1 дәрежелі үлкен түбегейлі регургитация - бұл не және қандай ем бар?

Үлкен түбегейлі регургитация - оң жақ жүрекше қуысына оң қарыншаның систолалық Қақпаға кезінде қан қайтару, онда жүрек ауруы бірі нысаны болып табылады. Мұның себебі үлкен түбегейлі (үлкен түбегейлі) клапан, оның есігі жапырақтары яғни. E. аяқталмаған жабу болып табылады. Үлкен түбегейлі клапан регургитация сатып алынған немесе туа біткен болып табылады.

шыққан термин

«Су тасқыны» - - «регургитация» Латын gurgitare шыққан сөз және префикс қайта, керісінше әсерін көрсете отырып, яғни, ол қалыпты ағынының қарсы бағытын көздейді ... Бұл жағдайда - қан кері шығуына.

туа біткен үлкен түбегейлі регургитация себептері

туа біткен ауытқулар ең көп таралған себептері болып табылады:

• гипоплазиясы клапан парақшалар;
• клапан парақшалар патологиялық дамуы (саны);
• дәнекер тінінің дисплазиясы;
• Ehlers-Danlos синдромы;
• Marfan синдромы;
• Ebstein ның аномалия.

оқшаулау ұрықтың үлкен түбегейлі регургитация ол әдетте басқа жүрек ақауы үйлеседі, өте сирек кездеседі. Бұл клапан сәтсіздік митральді-қолқа-үлкен түбегейлі ақау бөлігі болуы мүмкін.

сатып алынған үлкен түбегейлі регургитация себептері

Үлкен түбегейлі клапан регургитация әлдеқайда ортақ туа астам сатып алынған. Ол бастауыш және орта болып табылады. Бұл аурудың негізгі себептері ревматизмнен, тәуелділік, carcinoid синдромы жатады.

1. Ревматикалық қызба - осы аурудың ең жиі себебі болып табылады. жағдайларда 20%, атап айтқанда қайталамалы ревматикалық эндокардит деформация (қалыңдауы және сиреуі) әкеледі, сол жолмен клапан клапандарын және сіңір жіп өзгертіңіз. Өте жиі бұл ауру оң atrioventricular ашылу қосылған стенозы болып табылады. Бұл комбинациясы аралас үлкен түбегейлі ақауы деп аталады.
2. бүртікті бұлшық жарылуы, сондай-ақ үлкен түбегейлі регургитация әкелуі мүмкін. Бұл кемшіліктер миокард миокард орын, немесе жарақаттық шығу болуы мүмкін.
3. Carcinoid синдромы, сондай-ақ осы ауруға әкелуі мүмкін. Бұл, мысалы, ішекке, аналық безінен, немесе өкпенің қатерлі ісік сияқты, қатерлі ісік кейбір түрлері кездеседі.
4. Қабылдау қатты есірткі жиі эндокардит жұқпалы әкеледі, және ол, өз кезегінде, үлкен түбегейлі регургитация тудыруы мүмкін.

аурулардың мынадай қайталама үлкен түбегейлі жеткіліксіздігі себептері көбінесе мыналар болып табылады:

• Үлкейген кардиомиопатия пайда сорғып fibrosus, бойынша дилатацией;
• өкпе гипертензия жоғары дәрежесі;
• деп аталатын өкпе жүрек табылған оң қарыншаның, әлсіздігі;
• созылмалы жүрек жеткіліксіздігі;
• миокардит;
• myocardiodystrophy.

балалардың белгілері

25% жағдайда нәрестелер туа үлкен түбегейлі регургитация, қарыншаүстілік тахикардия немесе Жүрекшелер фибрилляциясы бар сияқты көрінеді кейінірек ауыр анықтауға мүмкін жүрек жеткіліксіздігі.

асқан балалар, тіпті ең төменгі жүктеме кезінде тыныс және мен ентігу пайда болады сердцебиение. бала жүрек ауыруы шағымданады мүмкін. оң жақ қабырға астының диспепсиялық бұзылулар (жүрек айнуы, құсу, метеоризм), және ауыру немесе ауырлық сезімін байқауға болады. жүйелі айналыстағы кептелу бар болса, онда перифериялық Ісіну, асцит, hydrothorax немесе гепатомегалия бар. Барлық бұл өте маңызды шарты болып табылады.

ересектер аурудың белгілері

патология кейінірек өмір сатып алынған болса, ол адамның бастапқы сатысында, тіпті күдіктенеді мүмкін емес. Шамалы үлкен түбегейлі регургитация мойын тамырын пульсирующая, тек кейбір науқастарда кездеседі. Науқастың Басқа белгілері атап өтті емес. 1 дәрежелі орын алады үлкен түбегейлі клапандар регургитация таныта бермейді. Әдетте, бұл патология келесі медициналық сараптама кезінде кездейсоқ табылған. Науқас, ол үлкен түбегейлі регургитация 1 дәрежелі анықталса эхокардиография, таралады. бұл не - ол тек сынақ кейін жүзеге табады. Мұндай науқастар әдетте кардиолог және вахта бойынша жазба қойылады.

клапанның көп ауыр сәтсіздікке яремной веналардың айтарлықтай ісінуі бар. Бұл жағдайда, құқығын, егер яремной Вена қолын жасауға, сіз сілкінісі сезінуге болады. Ауыр жағдайларда, оң жақ қарыншаның дисфункциясы, жүрекшелер фибрилляциясы немесе жүрек жеткіліксіздігі патология нәтижелері тудыруы мүмкін.

диагностика

Диагноз «үлкен түбегейлі регургитация 1 дәрежелі» немесе қандай да бір басқа тек науқастың мұқият тексеруден кейін жасалуы мүмкін. Бұл әрекетті орындау үшін, төмендегі процедурасынан өту:

• .. Дене емтихан әдісі, стетоскоп тонна және жүрек Шелест яғни аускультация;
• Эхокардиография (ЭхоКГ) - жүрек бұлшық және клапандар функционалдық және морфологиялық мәртебесін анықтайтын жүрек ультрадыбыстық,;
• Сіз жүрек кеңейтілген оң жүрекше мен қарыншаның белгілерін көруге болады онда ЭКГ;
• кеуде рентген - зерттеу, сондай-ақ өсті оң жақ қарыншаның өлшемдерін табылған кезде, бір өкпе гипертензия белгілері және Митралді және қолқа клапандар деформациясы көре аласыз;
• биохимиялық қан өндіретін;
• толық қанның;
• жүрек катетеризации - жүрек патологияны емдеу және диагностикалау үшін пайдаланылатын осы соңғы инвазия рәсімі.

сыныптау

Біз үлкен түбегейлі клапан регургитация этиологиясы туа біткен немесе сатып алынған, бастапқы (органикалық) немесе орта (функционалдық) болуы мүмкін деп тапты. клапан парақшалар немесе кальцификации қатаюы және мыжылған: Органикалық жеткіліксіздігі деформация клапан білдірді. клапан дисфункция басқа аурулары туындаған кезде функционалды құнсызданудан көрінеді, бүртікті бұлшық немесе сіңір Ақордада және бұзу anulus алшақтық көрініс.

Аурудың көлемі

оң жақ жүрекше қуысында кері ағымдағы ұшағын құю ұзақ қан сипатталады аурулардың 4 градусқа, ажырата.

1 дәрежелі үлкен түбегейлі регургитация - бұл не? Бұл жағдайда, қайтару лақтыру қан шамалы және әрең анықталады. Бұл жағдайда, науқас ешқандай мәселе емес ауырады не. клиникалық сурет жоқ.

кері Jet «үлкен түбегейлі регургитация 2 дәрежелі» диагнозы қаны құю кезінде клапан қабырғалардың 2 см ішінде жүреді. аурудың осы кезеңде, бұл клиника нашар пульсация яремной тамырын білдірді мүмкін дерлік жоқ.

Лоқсудан үлкен түбегейлі клапан 3 үлкен түбегейлі клапан ден 2 см астам бойы қан кері ағымдағы регургитация дәрежесі анықталады. Ripple мойын веналарының қоспағанда Науқастар тыныс тіпті шамалы ентігу төмен дене белсенділігі бар орын алуы мүмкін, трепет, әлсіздік және шаршау сезінуі мүмкін.

ауру оң жақ жүрекше қуысына клапан ұзақ қашықтықта кастинг ауыр сынып 4 реактивті кері қан сипатталады. ауыр ауыр жүрек жеткіліксіздігі және өкпе гипертензия науқастың белгілері (өкпе және үлкен түбегейлі регургитация) байқауға болады. Бұл жағдайда, жоғарыда аталған симптомдар, басқалардың қосылды. Атап айтқанда, төменгі аяқ ісіну, пульсация Inspiratory арттырады қалдырды грудины, қабілеті нашар жүрек естіледі, суық қолды, кеңейтілген бауыр, асцит (құрсақ қуысында сұйықтық жинақтау), іштің ауыруы сезінесіз, және осы аурудың ревматикалық табиғатқа байқауға болады қолқа немесе митральді.

емдеу

Емдеу опциялар аурудың ауырлығына, сондай-ақ ол басқа жүрек ақаулары және ауытқулар немесе жоқ жүреді ма байланысты. Қашан диагнозы «үлкен түбегейлі клапан регургитация 1 дәрежелі» емдеу әдетте, ешқандай төлем. Мұндай шарт дәрігерлер қалыпты нұсқа ретінде қарастырылады. Мұндай өкпе ауруы, ревматизм немесе кейбір ауру салдарынан 1 дәрежелі үлкен түбегейлі регургитация, онда жұқпалы эндокардитом, ол аурулардың терапия Provocateur болуы тиіс. Егер негізгі ауру арылып, және үлкен түбегейлі клапанның одан әрі деформациясы тоқтатуға. Сондықтан, үлкен түбегейлі регургитация 1 дәрежелі - бұл не және оны қалай емдеуге, ол қазір түсінікті. Аурудың келесі кезеңін қарастырайық.

Үлкен түбегейлі клапаны регургитация сынып 2 жиі ем талап етпейді. патология басқа даму кемістіктерінің, немесе осындай іркілісті жүрек жеткіліксіздігінің ретінде жүрек аурулармен байланысты болса, онда ол консервативтік әдіспен емдеу қажет. Осы мақсатта, диуретиктер қан тамырларының (сосудорасширяющие) тегіс бұлшық босаңсытып, iсiк және препараттарды азайту үшін пайдаланылады. Басқа шаралар үлкен түбегейлі регургитация сынып 2 талап етілмейді.

сынып 3 және 4-емдеу, сондай-ақ аурудың жоюға бағытталған, регургитация туғызды. ол жұмыс істемесе, хирургия көрсетіледі. Бұл пластик материал клапан клапан, олардың annuloplasty (мүмкін тігуге арқылы клапан тігіс сақина, сондай-ақ икемді немесе қатты сақиналарды podshivanie) немесе протез берілген кезде.

митральді регургитация

Кезде сәтсіздік митральды туралы, оның клапандары тығыз жеткілікті жабық кезде, систолы қалдырды атриумында ішіне сол қарыншаның қан кері ағыны бар. Бұл шарт митральді регургитация немесе деп аталады митральды пролапс. үлкен түбегейлі регургитация Бұл патология туа біткен немесе сатып алынған болуы мүмкін. Себептері мен диагностикасы «Митралді» диагнозы және «үлкен түбегейлі регургитация», сондай-ақ ұқсас. Дығы, тек 4, олар кері ағымдағы қан мөлшеріне байланысты, аурудың ауырлығын анықтау:

• 1 дәрежелі - шамалы митральді регургитация;
• 2 дәрежелі - орташа митральді регургитация;
• 3 дәрежелі - айтарлықтай митральді регургитация білдірді;
• 4 дәрежесі - ауыр митральді регургитация жиі сырқаттанушылық кездеседі.

Елеусіз митральді, науқастың жоқ объективті шағымдарды тудыратын үлкен түбегейлі регургитация 1 дәрежелі, ешқандай емдеу қажет. Терапиялық емдеу жүрек ырғағының бұзылуы немесе өкпе гипертензия, мысалы, күрделі ауру жүзеге асырылады. Хирургиялық араласу, осы жағдайларда пластик немесе протездік клапан жасауға, ауыр немесе ауыр митральді жеткіліксіздігі көрсетілген.

Митралді және үлкен түбегейлі жеткіліксіздігі үйлесімі

Жиі митральді және үлкен түбегейлі регургитация бір уақытта бір науқастың диагнозы көрсетіледі. нәтижелерін егжей-тегжейлі сараптама және талдау кейін Кардиолог науқасты емдеу тактикасын туралы шешім қабылдайтын болады. клапандар істен сәл білдірді Егер ешқандай емдеу қажет болуы мүмкін, бірақ мезгіл кардиолог көруге тиіс және қажетті сараптамалар өтуге.

клапандарды жеткіліксіздігінің себептері үшін орнатылған болса, ол Provocateur ауру жоюға бағытталған емдік емдеу тағайындалады. емдеу оң динамикасын болмаған жағдайда хирургиялық регургитация көрсетіледі. Әдетте, бұл белгіленген және ауыр ауру болып табылады.

әдетте жанама антикоагулянттармен қабылдау тағайындайтын клапан жеткіліксіздігі хирургиялық емдеу ұшырады науқастар.

көзқарас

Secondary регургитация ең болжам қолайсыз болып саналады. Бұл жағдайда науқастардың өлім әдетте жүрек жеткіліксіздігі, пневмония немесе өкпе эмболия арттыру, миокард инфаркты жүреді.

Статистикаға сәйкес, annuloplasty кейін протездік-70%, кейін хирургиялық 5 жылға дейін жүрек клапаны жеткіліксіздігі өмір пациентке емдеу және одан астам 65% соң.

Диагноз қолайлы Ауа райы кестесі «1 дәрежелі үлкен түбегейлі регургитация.» ол науқастар, әдетте, тек профилактикалық тексеріп-қарау кезінде білуге, қандай болып табылады. Кезде өмірге кәмелетке толмаған жеткіліксіздігі тікелей қауіп жүрек клапандарын емес.

қорытынды

Митралді және үлкен түбегейлі жеткіліксіздігі алдын алу клапандарының істен тудырып аурулардың алдын алу болып табылады. Атап айтқанда, ревматизм және басқа да ауруларды емдеу кезінде жүрек клапандарын залал келтірумен.