Carcinoid синдромы: симптомдар, диагностика және емдеу

Медициналық статистика қатерлі ісік саны тұрақты өсіп келе жатқанын көрсетеді. барған сайын жыл сайын жазылған бастап өлімге нәтижелері. Бұл факт, барлық көп алаңдатарлық болып табылады және сәл агрессивті өсуі үшін ұстап үшін халық арасында алдын алу жұмыстарын жүргізу үшін дәрігер туғызады.

Carcinoid синдромы: бұл не?

Carcinoid - осы нейроэндокриндік жүйенің жасушаларының ең көп таралған ісік болып табылады. Бұл клеткалар кез келген органның және ұлпалардың болуы мүмкін. Олардың негізгі функциясы - жоғары белсенді протеин дамыту. барлық carcinoids жуық сексен пайызы екінші орында, асқазан-ішек жолдары орналасқан өкпе болып табылады. Әлдеқайда сирек жағдайларда ғана бес пайызы, ісіктер басқа органдары мен тiнiне қатысты табылды.

қатерлі өсуі мен қызметінің фонда пайда белгілері жиынтығы - Carcinoid синдромы және carcinoid ісік синдромы ретінде, бір-бірінен бөлінген болуы мүмкін емес. Өйткені, дене ісік арқылы құпияларды қан гормондардың түскенге жауап береді. ішек carcinoids «мылқау» болуы мүмкін, онда метастазы бар және аурулардың жантәсілім кіріп емес, дейін, яғни мұндай уақытқа дейін таныта бермейді.

себептері

әлі күнге дейін зерттеушілер емес carcinoid синдромы және carcinoid ісікті дамыту неге түсіну үшін жеткілікті ақпарат. Ғалымдар ауру этиологиясы туралы гипотезаны салу мүмкін, бірақ барлық кейбір нүктесінде иммундық жүйесі мутировал жасушаларын APUD жүйесі (сөздер бірінші хаттар аббревиатура «Аумин», «ізашары тануы тоқтатады фактісі бойынша келісімге», «ассимиляциялық», «декарбоксилэйшн» ).

одан бір рак клеткаларының мақсатында гормондарды өндіретін және адам денесінің барлық биохимиялық процестер қажеттіліктеріңізге сай өзгертуге болады толық жаңа өсуін дамыған.

патогенезі

Қалай carcinoid синдромы дамуы мүмкін? оны болдырмау үшін қалай және қандай? нейроэндокриндік органның бүкіл орналасқан жасушалар, және ісік клиникалық көріністері дерлік процесін тоқтату мүмкін емес екенін ескере отырып, дәрігерлер қабілетті емес.

ұяшыққа бір сәтте дұрыс, не қалпына «сәтсіздік» ДНК бүлінген фрагменті бар жұмыс жалғастыруда табылады. Бұл ұялы функциясы және оның бақылаусыз бөлімінің бұзылуына әкеледі. дене сау болса, иммундық жүйесі мутацией жауап береді және күдікті элемент құтылу. Бұл орын жоқ болса, онда ұялы миллиондаған таралыммен жасау және дене және токсиндердің гормондар арқылы тарала бастайды, көбейтемін.

дәрігерлер жиі симптоматикалық carcinoid синдромы қарамастан, ісік орнын анықтау үшін сәтсіз.

өкпенің қатерлі ісігіне,

тыныс алу жүйесінің жағдайларда ғана он пайызы Ісіну және, демек, carcinoid синдромы дамуы мүмкін. өкпеде белгілер тән емес болуы мүмкін, және кейде мүлдем жоқ болады. Бұл ісіктерді салыстырмалы шағын мөлшері мен метастазов болмауына байланысты болып табылады. Науқастар озық аурудың бастап көмекке жүгінуге және, әдетте емес, онколог, сондай-ақ терапевт бірінші. Ол қатерлі ісік процесінің күдікті кезге дейін, бронхиолит, демікпе немесе тыныс алу жеткіліксіздігі емдеуге сәтсіз болды еді.

бұл жағдайда Симптомдары атипті табылады:

• жүрек қағу, жүрек қағу;
• диспепсия;
• дененің жоғарғы жартысында қан жылу және асығыстық сезіну;
• жөтел, ентігу;
• бронхоспазм.

бұзылыстардың осы жиынтығымен әрең carcinoid күдікті болады. сарқылуы, түбегейлі салмақ жоғалту, иммунитеттің азаюы, шаршау және онкологиялық процесінің тән басқа да белгілері жоқ.

Шағын ішек ісік

сәл жиі өкпе қарағанда ішекке, ісік жазылған және оның ілеспе carcinoid синдром. оның белгілері өте тапшы болып табылады. Жиі тек арнайы емес іштің ауыруы бар. Бұл ісік шағын өлшеміне байланысты. Кейде ол тіпті операциялар бойынша табуға мүмкін емес. Білім жиі радиологиялық сараптама кезінде кездейсоқ көрінеді.

carcinoid синдромның себебі этиологиясын шағын ішектің барлық ісіктерінің Тек шамамен он пайызы. дәрігер үшін бұл процесс қатерлі болуға және бауыр тарады дегенді білдіреді. Бұл ісіктері ішек қуысының обтурация және нәтижесінде, ішек өтімсіздігі тудыруы мүмкін. Науқас еңбек тәрізді ауырсынуға, жүрек айну, құсу және кафедра бұзылуынан ауруханаға жеткізіледі. Және бұл жай-күйі себеп тек операциялық үстел білетін болады.

Обструкциясы тікелей ісік мөлшері мен шырышты фиброздың және қабыну құбылыстарға байланысты бұралу ішекте себеп болуы мүмкін. Кейде тыртық некроз және перитонит әкеледі ішек ауданы, қан айналымын бұзады. Осы жағдайлардың кез өмірге қауіпті болып табылады және науқастың қайтыс әкелуі мүмкін.

қосымшаның А ісік

қосымшаға ісіктері - өзі сирек пайда. Олардың арасында carcinoids құрметті бірінші орын алып, бірақ әрең carcinoid синдромы тудыруы. олардың өте тапшы белгілері. Әдетте, ол аппендэктомия кейін дефектолог нәтижелері болып табылады. мөлшері ісіну бір сантиметр кем болып табылады және өте «тыныш» әрекет етеді. қосымшаның ісіктері жойғаннан кейін шамалы, кейбір басқа жерде пайда болатынын мүмкіндігі болып табылады.

ісік екі мөлшерде сантиметр, және одан анықталды Бірақ, егер сіз жергілікті лимфа түйіндерінің және басқа да органдарда ісік жасушаларының тарату метастазов сақ болуы тиіс. Мұндай жағдайда жай аппендэктомия Барлық көрсетілімдер жеңе алмайды және жан-жақты емдеу жүргізу онкологтарға тартуға болады.

Ректальды carcinoid ісіктері

дерлік carcinoid синдромы білдірді емес, онда тағы бір оқшаулау. кездейсоқ жоқ ісік белгілері және осындай колоноскопия немесе сигмоидоскопия ретінде диагностикалық рәсімдердің кезінде табылған.

қатерлі (қатерлі) ықтималдығы, және шалғай метастазов пайда ісіктің көлеміне байланысты. ол екі сантиметр, диаметрі артық болса, асқынулардың даму қаупі туралы сексен пайызды құрайды. ісік диаметрі бір сантиметр дейін орындалған жоқ болса, сіз тоқсан сегіз пайызға дейін сенімді бола аласыз, ешқандай метастазов бар.

Сондықтан, осы екі жағдайда емдеу тәсіл әр түрлі болып табылады. Шағын ісік ішектің әдетте экономикалық резекция жойылады, және қатерлі белгілері бар болса, онда ол бүкіл ішектің жоюды, сондай-ақ химиотерапия талап етеді.

асқазан carcinoid

carcinoid синдромы тудыратын үш түрі асқазанның carcinoid ісік бар. Ісіктердің бірінші типті ерекшеліктері:

• Шағын өлшемдері (1 см-ге дейін);
• қауіпсіз курс.

процесс бүкіл асқазан түсіреді кезде ісіктің таралу мүмкіндігі қиын. Олар Науқаста pertsinoznoy анемия немесе созылмалы гастрит байланыстырылады. Мұндай ісіктерді емдеу гастрин немесе гастрэктомия өндіру соматостатин тежеу алуға болады.

ісік екінші түрі сирек қатерлі болып, баяу өседі. Олар мұндай бірнеше эндокриндік неоплазия ретінде генетикалық бұзылуы бар науқастарда басым. Marvel асқазан, бірақ эпифиза безінің, қалқанша безінің, ұйқы безінің ғана емес.

ісік үшінші түрі - салауатты асқазан өсіп келе жатқан ірі ісіктері. Олар, қатерлі болып табылады дене қабырғаға терең еніп, бірнеше метастазы қамтамасыз етеді. перфорациясы және қан тудыруы мүмкін.

Тоқ ішектің ісіктері

тоқ ішектің - ең жиі carcinoid синдромы және carcinoid ісік диагнозы орын болып табылады. ішек сегментінің тексеру барысында Фото шырышты үлкен (бес сантиметр және одан да көп) ісіктерінің болуын көрсетеді. Олар үшін метастазировать аймақтық лимфа түйіндерінің және әрдайым дерлік қатерлі болып табылады.

Мұндай жағдайларда онкологтары жақсы әсерге қол жеткізу үшін адъювантом және neoadjuvant химиотерапия радикалды хирургия кеңес беріледі. Бірақ бұл науқастар үшін өмір сүру болжау әлі қолайсыз болып табылады.

Carcinoid синдромы: белгілері, фотосуреттер

carcinoid синдромның көріністері ісік өндірілген қандай заттар байланысты. Бұл серотонин, брадикинин, гистамин немесе chromogranin А. болуы мүмкін аурудың ең тән белгілері болып табылады:

• тұлға және жоғарғы органның қызару. Ол барлық дерлік науқастарда кездеседі. температураның жергілікті арттырумен ұштастырылуға. Шабуыл кенеттен, олар спирт, стресс немесе жаттығу арқылы іске қосуға болады орын алады. Бұл жағдайда, тахикардия, қысым тамшылары бар.
• кафедра фрустрация. ¾ науқастарда осы. Әдетте, бұл ас қорыту жолдарындағы шырышты тітіркенуінен, ішек өтімсіздігінің бұзылуынан байланысты туындайды.
• жүрек бұзылуы науқастардың жартысында тән. Carcinoid синдромы жүрек қақпақшасының стенозы қалыптасуына ықпал етеді және жүрек жеткіліксіздігі туғызады.
• Өкпедегі сырылдар бронхтардың спазмы салдарынан болып табылады.
• Іштің ауыруы, басқа органдарына бауыр, ішек өтімсіздігі немесе ісік басып метастазы пайда болуымен байланысты.

Carcinoid дағдарыс - операция кезінде қысым күрт төмендеуімен сипатталады жағдайы. Сондықтан, науқастар ұқсас манипуляциялар соматостатин басқарылады.

диагностика

carcinoid синдромы анықтауға бола ма? Белгілері, фотосуреттер, симптомдардың шашыранды емдеу, ешқандай көзге көрінетін нәтиже айқын клиникалық суретін бермейді. Ең жиі ісік - кездейсоқ хирург немесе рентгенолог табыңыз. Ісіктердің болуын растау мақсатында ол зардап шеккен ауданының биопсия жасауға және мата зерттеп қажет.

Сіз әлі гормондардың жоғары деңгейін анықтау үшін тест қолдануға болады, бірақ бұл деректер кейбір аурулардың көрсетуі мүмкін, және дәрігер ол жасауға бар олардың қайсысы анықтау бар. ең ерекше сынақ 5-hydroxyindoleacetic қышқылының саны болып табылады. carcinoid оның деңгейі артып тұрса, ықтималдық - 90%.

химиотерапия

ол химиотерапия-carcinoid синдромын емдеуде мағынасы бар ма? Белгілері, EGD биопсия аймақтық лимфа түйіндерінің және гормоналды өзгерістер фото шырышты дәрігер науқастың ісік қатысуымен туындаған асқынулар туралы түсінік бере алады. болжамы тіпті ісік жою, егер науқас үшін қолайсыз болса, сарапшылар химиотерапия жүгінуге кеңес береміз.

Ең жиі, дәрігерлер ісіктердің өсуі мен дамуын тежейді үшін цитотоксикалық агенттер пайдаланыңыз. Бірақ, өйткені бұл әдістің жанама әсерлерін үлкен санының тек төтенше жағдайда ұсынылады. оның тиімділігін Сонымен қатар - тек 40%.

симптоматикалық емдеу

Мұндай carcinoid синдромы, carcinoid ісік ретінде патологияны фонында байқалады ыңғайсыз сезімдерін бар. Белгілер ісік релиздері гормонының түріне тығыз байланысты болуы, әдетте. Осы серотонин болса, пациент галюцинацияларды белгіленген. Негізгі «агрессорды» гистамин болса, онда бірінші кезекке келіп терапияда гистамин рецепторлары блокаторларға.

соматостатина синтетикалық аналогтары дерлік 90% -ға симптомдары азайту, табылды. Олар осы аурудың емдеу олардың фирма орын үшін жауапты бірнеше гормондардың өнуін тоқтататын.

жедел терапия

емдеудегі маңызды қадам органның ісік шығарып, резекцию метастазы іздеу, бауыр артериясы байлау болып табылады.

хирургия көлемі бойынша метастаздардың орналасуы мен өлшемін ісіктерді, болуын немесе болмауын әсер етеді. Ең жиі, хирургтар ауру дененің бөлігін, және аймақтық лимфа түйіндерінің пакеттерін алып тастаңыз. Әдетте, ол мәңгі carcinoid адамдарды құтқару үшін жеткілікті. емдік емдеу мүмкін емес кезде озық жағдайларда, науқас аурудың симптомдары жою үшін бауыр артериясы эмболизациясы жұмсауға шақырамыз.

көзқарас

Қандай carcinoid синдромы және carcinoid ісік диагнозымен науқастарды күтуге? Flushing, тұншығу жүрек қағу және айқастар, өмірінің соңына дейін олармен қалады, ең алдымен, бірақ емдеу кейін кем айқын болады.

Медицина, науқастар он жылдан астам хирургия, және симптоматикалық терапия кейін өмір сүрген жағдайлары бар. Бірақ олардың орташа өмір сүру ұзақтығы шамамен 5-10 жыл. нашар болжам өкпе орналасқан ісік бар, және ең үздік - қосымшасында.