«Допамин»: пайдалануға арналған нұсқаулар, шолулар, сипаттамалар, аналогтар

«Допамин» препаратын фармакологиялық әсері адренергиялық заттарға жатқызылады және тонустың жалпы өсуіне, жүрек бұлшық еті мен қан тамырларының ынталандырылуына, орталық жүйке жүйесінде пайда болатын процестердің белсендірілуіне байланысты. Сол сияқты, дене қалыпты жағдайда мидың жасушалары синтезделетін табиғи гормондар допаминіне жауап береді. Бұл құралды медицинада қолдану соққы жағдайлары, жүрек-қан тамырлары ауруларының (аритмия, соның ішінде), тағамдық улану мен депрессияның тиімділігіне қарсы тұру қажеттігіне байланысты.

Метаболизм және кинетика

Қолдану нұсқаулығына сәйкес, дозиметрге байланысты допамин бета және альфа типті адренергиялық рецепторлардың зиянды агенті ретінде әрекет ете алады, жүйелі гемодинамикаға оң әсер етеді және қан желілері мен бүйректің бұлшық етінің жұмысын жақсартады. Белсенді зат организм арқылы біркелкі таралады, ал реагенттердің бөлігі қан-мидың кедергісін кесіп өтеді .

Терапевтикалық әсер препаратты қабылдағаннан кейін бес минуттан кейін болады және жалпы алғанда шамамен он минут созылады. Бауырда, бүйректе және ішінара плазмада кездесетін метаболизмнің нәтижелері бойынша белсенді емес қосылыстар пайда болады. Дозаның 80% -ы бірінші күнде метаболиттер түріндегі зәрді денеден шығарылады.

Допаминді қай кезде пайдалануға кеңес береміз?

Пайдалану нұсқаулары келесі жағдайларды анықтайды:

• Түрлі генездің соққысы (оның ішінде берілген операциядан немесе улы инфекциядан, сондай-ақ кардиологиялық бұзылулардан туындаған жағдай);
• Жүрек-тамыр жеткіліксіздігі (жедел нысаны);
• Кешенді немесе әдеттегі тағамдық улану (дәрілік препаратты токсинді кетіру жылдамдығына әсер ететін диурезді күшейтеді);
• Артериялық гипотензия.

«Допамин» қолдану және дозасы

Препарат ішілік тамырлы есірткі тобына жатады. Доза нақты шок жағдайын және қан қысымы үшін міндетті түзетуді ескере отырып есептеледі. Сонымен қатар, инфузияға пациенттің реакциясы ескеріледі.

Дозаны (мг) болжамды жасаудағы жалғыз критерий емес екенін түсіну маңызды. Соңғы әсер көбінесе «Допамин» препаратының жылдамдығына байланысты. Пайдалану нұсқаулығы осы сценарийлерді көрсетеді:

• 100-ден 250 мкг / мин-ға дейін зәр шығарудың жоғарылауы;
• Хирургиялық араласуымен бірге терапия - 300-ден 700 мкг / мин дейін;
• Жүрек дағдарысы немесе септикалық сипаттағы динамикалық шок - 750-ден 1500 мкг / мин дейін.

Егер аз мөлшерде ерітіндіні енгізгенде жүрек аритмиясы анықталса, доза жоғарылайды. Пациенттерге-балаларға препарат 4-6 мкг / кг / мин қарқындылығы төмендейді. Жылдамдық оңтайлы реакцияға қол жеткізу шарттарына негізделген жеке таңдалады.

Бір науқас үшін допаминнің максималды дозалары әртүрлі болуы мүмкін - мақсат - бұл мақсат (бүйрек, бұлшықеттің бұлшық еті қозғалысы, жүрек және т.б.). Бірақ 30 мкг / кг / мин және одан да көп дәрілердің қарқындылығын арттыру ұсынылмайды, себебі бұл науқастың жағдайына теріс әсер етуі мүмкін.

«Допаминге» қарсы көрсетілімдер

Препаратты қолдану қарсы болған жағдайларда туралы барлық нұсқауларды хабарлайды. Допамин, атап айтқанда, Қалқанша безінің күрделі патологиясы бар науқастар үшін тағайындалмайды немесе бүйрек үсті безіне әсер ететін созылмалы аурулар бар. Әрине, препараттың компоненттерінің жеке төзімсіздігі шектеу болуы керек.

Науқаста жүрек ырғағының бұзылуы немесе атеросклероздың дамуы дәрігердің инфузиялық ерітіндінің қолданылуына қатысты негізделген ұстанымын негіздейтін тағы екі маңызды фактор болып табылады. Сонымен қатар, келесі диагноздар болған жағдайда, допаминмен бірге тамшылардың қондырғысын қолдану өте қажет емес:

• Тиротоксикоз;
• қант диабеті;
• Феохромоцитома.

Галоген (немесе оның туындылары) негізінде жасалған анестезиялы заттармен препаратты бір мезгілде басқаруға болмайды. Жүкті әйелдерге дәрі-дәрмектің тағайындалуы туралы дәрігердің шешімі қабылданады.

Жағымсыз әсерлер: симптомдар және перфорация

«Допамин» препараты (осы нұсқаулықта тікелей қолдануға арналған нұсқаулар) адам ағзасына әсер ететін көп функциялы құрал болып табылады. Ал пайдалы әсер мен сценарийдің шартты сызығы инфузия жанама әсерлердің дамуын тудырған кезде соншалықты жұқа, сондықтан оны қолдану фактісі тәжірибелі және жоғары дәрежелі мамандардың артықшылығы ретінде анықталуы мүмкін.

Мысалы, жүрек-қан тамырлар жүйесін ынталандырудың сәтсіз әрекеттері нүктелі немесе күрделі катаклизмдерге айналады (артериялық қысымда күрт секіреді, кеуде аймағындағы қарқындылығы әртүрлі өткір ауырсыну және т.б.). Басқа аллергиялық реакциялардың арасында - бронхтың спазмы, жүрек айнуы, ауыр бас ауруы, қоздыратын жағдай, содан кейін негізсіз алаңдаушылық, диспния.

Кейде кішкентай тері некрозы, мұрын және асқазан қан кетуі болады. Қатты дозаланғанда жанама әсерлерді анықтау қиын емес. Дегенмен, аз мөлшерде тиісті оңтайлы нормалардың (мг) асып кетуі оңай диагноз қойылмаған жасырын процестерге алып келуі мүмкін, бұл Допаминді ішілік енгізудің ықтимал теріс салдарларын бейтараптандыруды қиындатады.

Арнайы нұсқаулар

Реакциялардың нақты механизмі «Допамин» препаратын қолданудың қосымша жағдайларын анықтайды. Пайдалануға арналған нұсқау:

• Пациентке шок жағдайында ерітінді қолданбас бұрын, қан алмастырғыш сұйықты енгізу арқылы гиповолемияны түзету қажет;
• Соңғы бірнеше аптада тұрақты негізде моноаминді оксидаза ингибиторларын алған емделушілер әдеттегі дозадан 10% аспайды;
• Инфузияны зәр шығару мен жүрек соғу жылдамдығын міндетті бақылаумен бірге жүргізу керек; Сондай-ақ, қан қысымын бақылау (диурездің айтарлықтай төмендеуімен қан тамырларына тұрақты жүктеме - «Допамин» дозасын төмендету керек);
• 18 жасқа толмаған науқастар автоматты түрде тәуекел тобына түседі, өйткені осы жас топтарында препараттың компоненттеріне органдар мен жүйелердің реакциясы туралы ауқымды зерттеулер болмады;
• Мүмкіндігінше органға ерітінді енгізу үлкен қан жолымен (экстравазияның даму қаупін азайту үшін) жүзеге асырылуы керек; Егер тамырлардан қанға матаның шығарылуы орын алса, дереу инфильтрация үшін шаралар қабылдау қажет;
• Перифериялық ишемиялардың дамуының бірінші күдігімен препаратты қолдану тоқтатылады.

Басқа дәрілік заттармен өзара әрекеттесу

«Допамин» препаратының химиялық құрылымының ерекшеліктерін ескере отырып (дәрі-дәрмектің сипаттамасы жоғарыда келтірілген) фармакологиялық тұрғыдан үйлесімді деген қорытындыға келуге болады. Атап айтқанда, ерітінді сілтілі сұйықтықтарға (компоненттерді сөндіруге), сондай-ақ темір тұздары мен тиаминге (соңғы В1 витаминінің молекулаларын бұзады) әсер етпейді. Инфузияның гипотензивтік әсері терапевтік курсқа мегиламинді (немесе оның туындыларын) қамтиды, егер Допаминмен қатар параллель болса.

Леводопамен препаратты синхронды пайдалану прогрессивті аритмияның пайда болуына кепілдік береді. Өз кезегінде эргометрин және эрготамин сияқты белсенді заттар гангренді тудыруы мүмкін, ал допаминнің аса маңызды дозалануы - бұл тіпті ішілік қан кетуді тудырады.

Кардиологияда қолданылатын гликозидтермен және диуретиктермен жақсы үйлесімділік бар.

«Допамин» аналогтары

Активті формуласы «Допамин» препаратының құрылымына сәйкес келетін дәрілік заттардың сауда атаулары (аналогтар ішкі нарықта олардың болу дәрежесін көрсететін тәртіпте келтірілген):

• «Допамин» өндіруші ел - Ресей.
• Dopamine-Admeda, Германия.
• «Dopamin-Solvay 200», Германия.
• «Dopamine-Solvay 50», Германия.
• Допамин-гидрохлорид, Польша.
• «Допмин», Финляндия.

«Допамин»: пікірлер мен түсініктемелер

Препараттың ерекшелігіне байланысты пациенттердің оның тиімділігі туралы пікірі (пациенттер инфузияға ұшыраған, күйзеліске ұшыраған, реанимация бөлімшесінде немесе операциялық үстелде тікелей) танысу мүмкін емес. Форумдар бетінде ашылған кәсіби пікірталастар негізінен анестезиологтар мен жедел медициналық қызмет қызметкерлері тарапынан жүргізіледі.

«Допамин», ол туралы көпшілікке дұрыс білімі жоқ адамдарға түсінік бермеймін, бұл консервативті емес әрекет ету механизмі болып табылатын дәрі-дәрмектер: реакцияның барысы негізгі дозаны енгізу сәтінен қажетті нәтижеге жету, яғни уақыт аралығының бүкіл ұзақтығына дейін бақыланады. Дәрігер ерітіндінің көлемін және жылдамдығын драптер арқылы реттеп, оның дәрілік қасиеттерінің векторын өзгерте алады.

Табиғи гормондардың допамині және оның антагонисты

Допаминнің бейресми атауы ұшу гормонына ұқсайды. Бұл күрделі химиялық қосылыс мидың жасушалары арқылы синтезделеді және бұлшықет топтарының барлығы ғана емес, қалыпты (әдетте адамның түсінуінде) жұмысын қамтамасыз етеді. Блисс, жеңілдік, кез-келген сынаққа дайындық - жеке адамның психофизикалық портреті гормонын босатқан ағзаға қарайды. Егер зат жеткіліксіз болса, онда «ләззат дағдарысы» басталады: мінез-құлықта, жасуша көрінеді, айналада болып жатқан нәрсені қабылдауға келмейді, қозғалыстар шектеледі, ой процестері тоқтатылады.

Кейде рейстің гормонына жауап беретін рецепторлардың жасанды бөгеуіне қажеттілік бар. Допаминді антагонисттермен біріктірілмейтін кедергі рөлі. Осы топтағы дәрі-дәрмектер «табиғи қанағаттану» алу мүмкіндігін жоққа шығарады, яғни іс жүзінде науқастың психофизикалық қызметін тоқтатады. Бұл гормонның антагонисты рецепті шизофренияға, есірткеге тәуелділікті, созылмалы мигринді, асқазанның бұзылуын емдеуге негізделген .