Алапес (алапес): этиология, патогенез, белгілері және емдеу ерекшеліктері

сөз «алапес» тіпті біздің уақытта күрт теріс коннотация ие болып табылады. «Алапес» түсінігі толық түсінді, бірақ бұл өте жағымсыз болып табылады, бірақ ол барлық қасіретін және террор жүктелген бұрын емес, дегенмен, көптеген арналған. Осы мақалада біз сіз қандай ауру түрі көрсетейін - алапес, не оның белгілері, этиологиясы, эпидемиология, патогенезі, қатаю бар, ал ең бастысы, сіз алапестер адамдардың қорықпау керек, және оларды қалай ұстау үшін.

Алапес немесе алапес?

Онда адам нанғысыз жиіркенішті болып, онда ауру болып табылады, және қолы мен аяғы байланысты жоғалтқаны үшін ұсқынсыз жасалған. ондаған туралы атаулары оның. қайғылы ауру, финикиялық ауру жалқау өлім - экзотикалық бар. Мұндай алапес алапес сияқты, зұлымды, мысалы, hansenoz немесе созылмалы гранулемы бар, сондай-ақ белгілі болған, қорқынышты сөз босанды «алапес». Әрбір атауы бір немесе аурудың тағы бір ерекшелігі атап. Мысалы, «hansenoz» Хансен бірінші ауру және «алапес» қоздырғышы «таразы», яғни, грек lepras алынған табылған ғалым құрметіне пайда болды. Шамасы, ол алдында тұрған науқастар туралы ежелгі гректер ісіктер және жан түршігерлік струпья ұқсаған. деген сөздер «Pro» және «kazIt» негізінде ежелгі славян, яғни, сыртқы түрін өзгерте, Аяғымның «алапес» деп аталады. Этиологиясы, патогенезі, және одан аурудың емдеу әлі дауларды тудыруы, және оған адамдар мүлдем ештеңе білмейді бұрын, сондықтан қорқады. Шіркеуі ауруы Иеміздің күнәларымыз үшін жаза жариялады, және сенушілер оны күмән батылым жетпеді. Деп еді The ғана емдеу zamalivanie күнәлар.

Бірнеше тарихи фактілер

Ғалымдар ежелгі қалдықтары талдау сериясын өткізді және алапес деген адамзат қасіретін белгілі астам 6000 жылдан деп тапты. Этиологиясы, патогенезі ауруы сипатталған арқылы Гиппократ, бірақ ол қате жатқызылған үшін The бірдей, және псориаз. Алапес Еуропадағы инфекция «Браво» крестоносцы әкелді, және Америка оның ізашарлар мен олардың мұрагерлері (демек Финикия ауру, Азияның басқа да көздерден сәйкес) Африка отаны болып саналады. жаңа піскен құрбандарын үлкен сомасын алғаннан кейін және кедергілерді тап жоқ, ауру оңай жартысы әлемді жаулап жатыр. ол қандай - Ешкім де ешқандай идеясын, алапес болған. алапес этиологиясы және патогенезі адамдар кенеттен монстр болды, бұл шын мәнінде төмен түсіп, ол өз саусақтарын, аяғын өшіру құлап, содан кейін ол тірі загнивает. Адамдар дүрбелең болды, және барлық арқылы алапеске құтылу. үздік, олар жай ғана қуылды. ол табытқа болды, оның барысында апат, білте, орға төмендетілді, тіпті жер жабылған болатын «жерлеу» үшін салттық болды. Бірде, алайда, шығу, бірақ бұдан былай болған өмір арасында барлық адам үшін. нашар жағдайда, науқас үшін нақты қаза тапты. Қалай болса да астам, ол емес белгілі, бірақ The керемет ақталды - Еуропа шабуыл басқа өлімге оба, орнын ауыстыру The бірінші. мұнда алапес пандемиясына обасы сирек пайда болды соң.

алапес бүгін

Тіпті ғибадатханалар олар қайтыс болғанға дейін өмір сүрген алапеске үшін үй, құрылған кезде орта ғасырларда. Біз алапес колониясы оларды шақырды. 1873 жылы, ғалым Хансен, осы мекемелердің бірінде еңбек, ол Науқастан алынған материалды анықтау мүмкін болды, көрінбейтін бактериялардың бұған дейін. Олар Mycobacterium leprae деп аталатын болды. ол осындай алапес сияқты ауруларды олардың қарым-қатынас табылған бұрын, бірақ ол көп жыл өтті. Этиологиясы, патогенезі және емдеу әдістері енді жақсы түсінеді. алапестер, содан кейін 20 миллионнан астам болды, өйткені бір рет әлемде кездері мың leprosariums болды. жалғыз Ресейде, 19 дана leprosariums болды. Арқасында 20-ғасырдың соңына қарай дәріні тауып үшін, әлемдегі науқастар саны 12 млн дейін төмендеді, ал қазіргі уақытта шамамен жарты миллионға бар. Алайда, 2015 жылға арналған статистикалық қайтадан науқастардың саны шамалы өсуін көрсетті. Жылы Ресей leprosariums қазір тек 4, және алапес науқастар 600 адам. Мадагаскар, Оңтүстік Америка, Араб түбегінде, Филиппин, және Кариб бассейні, соның ішінде дерлік Африкада бүкіл қазір Қытай, Үндістан және басқа да Азия Оңтүстік елдерде шоғырланған «алапеске», негізгі бөлігі.

патогенді Портрет

алапес патогенезі адам денесі Hansen ның бацилла еніп бастайды. ұзақ және дейін 0,5 мкм диаметрі 8 мкм Бұл микроскопиялық бактериялар. таяқшалары сыртқы тітіркендіргіштерге оларды қорғау, өте тығыз мембраналардың төрт қабатымен қайралып немесе тығыздалған жиектерін және жабылған. Олар әлі күнге дейін көбейту нанғысыз баяу споралары қалыптастыру емес. Бір бактериялар бөлімшесі шамамен 14 күнге созылады. Топтар, содан кейін олар шашыраған темекіні еске, таяқ ұстап тұрыңыз. Кейде паразиттер бір табуға болады. Олар, сыртқы ортаның бір рет, сондықтан, құрбандарын жасушаларында ғана өмір сүреді тез өледі. Mycobacterium leprae адам ғана паразитировать, бірақ олар тышқандар, армэдиллос, бурундуки және маймылдар бірнеше түрлерін жұқтырып алар деп саналады. 6 апта бірнеше сағат басқа бактериялар қарсы - Хансен зертханада қоректік орталар жабысады колония өте нашар және баяу өседі, өйткені алапес (алапес) этиологиясы және патогенезі, қатты оқыды. Тағы бір қиындық - ұяшыққа тыс, олар емес патогенді, ал іс жүзінде тәжірибелік жануарлардың меңгеріледі емес. Сөйтсе де, біз Mycobacterium leprae және Кох (себебі туберкулез) бір бактериялар ұрпағы, бірақ эволюция процесінде сәл оның құрылымын өзгертуге, бұл. Анықталды Ал 2009 жылы біз диффузды lepromatous алапес тудырады бактериялардың басқа түрін ашты.

жұқтыру жолдары

The көзі The алапеске микробтардың Can ғана азап осы ауру бойынша The белсенді нысаны адам. Бірақ кейбір деректер бойынша, кейде инфекция бактериялар Ханс жұқтырып жануарлармен қолғапсыз жұмыс болып тудыруы. Қалай алапес патогенезі болып табылады? Инфекциялар берілетін арқылы ауа-сілекей, әрқашан The ең қауіпті және қабілетті үшін жұқтырып көптеген адамдар. Бірақ алапес жағдайда, ол әлі белгісіз себептермен болмайды. Ол тек Hansen коли белсенді, атап айтқанда, ауаны салқындату мүмкін орган сайттарында ауызша шырышты Көбею екені белгілі. науқастың денсаулығына бастап, олар, эмоционалдық әңгіме, түшкіру сүйісіп, жөтел арқылы беріледі. Сонымен қатар, микробтардың науқастың қанымен берілетін болады, немесе оны тікелей жараланды теріге Экссудаттың, бай паразиттер, жаңа құрбаны кіргенде.

тәуекел топтар

кімнің отбасы алапес бар сол ұстау үшін жоғары ықтималдығы. Біріншіден, салдарынан The факт арасындағы отбасы мүшелері қиын аулақ ұзақ байланыс, екіншіден, өйткені бар генетикалық бейімділігін The ауру. Ерлі-зайыптылар мұрагерлері болуы рұқсат етілмейді. Бірақ аналар сәбилер бар науқастарда сау дүниеге келеді. Осы балалар дереу оқшаулау Егер оларға толығымен алапес (алапес) қалдырады. Аурудың этиологиясы әлі анық, және халықтың тәуекел басқа санаттары үшін емес. ол ауру белсенді иммунды жүйесі әлсіреген адамдардың дамып келе жатқанын орнатылған кезде. Болған жағдайда, қашан адамдар қамқор үшін алапестер, олар қалды сау, бірақ ауру олардың туыстары, кім жасады емес қатысуға жылы The сақтау. Доктор Даниэль Danielson көп жыл олардың денесінде соққылардан олардың жара экссудата салып, өзіне алапеске қанын енгізілді, бірақ жұқтырған жоқ. Жалпы, The ауру ең алдымен, онда The төмен стандартты өмір сүру.

алапес патогенезі

Шамамен, өйткені бактериялардың баяу өсу Хансен тым ұзақ, алапес себебі дамытады. аурудың этиологиясы мен патогенезі болып табылады: патогенді, қан мен лимфаның ішіне араласуымен, және жүйке жүйесінің және басқа да ішкі органдардың осы сұйықтықтар шырышты немесе жара соққы. бактериялар макрофагтардың бір бар көптеген гранулемы бар шығарады. Жұқтырған, адам ондаған жылдар бойы өмір сүріп және олардың ауру білмейді болады. Инкубациялық кезең бірнеше алты ай, 5 жылдан астам, ал кейбір жағдайларда, 20 немесе тіпті 40 жыл бойы созылады. инкубациялау Сонымен қатар, жасырын кезең (жұқтырған, оның уақыт басқаларды жұғуы мүмкін) бар. Алапес ол инкубациялау бірнеше кем. The пациент осы уақыт, мүмкін жоқ белгілері немесе хабарлама шағын жалпы шаршағыштық, жоғалту туралы тәбеті, необъяснимой шаршау, бірақ ол емес, тарту ауыр ауру, дегенмен ол жұқпалы.

белгілері

Микробтардың аузына шырышты, бірақ өкпе және нерв ұштары (Schwann) ұяшықтарды ғана емес әсер етеді. ауру бактериялар прогрессияның тіпті бас миының, бауыр, көз табылған. ауру бірінші белгісі - ол қатты аяқ төзімділікпен ауыру, іштің жұлын. Сонымен қатар, науқастар әлсіздік, сонливость, тәбеттің жоғалуы, ішек бұзылуы шағымданған мүмкін. Болашақта, ауруы покалывание ауыстырылады, содан кейін адам зардап шеккен аудандарда барлық сезім жоғалтады. Бұл жиі жарақат, басқа да жұқпалы, және, сайып келгенде Жоғалтқаны, қол және аяқ қайтымсыз ақаулар туғызады. өздері Mycobacterium leprae науқастың аяқ-қолды қиюға емес. tuberculoid алапес және lepromatous - алапестің екі негізгі түрлері болып табылады. Олардың белгілері әр түрлі, сондықтан толығырақ әрбір қарап.

Tuberculoid алапес, этиологиясы, белгілері, емдеу

Аурудың бұл түрі үш нысандарда диагноз:

• Полярлық;
• шекара;
• недифференцированных.

негізгі симптом Теріңіз таза hypopigmented (жеңіл) Нөсер tuberculoid алапес пайда болып табылады. Недифференцированных нысаны өзін-сауықтыра немесе одан ауыр өту қабілетті болып табылады. Бастапқыда, пигментация алаңында тері өте сезімтал, бірақ көп ұзамай дақ қайшы, раковиналардың бойынша, орталық бөлігінде, ал, шеттері дөңес арттыру басталады. жоқ тер бездері тері оның сезімталдығын жоғалтады, шаш жойылып, бар. Mycobacterium leprae әсер жасушаларын өседі және дабырайтпау тыс дақтар нервтердің қалыңдатуға. бұлшық атрофиясы, аяғы мен қолынан контрактура тудыратын нервтердің инфекция. бактериялар, сайып келгенде, соқырлыққа апаратын, көз ауруларының даму науқастарда нервтердің әсер кезде.

lepromatous алапес

Аурудың бұл түрі науқастың қоршалған адамдар үшін неғұрлым қатаң және одан қауіпті болып табылады. Екі формалары бар:

• Полярлық;
• шекара.

Аурудың бастапқы белгілері бірі, сондай-ақ дақтар бар, бірақ олар аздап басқаша көрініс - байтақ, айқын шекараларын және тығыз дөңес орталығымен, адам денесінің шартты медиандық желісі қатысты симметриялы орналасқан. дақтардың бөртпе қатар узелками, тақта орнатылды немесе папула түрінде болуы мүмкін. Олардың барлығы leproma деп аталады және таяқшалары Hansen мыңдаған еніп қамтиды. алапес адамдармен болған кезде науқас не болатынын өте тән. Олар жүрмеңіз және тарақ жүзеге құлап, мұрын (кеш кезеңі) құлайды, (қалың болып) құлақ пішінін, бет ( «арыстан бет») бойынша теріні, сынған ым бұрмаланған. Басқа белгілері:

• мұрын (мұрынның, қиын тыныс, кейде қан мұрын жүріп) проблемалар;
• Дауыстық өзгерістер (хриплым болып);
• Vision проблемалар (кератит, iridocyclitis);
• ісінген лимфа түйіндері жылы The шап;
• семенников жылы тіннің инфильтрациясы;
• алапес сынған обезображивающей ойық жерде білім;
• аяқ әлсіздігі, атрофиясы, және ақыр соңында некроз.

екі tuberculoid және lepromatous нысандарын белгілері бар, онда алапестің аралас нысаны бар.

диагностика

бірнеше әдістермен диагноз алапес ауру, әлі қарастырылуда, оның этиологиясы мен патогенезі.

1. Клиникалық. Ол сезімтал емес шырышты және теріні анықтау, науқастың тері визуалды тексеру болып табылады.
2. Микроскопиялық. Аңқаны өте қарқынды (жоғары қан) істеп царапания, лимфа түйіндерінің материал отырып. микроскоп Науқастың тән сопақша немесе дөңгелек lepra жасушаларының болуын көрсетеді. Көбінесе көк ескі Mycobacterium leprae нәтижесінде Nielsen, қызыл болып, және жас - жағылу Ziehl арқылы боялған.
3. Аллергиялық сынақ (ИСМ-сот). тері астында (алапеске науқастардың алынған тіндерді дайындалған) lepromin басқарылады. пәні жұқтырған болса, ол бір күн сынама толқында және краснеют алаңында тері кем бар.
4. Серологиялық.

емдеу

Алапес емдеу 12 ай, ал кейде жылға дейін, өте ұзақ. Тек кешенді терапия қатысуымен офтальмологтар, ортопедтер, невропатолог. Бактерияға қарсы препараттар, сондай-ақ аралас қолданылады. Бұл «дапсон» жылы тандем бар «clofazimine» және «рифампицин». дозаны алгоритмі және жеке есірткі қабылдау әрбір пациенттің. кейбір ауруларға тек екі дәрігер анықталады жоғарыда аталған үш антибиотик пайдалана отырып қарастырылуы мүмкін. Біз алапес қарсы препарат ретінде «Ofloxacin», «кларитромицин» «Minocycline» есірткі сынақтарын жүргізуде. Нәтижесінде, науқастар алапес барлық бактериялар қаза жатыр, бірақ (бұл келіп болса) зақым олар органдарын және теріні тудыруы қалады.

көзқарас

емдеу орнына қолайлы нәтижесі, уақыт басталды болса. Науқастар тіпті Теріде ешқандай із қалуы мүмкін емес. сатыларында кері денсаулығына мүмкін емес, адам өмірі үшін мүгедектерге қалады, бірақ ол өз өмірін ұзартуға болады ішкі органдарды, қалпына келтіру мүмкін.

Аурудың алдын алу кіреді:

• гигиена, әсіресе алапес гүлденіп жерлерде;
• ерте диагностикалау және емдеу;
• алапес пациенттердің (дәрігерлер, отбасы) байланыста ұзақ уақыт бойы барлық профилактикалық мониторинг.