Lassa қызба инфекциясының себептері. Белгілері, емдеу және диагностика

Lassa қызба қанды вирустық инфекциялардың топқа жататын ауру болып табылады. Нәтижесінде, ол бүйрек әсер, бауыр ауқымды безгегі дамып, күйрейді. беті кемелер мен күрт олардың өткізгіштігінің артып зақымдалған теріге ұштастыра кезде ауру, өткір капиллярлы токсикоздың сипатталады. Өте өмірге қауіпті ауру, өлім жағдайларының 40% кездеседі. Жыл сайын жарты миллион адам Lassa қызба зардап шегеді. ауру екі апта жүреді, Жүктіліктің екінші жартысында қызба әйелдер көтере әсіресе қиын, бұл жағдайда, өлім-жітім 80% құрайды.

таралу географиялық аймақтар

1969 жылы, нигериялық ғалымдар Lassa аурудың қала тұрғындары арасында безгек анықтау зерттеушілер мен медбикелер күтім ұшырайды. Бірінші бес жағдайларда, үш науқастардың өліміне алып келді. Микробиологтар жыл өткен соң қоздырғышын анықтау. Осы уақытта Lassa қызба елдерге қамтиды Батыс Африкада, мұндай :. Гвинея, Мали сияқты, Нигерия, Сенегал, және басқалар эпидемиологиялық табалдырық және Африка құрлығының орталық бөлігінде тұрғысынан артта емес. Кейде зақымдануы, Еуропа елдерінде вирус қоздырғышы азаматтарға саяхат беріледі Израиль, АҚШ, Жапония, орын.

Сипаттамасы қызба қоздырғышы

Lassa қызбаның қоздырғышы бір немесе екі РНҚ тізбегінің кодталған генетикалық ақпарат ретінде ешқандай ДНК бар вирустық геномдық РНҚ, өкілі отбасы болып табылады. құрылымы вирус Боливия, Аргентина қызба қоздырғышы choriomeningitis құрылымы сәйкес келеді. ғана 80-160 нм Вирустық Вириона диаметрі, ол кімнің беті талшықтар жабылған дөңгелек липидті конвертке қоса беріліп отыр. микроскоп астында емтихан тығыз ұсақ түйіршіктер білдіретін он рибосомалардың ішінде вирустық бөлшектер ашады.

Байланысты ішкі бөлшектердің, ұқсас астық болуына, вирус Arenavirus отбасы Arenaviridae (латын arenaceus құм білдіреді) атауын алады. Соңғы он жыл ішінде ғалымдар Lassa қызба 4 кіші, анықталған және Африканың әр түрлі аудандарында таралған. маңында өзгерістерге Вирус қарсылық қан немесе дене құпияларды байланыста тіршілік қабілеті ұзақ уақыт бойы жоғалған емес болып табылады. өз қызметін азайту үшін пайдаланылатын, хлороформ және эфир болып табылады.

Көздері мен разносчиков вирус

вирустың тасымалдаушылар Африка құрлығының multimammate егеуқұйрықтар, қарау Mastomys natalensis қарастырылады. Эпидемиологиялық қауіпті аудандар жұқтырған адамдардың саны егеуқұйрықтардан жалпы халықтың 14-18% құрайды, кеміргіштердің кейде аурудың белгілері жоқ, өмір сүру үшін жұқтырған вирус болып табылады. жұқтыру көзі, сондай-ақ ауру адам, басқалары органға жұқпалы барлық сұйықтықтар болып табылады.

жөтел кезінде Lassa қызба инфекция шарттары тыныс, түшкіру, сұйық тамшылардың ауа арқылы жұқтыру беру тұрады. Инфекция тамақ және адам теріде алуға болады қиында және егеуқұйрықтардан зәрдегі, табуға болады. дем алатын ауаны тозаңдату кезінде ластанған аудандарда Инфекция ең кішкентай жануарлар нәжіс, вирустар және әдетте азық-түлік тұтынған жеткіліксіз пісірілген ет, егеуқұйрықтарды су көзі ластанудан ылғалдың пайдалану туындайды.

өзара кеміргіштер байланыста, ауыз сумен, азықтандыру, өсіру бойынша вирусты жұқтыру. басқа тұлға Байланыс әдістерін және жыныстық жолмен берілетін жұқтырған науқастың бастап. Жүкті анасы балаға вирус денесін өтеді. жұқпалы ауру клиникасы қызметкерлері, қан және хирургиялық араласу емдеу кезінде таңдайды акт, ауыр катаральдық белгілері бар пациенттерге қызмет көрсету. Аурудың кейін науқастардың қанына, Lassa қызба зертханалық зерттеулерге obnaruzht болады 7 жылға дейін сақталады антиденелер, кетеді.

эпидемиологиялық жағдай

ауру фокустық вирустық қызбалар болып саналады. ең тәуекелге сол Африка батыс бөлігінде тұрғындары болып табылады. Инфекция байланысты егеуқұйрықтарды multimammate үлкен халыққа, ауылда екі және қалада бірдей ықтимал. Толығырақ жағдайларды жартысынан өлімге болып табылады.

аз зерттелген, бірақ инфекциясының осындай жағдайлар кейде орын қайталанатын ауруға қарсы иммунитет пайда, Lassa безгегіне қайталап емдеу және алдын алу көп күш талап етпейді, ауру өкпе болып табылады. жыл бойы анықталған Африка инфекциясының барлық дерлік бөліктерінде, бірақ егеуқұйрықтар ордасының жақын тұрғын үй халықтың көшіп кезде бұрқ ең көп саны, суық мезгілінде болып табылады.

вирустың жағдайлары Еуропа құрлығындағы елге қоныс өтіп жатыр, бірақ мұндай таралуын алдын алу үшін барлық ауру қызба халықаралық шкала бойынша қатаң есепке алу жатады. екі жынысты Жеке тұлғалар жұқтыру қаупі бірдей болып табылады. ең қарқынды вирус кедей санитария, кедей қоныстанған аудандардың аудандарда таралады.

Аурудың патогенезі

адам денесінің шырышты инфекция ішуге арналған шлюз болып табылады. Инкубациялық кезең өту үшін вирусқа, өткір фебрильді мерзімі организмнің барлық жүйелері астам бөлшектердің таралу басталады соңы сатысында лимфа түйіндерінде орналасқан. вирус бар өмірлік маңызды органдардың жасушалары, цитоуытты лимфоциттердің жойқын алуға, Lassa безгегі бар. Аурудың белгілері және емдеу мамандар арасында қызығушылық артып келеді. ауру дамып барысында бауыр некрозы жүрек бұлшық етінің және бүйрек, көкбауыр және қырып-жою.

Аурудың ауырлығы, ағзаның иммунитет сондықтан өлімге берілген бұзу ұялы жауап байланысты. Егер онда вирустар тоқтатылды және кешіктірілсе жоюға антиденелердің фебрильді мерзімі ауру қалыптастыру - бұл Lassa безгегі сияқты көрінеді. Науқастың Фото төменде ұсынылған.

Аурудың Lassa белгілері

Инкубациялық кезең үш бір апта дейін созылады, содан кейін тән белгілері сүйемелдеуімен аурудың өткір кезеңі басталады:

• Мазасыз мемлекеттік дене температурасы шамалы арттыру басталады;
• , Әлсіздік сезімін селқостық байқалады көрінеді;
• онда миалгия, жұтып тамағының ауырсынуы;
• көз конъюнктивит әсер етеді;
• күшейтілген әлсіздік тоңазытып алу үшін дене температурасының артуына;
• артқы, іш, кеуде тудыратын ауыр ауыруы;
• кейде жүрек айнуы, диарея, құрысулар бар;
• жөтел құсу болып;
• көрнекі кеңістігін қабылдау бұзылады.

науқасты емтихан

Әрқашан осы мойын және тұлғаны тексеру ісінуі, кеуде аймағында кезінде, әр түрлі салаларда геморрагиялық әсерлер бар, пальпация лимфа түйіндерінде үлкен өсуін атап өтті. Ларингеальная емтихан ақ дақтар, Lassa безгегі береді кейіннен ойық хабаршыларсыз пайда болуымен сипатталады жарасына, шырышты көрсетеді. белгілері жүрек сараптама өшіріледі үндері, брадикардия, артериялық қысымның көбеюіне немесе азаюына көрсетілген. аурудың одан әрі курсымен миокардит, брадикардия және тахикардия ауыстырды дамыту.

күдікті аурудың Survey науқас көптеген қан кетулердің теріге әкеледі, оларға қосымша патчи, папулы, roseola, бар кейде табиғаттың туралы бөртпе қызылша көріністерінен еске салады. жүрек, ентігу, жөтел алаңдатады науқасты үлкейтіледі өкпеде сырылдар ылғал немесе құрғақ сипаттағы. құрсақтың ішкі ауданы Іші, диарея жылы грохот, ауруды сезініп жатыр. кеңейтілген бауыр зерттеу. Жүйке жүйесінің бұзылуы, сондай-ақ өз алдына Lassa безгегі көрінеді. Эпидемиология жоғалту, ушах есту, сананың жоғалуы істерді атап, толық немесе ішінара лысеющие басы бар.

Зертханалық зерттеулер, содан кейін лейкоцитоз, осылайша өсіп тромбоциттер саны сипатталады сол WBC, ауысатын және протромбиновый төмендеді, қан лейкопения ашып 50-80 мм / сағ СОЭ өсті. қанның ұюын төмендейді, өсіп протромбин уақыты жүреді. Бүйрек жеткіліксіздігі өзі қандағы мочевина белгілі жоғары мазмұны құрайды, зерттеу науқастың зәр және протеинурия cylindruria анықтайды. Несеп лейкоциттердің, эритроциттер, ақуыз кірді түйіршікті цилиндрлер бар.

Lassa безгегіне жатады бастап ошақты табиғат аурудың күдікті вирус эпидемиологиялық тарихын жүзеге асырылады, өйткені ластанған аудандарда науқастың болу ауруының көріністері үшін алғышарттар анықтау. Рентген пайдаланылатын зерттеу құралы ретінде, FDSG, ультрадыбыстық, МРТ органдар мен организм жүйесі зақымдалған. Аурудың анықтау туралы, науқастар Пульмонология бойынша кеңес, кардиолог, невропатолог, гастроэнтеролог ұмтылады.

Ауыр курсы және асқынулар

жағдайларда 37-52% айтқанда, аурудың ауырлығы өкпе (пневмония түрлі дәрежедегі), жүрек (миокардит), бауыр (циррозы), бүйрек (сәтсіздік) ауыр зақымданған әкеледі. органның Ауыр ісінуі плевра бағыттары Lassa безгегі көрінеді. Эпидемиология, клиникалық ерекшеліктері, алдын алу әрқашан оң болжамдар береді және емдік әсер жоқ. Толығырақ жағдайларды жартысынан басталған екі аптадан кейін науқастың өліміне болжау. Қолайлы ауру 3 апта жалғасуда, содан кейін температураны азайту үшін басталады. Қалпына келтіру мезгіл-мезгіл қайталануы бар баяу, қайта-экспонаты белгілері болып табылады.

басқа аурулармен саралау диагностикасы

басқа түрлерін геморрагиялық қызбалар ұқсас аурудың белгілері көріністерін көптеген айтуынша. Сүзек, Денге безгегі, сары қызба, Kyasanur орман аурулары, Батыс Ніл, Chikungunya, безгек тропикке, скарлатина, менингит Lassa безгегі еске түсіреді. Марбург, Эбола ортақ көп және күдікті ауру алынып тасталуға тиіс негіздер бойынша, сондай-ақ болып табылады.

Безгек екі аурулар жоғары дене температурасы көрсеткіштері, бас ауруы, тері сарғаяды бар екенін Lassa фактісі белгілері ұқсас. айырмашылық безгек тамағында некротикалық ойық пайда, және лимфа түйіндерінде үлкен өсуімен сипатталады емес, табылатындығында, сирек дамыту геморрагиялық синдром. Сонымен қатар, безгек бозарған тері, шамадан тыс тершеңдік және безгегі, жартылай бөртпе біркелкі көрінісі сипатталады.

бүйрек синдромымен геморрагиялық қызбасы басшысының сирақ және бұлшық құрысулар, sclerite, конъюнктивит, олигурия көрінеді Lassa аурудың жалпы белгілері, сипатталады. Бірақ ол адамдардың ГЛПС құсу, ойық жаралы фарингит және диарея қайталанатын себеп емес. Аурудың айырмашылығы аурудың бірінші күнінен бастап Lassa ағыны құрғақ аузына, шөлдеу мен бұлшық ауыр әлсіздігі жүреді.

лептоспироз тән қызбасын, бас ауруы, бұлшық аурулары, конъюнктивит, склерит, олигурия симптомдары ретінде қатысты. Бірақ аузы табиғатта некротикалық ойық бар лептоспироз болмауы Lassa қызба, оны ерекшеленеді. лептоспироз, жөтел диарея, құсу жоқ болса, ешқандай кеуде ауыруы зертханалық зерттеулер лейкопения, брадикардия анықталған жоқ. Мүлдем басқа белгілері Lassa безгегі бар. ауру зардап шеккен Фотосуреттер төменде көрсетілген.

Марбург қызба Lassa ауру ұқсас белгілері бар, ауыр белгілері өткір вирустық өтеді. өлім, қызба дамыту, геморрагиялық синдром, ішкі ағзалардың ауыр зақымдануы және орталық жүйке жүйесінің жоғары дәрежесі. жұқтыру көзі дәл белгіленген жоқ, ол вирус жасыл маймыл тамшысының немесе әуе арқылы және жануар байланыста адам үшін беріледі деп саналады.

емдік әдістері

жұқтырған жатқан күдікті Барлық науқастар арнайы клиникаларда мәжбүрлеп жатқызу жатады. емдеу үшін пациенттің мазмұны кез келген бұзылуын жоқ оқшаулау қатаң режимін байқалады кезде. көлденең төсек орнын белгіленген, жүктеме тасталды, емдеу орын аурудың симптомдарын жою бағытталған. бел себептерінің бірінші апта, және бірінші кезекте Lassa қызбаның емдеу Сауығып плазманы пайдалану болып табылады. Бұл кейбір жағдайларда итереді кезінде ұзақ қызба үшін препараттарды қолдану, аурудың нашарлауына және асқынулардың дамуының бастап, тек аурудың басында тиімді болып табылады.

аурудың асқынуы күшті антибиотиктермен және кортикостероидами отыр. жаңа препараттар мен вакциналар дамыған etiotropic заманауи медициналық фармацевтикалық бизнесте. Тиімді virazole, ribamidil, рибавирина емдеу есірткі пайдалану бүгін қалады. Олар тәулігіне 1000ed мөлшерде, ауызша аурудың бастапқы сатысында қабылданады. Қабылдау бөлмесі 10 күн тоқтатқан жоқ. Тамырға аурудың ағымын жақсартуға және өлім көрсеткішін азайтуға көмектеседі 4 күн үшін жеткілікті дәрі, басқарылады.

Аурудың алдын алу

өмір тым көп шығын Lassa безгегі үшін бар. Аурулардың алдын алу, эпидемиологиялық тәуекел салаларда өте маңызды. вирусының адам тұрғын үй енуін болдырмау үшін, оны multimammate егеуқұйрықтардан және кеміргіштер басқа түрлерін қол тоқтату. Әдетте, азық-түлік және мұқият несеппен және кеміргіштер экскрементов түсуін жою мақсатында баспана тұщы өнімдерін ауыз сумен. алдын алу ретінде барлық жерде мәйіттер жағу кейін егеуқұйрықтарды ою.

Ұлы профилактикалық мәні байырғы Африка халықтың өмір сүру деңгейін жақсарту үшін төленеді, ағзаның жеткілікті иммундық қорғау пайда үшін азық-түлік сапасын жақсарту. мәдени жақсарту үшін жүргізілген келіссөздер мен дәрістер - тұрмыстық деңгейі, әрбір адам үшін денсаулық стандарттар жеке тұлға сәйкес қажеттігін түсіндіреді.

Дәрігерлер мен басқа да медициналық қызметкерлер жұқпалы аурулар сияқты стационарлық көмектің қолғаптар және маска ретінде, жеке алдын алу үшін қажетті құралдармен қамтамасыз ету үшін міндетті. оқытылған және эвакуациялау дұрыс және қауіпсіз мінез-құлық үшін жергілікті эпидемиологиялық тәуекел аймағы дәрігерлер жіберіледі және бұл-эпидемияға қарсы режимді қамтамасыз етіледі.

Эпидемиялық туындаған ошақта іс-шаралар өткізу

кез келген салада Lassa қызба бар болса жүйелі карантиндік іс-шаралар міндетті түрде, өтеді. Бақылау шаралары кідіріссіз жедел жүзеге асырылады. Олар қораптарда жұқпалы науқастарды толық оқшаулау, эпидемия басталған ескерту жергілікті адамдармен қатты карантин ұйымдастыру бағытталған. Барлық тиісті кадрлық обаға қарсы костюмдер және жеке қорғаныш жабдықтарын киюі қажет.

Ол, ауру байланыс бар заттар және тұрмыстық заттар Bolney және байланыс халқының, аурудың крематорийлерде жылы органдарының жағу жоқ материалдық құны жанып, үй-жайлар мен тұрғын үйлердің дезинфекция күдікті адамдарды міндетті ауруханаға болып табылады. аурудың пайда кәсіппен сезген жағдайда ауруханаларда оқшауланған, індеттің орындарда «таза» аудандарда келді тұлғалар.

Қорытындылай келе, ол қатаң қауіпсіздік шаралары уақтылы емдеу басталды аурудың қаупін азайту үшін тиімді шаралар жүргізілуде қамтамасыз ету мақсатында жүзеге асырылады, егер өлімге қызба, тартылған атап өткен жөн.