Белгілері, белгілер және диагноз: axonal жарақат Диффузды

бас-ми жарақаты, мидың ауыр зақым, сұр мәселе әкелуі мүмкін. Олар, өз кезегінде, адам өміріне қауіп төндіруде ауыр және жиі қайтымсыз аурулардың дамуына себеп болуы мүмкін. Келесі, осы салдары бірін қарастыру - axonal жарақат диффузды, ол осындай мемлекеттің қауіп қарағанда, қандай болып табылады.

Негізгі ақпарат

Біріншіден, біз бас сүйегінің жарақат кезеңдерінің қысқаша жіктелуін беруге қажет:

• Easy. Бұл жарақат шамалы жарақат және сілкінісі жүреді.
• Орташа. Бұл жағдайда, қалыпты ретінде сипаттауға жарақат дәрежесі.
• Ауыр. Бұл кезеңде, сығымдау және axonal ми жарақат диффузиялық. инерциялық сипатын киген, ал жарақат.

сипаттамасы

axonal жарақат (ДАП) диффузиялық басым шағын қан құйылулар бар жүйке жасушаларының жаппай жою процестер болып табылады. клиникалық айтуынша, патологиялық фокус сұр және ақ мәселе шекарасында қалыптасады. axonal жарақат (ДАП) диффузиялық айтарлықтай өмір сүру сапасын және жәбірленушінің психикалық белсенділігін төмендетеді. науқастың жағдайы, ешқандай күмән, ауыр деп санауға болады. Бұл, негізінен, оның өмірі үшін елеулі қауіп бар екендігіне байланысты болып табылады. жарақат кровоподтеки пайда болған кезде, ісіну дамиды, бір субдуральды гигрома бар. қарыншалық аймағынан CSF ағын бұзылып, жиі депрессиялық бетбұрыс анықтады. Бұл құбылыстар диффузды axonal ми зақымын дамушы бұрын орын. Жарақаттар, әдетте емес, барлық жағдайларда ол ескі дене белсенділігін қалпына келтіруге болады, сондықтан ауыр болып табылады. құрбаны, оның бұрынғы қалыпты күйге қайтарады, тәжірибе көрсетіп отырғандай, сирек болып табылады. диффузды axonal ми жарақаттармен науқастарды емдеу және оңалту кейін тұрақты дәрігеріңізбен көру қажет. Инспекциялар орган жағдайы мен нашарлаған ерте анықтау бақылау үшін қажет.

axonal жарақат Диффузды: симптомдар, белгілер, диагностика

Қалай патологиялық жағдайы жасайды? ұзақ комаға сүйемелдеуімен Көптеген ми жарақаты, атап айтқанда, диффузды axonal жарақат. Бұл шарт жарақат сәттен бас сүйегі жүреді. Сонымен қатар, бұлшық үні елеулі өзгеріс болып табылады. axonal жарақат синдромы диффузды Менингеальді жүретін және жалпы көріністері туындайды. Ол қысым және ыдырағаннан күрт төмендеуі байқалады. Науқас барлық орталықтармен қызметін тоқтатты. Кома өте ұзын болуы мүмкін, осындай жағдайдың клиникалық болжам, әдетте, өте қолайлы болып табылады. Науқас өліп, және есін жимастан мүмкін екенін мүмкіндігі бар. басқа сценарий, науқас кома шығуға басқарады, бірақ уақыт жеткілікті ұзақ уақыт өткеннен кейін. Сананың жоғалуы 2-3 апта созылады болады. Кома ми функцияларының ми жарты өзгерістер жүруі мүмкін. Бұл жағдайда, науқас тән ауруды бар.

вегетативті мемлекеттік

клиникалық көрінісі жылдам өзгеруімен сипатталады мидың axonal жарақат диффузиялық. Сондықтан, кома өсімдік мемлекет немесе транзисторлар кіріп алады. Клиникалық, түрлі жолдармен көрініс axonal ми зақымын диффузиялық. жеткілікті жоғары жылдамдықпен кейбір басқа да балама көрсетеді, ал. Вегетативтік мемлекеттік ми жартышарлары саласындағы функционалдық ажырату сипатталады. Ол бірнеше ай бойы сақталуы мүмкін. Вегетативтік жай кезде, ми подкорковых-діңгек құрылымдарда функционалдық құнсыздану белгілері бар. маңызды процестерге бұзылуы келбеті бульбарные, pupillary және басқа да осыған ұқсас дисплейлерді тудырады. бұлшық ет тонусы pozdnotonicheskie өзгерген кезде қорғаныш жауап орын және жасыруға. Оларға мыналар жатады, атап айтқанда, жоғарғы және төменгі аяқ құрысулар, оның басшысы қозғалыстар амплитудасы арттыру, қолдары дірілдеп, дене күрделі қалыптарды иіп жатады. Жоғарыда айтылғандай, клиникалық көріністері өте тез өзгереді. бір сағат, мысалы, әр түрлі байқалуы мүмкін патологиялық рефлекстер. өсімдік мемлекеттік науқастарда өзгерістер дискинезию пайда, ataxic походка анықтау, сөйлеу және психикалық бұзылулар бар. соңғы арасында, ол aspontannost, амнезия, моральдық шаршау айта кету керек.

патологиялық процестің одан әрі курсы

тұрақты өсімдік мемлекеттік өтпелі ұзақ комаға түскен axonal ми жарақаты түрлі логикалық көшу Диффузды. Бұл бұрын болған жоқ, жаңа көріністерін, көрсетіледі. Мысалы, науқас негізсіз көзқарас жыпылықтауын көңіл мүмкін немесе сыртқы тітіркендіргіштерге жауап. вегетативті мемлекеттік ұзақ мерзімге жалғасатын болса, ол аурудың жаңа белгілерін анықтады. Атап айтқанда, асқа жарымай кистевой бұлшық фибрилляциясы аяқ бұлшық бар. Бұл жағдайда тез прогресс бар пароксизмалды мемлекеттер. Олар тахикардия, жуу, гипертония және басқа да патологиялық симптомдары ұсынды. Кейіннен нашарлауы белгіленген. axonal жарақат Диффузды қазір бұлшық қаттылығы, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradykinesia, discoordination, атаксия жүреді. Бұл науқастың бас ауыру үшін жиі болып табылады. рвотный синдромы дамыту бастайды, басы мен аяқ кеңейтімдерді көлбеу қиындықтар бар, қатаң мойын бұлшық бар. Көптеген пациенттер гипертермия (қыртыстық инсульт температурасы жеткілікті күрт көтерілуі байқалады) ptyalism, жоғары потливость сипатталады. Осылайша, біз диффузды axonal жарақат ағзадағы қайтымсыз патологиялық процестер тудырады деген қорытынды жасауға болады.

науқасты емтихан

axonal жарақат Диффузды КТ және МРТ арқылы тек қана анықталған. Бұл әдістер байланысты қарынша қысу үшін дене гиперемия немесе ісінуі кросс арттыру зерттеу визуалды бақылау мүмкіндік береді. Жазылған және басқа да, ауырлататын белгілері. CT мамандардың көмегімен клиникалық суретін бағалауға және болашаққа алдын ала болжам жасауға мүмкіндік бар. МРТ axonal жарақат диффузиялық еріп ішінара немесе кең қан тудырған барлық патологиялық өзгерістер, көрсетеді. патологиялық жай-дығы магнитті-резонансты томография оқулары негізінде, сондай-ақ анықталады. нәтижелері науқас үшін оңтайлы терапия таңдауға мүмкіндік береді. негізі поясничного прокола бойынша диагнозын дәл. Бұл процедура субарахноидальді қан құйылу ерте анықтау үшін өте маңызды болып табылады. Осы пункция басым жоғары бас сүйекішілік қысымды ұсынады. Бұл процедура ми сынғанда тудыруы бас сүйекішілік көлемі процестер бар науқастарда қарсы.

өткір кезеңде CT нәтижелері

органның немесе орташа көлемінің айтарлықтай өсуімен сипатталады axonal миының зақымдануы диффузиялық. Сондай-ақ, шектеу байқалады, ал кейбір жағдайларда толық қысу III және бүйір қарыншалар, цистерналар convexital базалық және субарахноидальді кеңістігін. тіндердің тығыздығы өзгерістер, әдетте, normodensitivnym сипатқа ие, бірақ ұлғаюы немесе азаюы байқалады. Ақ мәселе, жылы корпус callosum, бағаналы және подкорковых құрылымдардың жиі шағын фокустық кровоизлияниям табылды. Науқастың CT сурет стандарттарын жасы диапазонында қалуы мүмкін екенін ескеріңіз. атрофиялық процесінің дамуы сипатталады мидың диффузиялық axonal жарақат, көрсетті науқастарды динамикасы. Атап айтқанда, ол ventriculomegaly, кеңейту convexital базальды және субарахноидальді бос байқалады. (Шамамен 3-4 аптадан кейін) жиі (атап айтқанда, оның алдыңғы бөліктерінде), маңдай аудандарда interhemispheric жарықшақтар жұлын сұйықтығы жинақтау байқалады жарақат кейін кезеңдерде. Ол ақыл-ой және тұрақтандыру барысында жойылуы мүмкін неврологиялық мәртебесін. Бұл ми зақымдануы кейін қалпына келтіру көлемі жанама куәсі болып табылады. балалардың бас миының жарақаттануы зақым жиі және ересектер терапияда беруге қарағанда жақсы.

КТ Қорытындылар

үлгісін айтуынша шамамен бас сүйек гипертензия болуын немесе болмауын үкім болады. CT танк базасын және қарынша, немесе жоғары ықтималдығы ВМК олардың жалпы қысу осы көріністерін көрсеткен жоқ болса. Бұл өте қонымды орнату зонд Бас сүйек қысымы мен оның кейіннен түзету болуы мүмкін. CT анық тесігі ішінде, ең алдымен, әсіресе қарыншаның және цистерналардың көрінетін CSF кетуі жолдарының, ICP, болса. Ол өз азайтуға бағытталған іс-шаралар, жәбірленушінің үшін пайдалы болады деп екіталай. Науқастар бастапқы немесе қайталама зиян бағанының және гипоталамус-гипофиз құрылымдардың туындаған елеулі осмотикалық гомеостаз бұзылуы көрсетті. орташа гиперосмолярлы мемлекет бар науқастарда айқын отырып, неғұрлым қолайлы нәтижелерін байқалады өте жиі өлім туындайды.

патогенезі

Макроскопиялық сараптама жоқ тіндердің базально деструктивті өзгерістер мен сыртқы бетін ашады. Сонымен қатар , ақ мәселе терең зақымдану аймақтары бар. Олар сондай-ақ бас миының түрлі салалардағы жергілікті кровоизлияниям табылған болуы мүмкін. Ол сондай-ақ гистологиялық зерттеледi. Ол қатысуын анықтау мүмкін «axonal шарлар.» Бұл элементтер нерв ұштары алшақтықты бағыттарын құрайды. Сонымен қатар, гистологиялық зерттеулер дамушы варикозды thickenings бар өзгерістер цилиндрлер деструктивті сипатын анықтады. өзгеріс аймағында макрофагтардың шарлар жарақат және таратпау жоғалғаннан кейін бір ай. Әрі қарай өзгерістер жүйке жүйесінің перифериялық бөліктерінің нейрондық патологиялық процестер жалғасуда, миелинді қабықшаның орын. Сондай-ақ, жүйке және жұлын миының талшықтар дамыту.

Емдеу: Шолу

диффузды axonal жарақат көрсетті науқастар, емдеу бірнеше әдістерін қамтитын кешендi тағайындалады. Атап айтқанда, науқастар орташа гипервентиляция режимінде ұзақ механикалық желдету (желдету) жүргізу қажет. Зондты (энтеральное) және парентеральды тамақтану пайдалана метаболиттік процестердің тұрақтылықты сақтауға, vasoactive есірткі және ноотропными пайдалану тұратын мультимодальдық терапия тағайындалады. жойылуы тиіс жоқ субстрат, өйткені онда хирургиялық араласуды әдетте тағайындалған жоқ. ми мен оның компоненттерін жоғары қысымды қамтамасыз үдемелі басқа ауытқулар Хирургиялық манипуляциялар орынды анықтау. Байланысты экстракраниальды асқынулардың жоғары құлау (өкпе және pyoinflammatory, мүмкіндігінше) бактерияға қарсы препараттар және immunocorrecting қызметінің терапиялық барысында енгізілген.

схемасы терапиялық шаралар

бір ауруханасына диффузды axonal ми зақымдалуы Науқастар. емдік және сауықтыру сипаттағы іс-шаралар кешенін құру. схема, атап айтқанда, ол мыналарды қамтиды:

• тыныс алу жүйесінің тұрақты жұмыс істеуін қамтамасыз ету үшін желдеткіш.
• Tube азықтандыру.
• Қарқынды күтім медицина.
• қалыпты сұйықтықты және электролиттерді балансын сақтау.
• Кейбір жағдайларда, медиатор, биогенді стимуляторларды пайдалану.
• аяқ қалыпты жұмыс істеуі, буын ауруларын алдын алу қайта ықпал Емдік жаттығулар.
• Дауыстық қызметі тұрақтандыру үшін логопедтік сессиялар.

Операциядан кейін ұзартылған госпитализация кейін жылдам қалпына келтіру кезеңі емес талап етеді. орталық жүйке жүйесін тұрақтандыру, ми қабілеті нашар қызмет орнын толтыру, оңалту қарқынын жеделдету тамырлы және нейропротекторлы агенттер тағайындау болуы тиіс. Ол медиатор куәлігі бойынша, (құралдарды «Madopar», «L-DOPA» «Lac» және т.б.), сондай-холинэстеразы есірткі, сондай-ақ, әсер мата метаболизмі есірткі биогенді стимуляторларды қолдануды талап, сондай-ақ мүмкін. DAP гормондық терапия тағайындау үшін ешқандай қажеттілігі болса.

көзқарас

ДАП бар емдеу пациенттерді ықтималдығы Аксонов зақымдану магнитудасы, ісіну қатысуымен, патологиялық процестер экстракраниальды қосылу мүмкіндігі байланысты болады. қысқаша кезеңі қолайлы нәтижесіне тиімді кешенді емдеу шараларын жүзеге асыру кезінде, ең алдымен, болып табылады. жалғасы ұзақ мерзімді бар кома асқынулардың қаупін арттырады. мерзімін ұзарту кезінде ол төмендейді және қалпына келтіру мүмкіндігі, тиісінше, қолайсыз нәтижелерге жету ықтималдығы арттырады. Бірдей маңызды тереңдігі және кома болып табылады. ауырлау ол нәтиже жаман болып табылады. негізгі тіпті ұзақ комаға кейін науқас ай бірнеше апта бойы вегетативті мәртебесін қалыптасқан зақымданған жағдайда, неврологиялық бұзылыстардың Регрессия жоғалған психикалық функцияларының толық немесе ішінара қалпына келтіру мүмкіндігі қарастырылуы мүмкін. Бұл құбылыс қайтымдылығы және өтемақы медиатор және axonal жарақат диффузды кейін мидың функционалдық қызметінің тұрақты бұзылулары негізінде құрылымдық бұзылуының ықтималдығын көрсетуі мүмкін.