқынуы болып табылады.
• Мерзімсіз туылу.
• Бірнеше қан кету.
• Плацентаның бөлінуі.
• Анемия.

Осы немесе басқа асқынулардың пайда болуы, негізінен, қабыну процесінің ауырлығына және дәрігерге хабарласудың уақтылылығына байланысты.

Жүктілік кезінде гемиялық пиелонефрит: ұрықтың әсері

Бүйректегі қабыну үрдісі көбінесе нәрестедегі нәрестеге әсер етеді. Оттегінің созылмалы жетіспеушілігі және қажетті қоректік заттар ұрық гипотрофиясын тудырады. Бұл баланың әлсіз және аз салмақпен туылғанын білдіреді. Істердің жартысына жуығы дәрігерлер гипоксия туралы хабарлайды. Осы диагнозы бар әйелдердің 30% -ында босанған сәбилер дүниеге келеді .

Басқа асқынулар жиі кездеседі: ұрықтың гипотермиясы, ішек инфекциясы, мезгілде CNS зақымдануы бар асфиксия.

Аурудың диагностикасы

Бұл патологияның ең маңызды және ақпараттандырылған сынағы - зәрді талдау. Қабыну процесінің болуы лейкоциттердің көп мөлшерін, патогендік микрофлораның, ақуыздың пайда болуын көрсетеді.

Қанда инфекция белгілері болуы мүмкін (лейкоциттер мен ЭСР өсуі). Қабынуды тудыратын бактериялардың түрін анықтау үшін дәрігер флорада несеп мәдениетін жүргізеді және кейбір антибиотиктерге сезімталдықты көрсетеді. Осы сынақтың нәтижесі бойынша маман белгілі бір әйелге арналған дәрілік терапияны белгілей алады.

Диагностика УДЗ-ды да білдіреді. Зерттеу әдетте бүйректің ішкі бөліктерінің кеңеюін және органның мөлшерін жоғарылатуды көрсетеді. Дәрігер жүкті пиелонефрит ана ішіндегі баланың жағдайына әсер етпейтініне көз жеткізуі керек. Мұны істеу үшін ұрықтың, CTG және Doppler ультрадыбыстық белгілерін тағайындаңыз.

Жүкті әйелдердің пиелонефритін қалай емдеу керек?

Болашақ анам бүйректің қабынуына тән белгілері болса, сіз дереу дәрігерден көмек сұраңыз. Өз уақытында диагностикалау және сапалы емдеу ұрықтың дамуының қалыпты даму қаупін азайтады, жүктіліктің тоқтатылу мүмкіндігін жоққа шығарады.

Ең алдымен, әйелдерге позициялық терапия деп аталады. Ол уретриктердің қысылуын төмендетуге және несептің ағылуын тездетуге бағытталған. Болашақ аналарға артқы жағынан ұйықтау ұсынылмайды, сол жақта опцияны артық көрген дұрыс. Күндізгі уақытта тізеңізде локтя ұстаңыз және кем дегенде 10 минут бойы осы қалыпта болыңыз. Қазіргі уақытта сіз кітапты оқып, компьютерде жұмыс істей аласыз немесе үлкен баламен ойнай аласыз.

Гемеральды пиелонефрит терапиясы ішу режимінің өзгеруін де білдіреді. Егер елеулі іштің және жоғары қан қысымы болмаса, тәулікте тұтынылатын сұйықтың көлемі екі-үш литрге дейін көбейтілуі мүмкін. Бұл ең қарапайым су, компот немесе кисель болуы мүмкін. Жақсы шай мен кофеден біраз уақыт бас тартқан жөн.

Жүктілік кезеңіндегі көптеген диуретикалық шөптер қатал түрде қарсы келеді. Ұрпақты, мия тамырын, ақжелкенді қолдануға тыйым салынады. Бұл мүкжидек / кокос жемісін ішу жақсы, қайың жапырақтарын жасаңыз. Мұндай диагноз жағдайында көптеген әйелдер үшін нақты табыстар сұлы ағашы болып табылады. Бұл құрал жатырдың тонусын арттырмайды, бірақ қабынуға қарсы әсерге ие және іш қатуды болдырмайды. Оны жасау үшін, бір стақан дәнді дақтарды алып, бір литр су құйып, шамамен екі сағат бойы төмен температурада қайнатыңыз, содан кейін штаммаңыз керек. Сорпаны күніне үш рет ішу керек.

Дәрігерге қандай дәрі-дәрмек тағайындай алады?

Геральды пиелонефрит терапиясы бактерияға қарсы және қабынуға қарсы емдеуді қамтиды. Жүктілік кезінде көптеген антибиотиктер мен урозептикаларды қолдану қатаң түрде қарсы келеді, бұл дәрі-дәрмектерді таңдауды қиындатады. Кез келген жағдайда, дәрігер осы ауруға қарсы күресу үшін тактиканы ауруханада таңдады, өйткені мұндай диагнозы бар барлық әйелдер міндетті түрде ауруханаға жатқызылады.

Алғашқы триместрде плацентаның кедергі функциясы әдетте соңына дейін қалыптаспайды. Қазіргі уақытта балалардың органдарының негізгі жүйелерін құрудың маңызды кезеңі бар, сондықтан дәрі-дәрмектің әсері қаламайды. Егер өзгерістер тек зәр анализінде анықталса, ең алдымен, жоғарыда айтылған ұсынымдармен шектелуге болады. Белсенді қабыну жағдайында, ол безгегі мен ауырсынумен бірге жүреді, пенициллиндер («Амоксициллин», «Амоксидлав» препараттары) рұқсат етіледі.

Екінші триместен бастап цефалоспорин («Супрах», «Цефазолин»), макролидтер («Vilprafen», «Sumamed») топтарының антибиотиктерін алуға болады. Бесінші айдан бастап (белсенді қабыну процесімен), докторлық рецепт бойынша қатаң түрде Gentamicin қолданылады.

Гистациялық пиелонефрит емдеу де детоксикация терапиясын жүргізуді , витаминді кешендерді және тыныштандырғыш заттарды қолдануды білдіреді. Ерекше назар ұрықтың гипоксиясын алдын алуға бағытталған. Егер шұғыл қажет болса, несеп ағыны катетеризация және несептің стентингі арқылы қалпына келтіріледі.

Диетада не өзгеруім керек?

Ауруды емдеуде жүкті әйелдің рационына ерекше назар аударылады. Дәрігерлер өткір (дәмдеуіштер, сарымсақ, пияз) және маринадталған өнімдерді (қияр, қызанақ, саңырауқұлақ) алып тастауды ұсынады. Біраз уақыт бойы кофеден бас тарту керек, алкогольге толығымен тыйым салынады.

Денедегі кешігулерді болдырмау үшін дәрігерлер үстел тұзын азайтуға кеңес береді. Бұл ұсыныс бірінші кезекте жоғары қан қысымы бар әйелдерге қатысты.

Гестациялық пиелонефритпен емдәм диеталық сипатта болады. Әйелдер жемістер мен көкөністерді өздерінің шикізат түрлерінде жеп, оларды шырындар жасау керек. Жақсы таңдау - қышқыл сүт өнімдері (ірімшік және майсыз қаймақ). Қалпына келтіру кезінде диета майсыз протеиндермен (бұл теңіз балығы, тауықтың кеудесі) әр түрлі болуы керек.

Алдын алу шаралары

Гемедициналық пиелонефрит дамуын болдырмау үшін, болашақ аналарға күнделікті жұмыста бірнеше элементтерді қосу өте маңызды:

1. Орташа физикалық белсенділік. Дәрігерлер күнделікті шағын серуендеуді ұсынады (шамамен 1 сағат).
2. Жүкті әйелдер үшін арнайы гимнастика. Бүгінде көптеген спорт орталықтарында әйелдер үшін арқа бұлшықеттерін күшейтетін және ішкі ағзалардың барлық жүйелерінің өңін жақсартатын позицияларда сабақтар өткізіледі.
3. Егер сізде зәр шығару жүйесінің аурулары бар болса, сіз зәрдің кетуіне ықпал ететін ерекше диетаны ұстаныңыз.
4. Күнді үлкен мөлшерде сұйықтық тұтыну ұсынылады.
5. Қуды босату кемінде үш-төрт сағат сайын болуы керек.

Өз денсаулығына мұқият қарау және гестациялық пиелонефритке жол бермеу күшті нәрестенің туылуының кілті болып табылады. Мұндай ащы ауруды елемеңіз. Негізгі симптомдар болған кезде, дәрігермен кеңесіп, патологияны жою үшін барлық қажетті шараларды қолданған жөн. Сау болыңыз!